陳美玲

（北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林 吉林 132013）

291例結(jié)直腸癌患者的臨床病理分析

陳美玲

（北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林 吉林 132013）

目的：探討近五年來結(jié)直腸癌患者臨床病理特征和變化趨勢。方法：選取2009年1月～2013年12月間在本院行手術(shù)治療后病理檢查證實(shí)為結(jié)直腸癌的患者291例。收集其臨床病理特征，并分不同性別和年齡段進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：60～69歲、70～79歲結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；五年內(nèi)各發(fā)病部位的構(gòu)成比之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。五年中腺癌比例呈明顯的上升趨勢，黏液腺癌比例呈逐年下降的趨勢，中分化和高分化腺癌的構(gòu)成比在五年中無明顯改變。不同年齡段、病變部位、病理類型的結(jié)直腸癌患者中男女構(gòu)成比之間均無明顯差異（P＞0.05）。不同發(fā)病年齡段之間結(jié)直腸癌的發(fā)病部位構(gòu)成比之間無明顯變化（P＞0.05）。高分化腺癌比例隨著發(fā)病年齡增長呈明顯上升趨勢，低分化癌比例呈明顯下降趨勢（P＜0.05）。結(jié)論：60～79歲為本地區(qū)結(jié)直腸癌高發(fā)年齡段，且隨著年齡增長，結(jié)直腸癌的惡性程度逐漸降低。

結(jié)直腸癌；病理類型；腺癌

結(jié)直腸癌為臨床中高發(fā)的惡性腫瘤之一，隨著我國居民生活質(zhì)量提升，飲食習(xí)慣的改變和人口老齡化加劇，結(jié)直腸癌發(fā)生率呈逐年上升的趨勢［1］。本次研究回顧性分析了本院近五年中收治的291例結(jié)直腸癌患者，探討其臨床病理特征和變化趨勢，旨在為臨床治療直結(jié)腸癌提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2013年12月間在本院行手術(shù)治療后病理檢查證實(shí)為結(jié)直腸癌的患者291例。男性161例，女性130例；年齡24～82歲，平均年齡（62.84±11.76）歲。

1.2 研究方法

采用回顧性分析法，記錄入選患者的直結(jié)腸癌發(fā)病年齡、病灶具體部位、病理類型。結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照術(shù)后病理檢查結(jié)果為主要依據(jù)。根據(jù)患者年齡分為不同年齡段組，具體為＜30歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲；按照患者的病理檢查結(jié)果分為：不同分化程度的腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌、其他類型癌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 發(fā)病年齡

入選的患者中，2009年的發(fā)病年齡均值為（58.31±14.40）歲；2010年為（60.01±16.19）歲；2011年為（59.37±18.71）歲；2012年為（60.35 ±20.19）歲；2013年為（62.49±14.46）歲。五年中結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男性發(fā)病年齡均值為（60.71± 17.20）歲；女性為（61.47±19.36）歲，之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上各年齡段中60～69歲、70～79歲結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 發(fā)病部位

291例患者中發(fā)病部位主要為直腸172例，占59.11%；之后依次為乙狀結(jié)腸33例，占11.34%；肝曲19例，占6.53%；升結(jié)腸19例，占6.53%；橫結(jié)腸16例，占5.49%；降結(jié)腸12例，占4.12%；脾曲10例、占3.44%；盲腸10例、占3.44%。五年內(nèi)以上各發(fā)病部位的構(gòu)成比之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 病理類型

291例患者中主要為腺癌271例，占93.14%。腺癌中分化程度明確的患者250例，其中主要為中分化腺癌。2009年～2013年之間腺癌的構(gòu)成比分別為10.31%、12.92%、11.68%、20.96%、23.71%，表現(xiàn)為明顯的上升趨勢（P＜0.05）；黏液腺癌構(gòu)成百分比呈逐年下降的趨勢（P＜0.05）；中分化和高分化腺癌的構(gòu)成比在五年中無明顯改變。

2.4 性別和發(fā)病年齡與病理類型關(guān)系

不同年齡段、病變部位、病理類型的結(jié)直腸癌患者中男女構(gòu)成比之間均無明顯差異（P＞0.05）。不同發(fā)病年齡段之間結(jié)直腸癌的發(fā)病部位構(gòu)成比之間無明顯變化（P＞0.05）。高分化腺癌比例隨著發(fā)病年齡增長呈明顯上升趨勢，低分化癌比例呈明顯下降趨勢，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率居全球第3，以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)生率和死亡率最高［2］。伴隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，近年來結(jié)直腸癌的發(fā)生率明顯上升［］。本次研究顯示，我國結(jié)直腸癌多發(fā)于60～79歲人群，不同年齡段和不同病變部位在男女之間無明顯差異。本次研究的患者中以直腸癌最為多見，其次為乙狀結(jié)腸、肝曲等，相關(guān)研究認(rèn)為，右半結(jié)腸癌的比例隨著時(shí)間推移逐漸上升，發(fā)病部位中近端比例也逐漸增加［4］。本次研究中右半結(jié)腸癌的比例在五年中未出現(xiàn)明顯變化，可能與研究樣本量較小有關(guān)。本次研究中直結(jié)腸癌以腺癌比例最高，其中又主要為中分化腺癌，五年內(nèi)低分化腺癌比例逐漸降低，黏液腺癌比例明顯降低，中分化和高分化腺癌比例無明顯改變。說明隨著年齡增加，直結(jié)腸癌的惡性程度程下降的趨勢。

［1］丁哲，張錦輝，李小寒，等 .社區(qū)居民結(jié)直腸癌知識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（11）：1039－1042，

［2］李小寒，丁哲.社區(qū)居民結(jié)直腸癌健康信念的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（12）：1117－1121.

［3］姚立新，胡曉磊，梁正，等 .右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)32例臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（15）：2199－2201.

［4］王珍珍，賈興芳，劉成霞，等 .左右半結(jié)腸癌臨床病理特征對(duì)比研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（10）：1800－1802.

R735.3＋7

B

1009－6019（2015）08－0066－02

陳美玲（1980～），女，在讀研究生，研究方向：腫瘤病理學(xué)