劉春祥

（山西省呂梁市離石區(qū)婦幼保健院 山西 呂梁 033000）

霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療治療小兒急性喉炎療效觀察

劉春祥

（山西省呂梁市離石區(qū)婦幼保健院 山西 呂梁 033000）

目的：探討霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒急性喉炎的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的小兒急性喉炎患者60例，分成實(shí)驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例），對(duì)照組采取甲潑尼松龍注射液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取化吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，結(jié)束后比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（X2＝4.21，P＜0.05），不良反應(yīng)（X2＝0.21，P＞0.05）差異不顯著，臨床治療效果較為滿意。結(jié)論：采取霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療治療小兒急性喉炎，患者治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。

霧化吸入；糖皮質(zhì)激素 ；急性喉炎

小兒急性喉炎屬于一種常見的重癥之一。這種疾病往往是突然發(fā)作，而且病情發(fā)展較為迅速，患兒的癥狀也較為嚴(yán)重。在臨床治療中，對(duì)于急性喉炎主要采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治靜脈滴注治療，但是這種方法其局限性在于，藥效起效的時(shí)間較長(zhǎng)，不能迅速地緩解患者的癥狀，對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患兒，如果采取這種方法治療，則極易危及患兒的生命［1］。在本研究中，我們隨機(jī)選取我院收治的小兒急性喉炎患者60例，分成實(shí)驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例），對(duì)照組采取甲潑尼松龍注射液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取化吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果較為滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

在本研究中，我們隨機(jī)選取2010年10月至2013年10月我院收治的小兒急性喉炎患者60例，將本組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（每組30例），其中男37例，女23例，患者年齡范圍為1－6歲，平均年齡為（3.2 ±1.4）歲，病程1－6d，平均病程（3.2±1.1）d，其中喉梗阻分度I度27例，Ⅱ度22例，Ⅲ度11例，無Ⅳ度喉梗阻患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男18例，女12例，患者年齡范圍為1－5歲，平均年齡為（2.9±1.1）歲，病程1－5d，平均病程（2.9±1.3）d，其中喉梗阻分度I度14例，Ⅱ度10例，Ⅲ度6例。對(duì)照組患者中，男19例，女11例，患者年齡范圍為2－6歲，平均年齡為（3.5±1.7）歲，病程2－6d，平均病程（3.4±1.2）d，其中喉梗阻分度I度13例，Ⅱ度12例，Ⅲ度5例。兩組患者在性別、年齡分布、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以納入研究使用。

1.2 研究方法

本研究中，首先對(duì)所有患者先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括退熱、止咳和化痰的治療。然后對(duì)照組患者采取甲潑尼松龍注射液進(jìn)行治療，具體為：甲潑尼松龍注射液靜脈滴注治療，每次200mg，早晚各1次。實(shí)驗(yàn)組患者采取化吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，具體為：糖皮質(zhì)激素（吸入用布地奈德混懸液），每天2次，每次1.0mg，兩次間隔時(shí)間為15min左右，后期患者癥狀緩解時(shí)劑量減為每次0.5mg。兩組患者連續(xù)治療3－4天。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究中，對(duì)患者的治療效果按照如下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①兩組患者療效比較。將患者的療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效，具體為，痊愈：患兒的臨床癥狀消失，咳嗽和聲音嘶啞癥狀徹底消失，可以進(jìn)行正常生活；好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀得到明顯緩解，咳嗽和聲音嘶啞癥狀得到緩解，正常生活沒有干擾；無效：患兒的臨床癥狀無改善或者加重，不能進(jìn)行日常生活。。②兩組患者癥狀消失時(shí)間比較。③兩組患者不良反應(yīng)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈18例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率為86.6%，對(duì)照組患者中，痊愈9例，好轉(zhuǎn)7例，無效14例，總有效率為53.3%，兩組患者的治療效果情況進(jìn)行差異比較，其中X2＝4.21，P＜0.05，這表明采取霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療治療小兒急性喉炎，患者治療效果較好，其效果要優(yōu)于使用甲潑尼松龍注射液。

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

治療結(jié)束后，對(duì)照組患者犬吠樣咳嗽消失時(shí)間為（3.8±1.3）d，呼吸困難消失時(shí)間為（2.6±0.9）d，聲嘶消失時(shí)間為（4.5±1.5）d，實(shí)驗(yàn)組患者犬吠樣咳嗽消失時(shí)間為（2.5±0.9）d，呼吸困難消失時(shí)間為（1.7±0.7）d，聲嘶消失時(shí)間為（3.5±1.2）d，兩組患者犬吠樣咳嗽比較（t＝4.13，P＜0.05），呼吸困難比較（t＝3.45，P＜0.05），聲嘶比較（t＝3.13，P＜0.05），差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這表明采取霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療治療小兒急性喉炎，可以縮短患者癥狀消失時(shí)間，促使患者早日康復(fù)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為3.3%，兩組患者不良反應(yīng)率進(jìn)行差異比較（X2＝0.21，P＞0.05），差異不顯著，這表明采取霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療治療小兒急性喉炎，安全性高，患者可以放心使用。

3.討論

臨床中對(duì)其診斷通常以患兒的呼吸困難、犬吠樣咳嗽和聲音嘶啞作為依據(jù)?；純撼霈F(xiàn)急性喉炎的影響因素較為復(fù)雜，最主要的原因是由嬰幼兒生理特點(diǎn)所決定的。根據(jù)生理解剖學(xué)，對(duì)于嬰幼兒，其喉腔通常較為狹窄和疏松，其中存在的淋巴管較為豐富，而且其喉軟骨也較脆弱［2］。一旦嬰幼兒呼吸道感染細(xì)菌病毒，則極易引發(fā)呼吸道出現(xiàn)痙攣和水腫，誘發(fā)疾病。這種疾病影響著患兒的正常生活，對(duì)患兒的身體健康也有著一定的危害，因此在臨床治療中尋找高效的治療方法具有十分重要的實(shí)踐意義。

在臨床治療中，對(duì)于急性喉炎，其治療的主要原則為解除患兒的喉梗阻，并同時(shí)給予抗感染治療。在目前的治療中，靜脈滴注甲潑尼松龍注射液也屬于一種治療方法，但是由于甲潑尼松龍的親脂性較差，患兒難以快速吸收，因此發(fā)揮藥效的時(shí)間較長(zhǎng)，并且長(zhǎng)期使用會(huì)增強(qiáng)患兒的耐藥性，也會(huì)引發(fā)一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)。另外在治療中，我們也較多地采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但是由于其這種方式一般采取靜脈滴注，因此藥效發(fā)揮速度較慢，對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒則不能及時(shí)緩解病情，所以目前在臨床治療中，更多地選擇霧化吸入糖皮質(zhì)激素（布地奈德）進(jìn)行治療。布地奈德是臨床中一種吸入型糖皮質(zhì)激素，其藥效較強(qiáng)，而且具有較強(qiáng)的親脂性和水溶性，其不良反應(yīng)較少，用藥安全性高，患兒治療效果顯著。在本研究中也證實(shí)了這點(diǎn)。本研究中通過對(duì)隨機(jī)抽取的60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者其療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且患兒癥狀消失的時(shí)間也顯著低于對(duì)照組，治療效果十分滿意，適合在臨床中推廣使用。

［1］吳武.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎臨床效果探討［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：549－551.

［2］宗媛華，李壽嬌，劉春艷.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎230例療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：32－33.

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1009－6019（2015）08－0114－02

來洪磊，（1978，12－－），男，漢族，河南西華人。河南省西華縣人民醫(yī)院普外科醫(yī)生，主治醫(yī)師。研究方向?yàn)槠胀?，肝膽疾病的治?/p>