王吉剛

（新疆呼圖壁縣芳草湖總場醫(yī)院放射科 新疆 呼圖壁 831200）

X線診斷早期食道癌的臨床價值研究

王吉剛

（新疆呼圖壁縣芳草湖總場醫(yī)院放射科 新疆 呼圖壁 831200）

目的：探究早期食道癌患者采用X線診斷的方法和價值。方法：選取2013年8月－2014年9月收治的57例早期食道癌患者進行X線診斷，隨機分組，實驗組30例給予低張力氣鋇雙重造影的診斷，對照組27例患者選擇雙對比造影，對比護理效果。結(jié)果：實驗組檢出率為96.67%，對照組檢出率為74.1%，實驗組患者的檢出率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：早期食道癌患者采用X線診斷的低張力氣鋇雙重造影，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，并給予及時的治療，值得推薦。

食道癌；X線診斷；價值研究

食道癌為消化道的常見腫瘤，主要為進行性的咽下困難，早期癥狀為干食物難咽，隨著病情發(fā)展，半流質(zhì)食物也難咽，最終唾液和水都不能咽下。食道癌早期患者沒有特異性的臨床表現(xiàn)，食管黏膜和黏膜下層為病變部位，肌層沒有遭受侵襲［1］。為使患者得到良好的治療，需給予早期診斷，X線診斷為可靠診斷。其中低張力氣鋇雙重造影更為準(zhǔn)確，選取2013年8月－2014年9月收治的57例早期食道癌患者進行X線診斷，采用不同造影方法，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年8月－2014年9月收治的57例早期食道癌患者進行X線診斷，實驗組患者30例，男性19例，女性11例，年齡范圍：33－74歲，平均年齡為：（55.94±4.37）歲，9例為食道中有異物感，7例吞咽過程中有食物的阻擋感，14例胸骨后有疼痛不適。病程范圍：1－9個月，平均病程：（5.4±0.8）個月。對照組患者27例，男性17例，女性10例，年齡范圍：32－75歲，平均年齡為：（54.86±4.82）歲，7例為食道中有異物感，6例吞咽過程中有食物的阻擋感，14例胸骨后有疼痛不適。病程范圍：1－10個月，平均病程：（5.6±0.7）個月。兩組患者身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組選擇低張力氣鋇雙重造影，造影前不允許攝取食物和水，防止食道黏膜表面附著食物殘渣，而影響效果，造影劑為青島復(fù)方硫酸鋇，濃度：140－250w/v的低張藥物，在造影5－10分鐘前給予肌肉注射，選擇大口吞鋇法，使患者保持立位右前斜位，使40－50ml含鋇且一口咽下，服鋇劑過程中，不可喝空氣，若一口沒有全部咽下會咽許多小氣泡，影響造影質(zhì)量。吞下后，采取不同角度觀察食道的充盈狀態(tài)，包括食道柔軟度、通暢和蠕動的情況。大團鋇劑在通過后，腹膜段的食道內(nèi)壁上會附著薄鋇，咽空氣有利于食道雙對比。檢查頸部食道過程中，要含鋇，擺好位置，對準(zhǔn)中心線，放置膠片，頸煅食道在鋇劑通過時給予瞬間曝光，保證造影檢查的良好結(jié)果。

1.2.2 對照組 該組患者給予雙對比的造影檢查

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

實驗組30例患者中檢出29例為早期食道癌，所占比例為96.67%，有1例沒有檢出，所占比例為3.7%；對照組20例患者診斷為早期的食道癌，檢出率為74.1%，7例患者沒有檢出，所占比例為25.9%。實驗組患者的檢出率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 X線特征

（1）潰瘍：大部分為小潰瘍，數(shù)量不同，有多發(fā)和單發(fā)，大部分在毛糙、紊亂的黏膜面上，局部管壁有痙攣情況。

（2）黏膜：病變區(qū)的黏膜改變?yōu)槌Ｒ姮F(xiàn)象，病變區(qū)的紋理有增粗、中斷和迂曲的情況。

（3）管腔：舒張度降低，管壁毛糙，有局限性、偏側(cè)性的僵硬，且吞鋇過程中會有痙攣或者滯留。

（4）局部性的充盈缺損：充盈缺損的面積小，有邊緣毛糙、局限性、不規(guī)則的特點，且局部黏出現(xiàn)紊亂或者小龕影。

3.討論

食道癌為惡性的消化道腫瘤，患者中中年男性較多，為斑塊性、乳頭型、糜爛性和平坦型［2］。早期并沒有特異性的改變，且很多患者在發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)為中晚期，且預(yù)后效果差。若在臨床中能夠在早期給予明確診斷，則可采取相應(yīng)的預(yù)后措施，提高治療效果。X線診斷為顯著有效的診斷方法。早期患者病變部位的黏膜出現(xiàn)紊亂、增粗、迂曲、中段的改變，食管壁的舒張度和柔軟度下降，因為技術(shù)限制，雙對比造影的檢出率低，所以診斷準(zhǔn)確度并不高［3］。目前采用張力氣鋇雙重造影，可對管腔和黏膜進行顯影，提高了診斷的準(zhǔn)確率［4］。實驗組檢出率為96.67%，對照組檢出率為74.1%，實驗組患者的檢出率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)生在對患者診斷的同時還要觀察患者的身體癥狀，綜合所有情況給以疾病的評判和診斷，避免誤診或者漏診。診斷后采取顯著的治療方法，達到良好效果。

綜上所述，早期食道癌患者在X線診斷中采用低張力氣鋇雙重造影，檢出率高，可給予患者準(zhǔn)確的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果，給予對應(yīng)治療，提高治療效果。

［1］牛松.68例早期食道癌的X線診斷及臨床探索［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，（02）：129.

［2］段昆 .對X線檢查在診斷早期食道癌方面的臨床價值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（06）：61.

［3］馮正偉.探討65例早期食道癌的X線診斷及臨床分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（02）：115－116.

［4］程志會，李昕，范敦朗，等 .早期食道癌的低張雙對比造影檢查的X線診斷價值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，（04）：456－457.

R445.4

B

1009－6019（2015）08－0060－02