劉濱

（吉林省大安市第一人民醫(yī)院電診科 吉林 大安 131300）

超聲影像診斷技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

劉濱

（吉林省大安市第一人民醫(yī)院電診科 吉林 大安 131300）

超聲；影像；診斷；應(yīng)用

縱觀超聲醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，已經(jīng)有五十多年的歷史，尤其是進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代開始，在機(jī)械材料、醫(yī)學(xué)、電子工程、計(jì)算機(jī)技術(shù)蓬勃發(fā)展的帶動(dòng)下，超聲診斷技術(shù)也實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，其在功能上越來越完善，性能顯著提高，應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛。超聲影像診斷技術(shù)具有實(shí)時(shí)快速成像、高空間分辨率、無損傷、無禁忌、操作方法簡(jiǎn)便、高軟組織對(duì)比、經(jīng)濟(jì)、可提攜等特點(diǎn)，目前這項(xiàng)技術(shù)對(duì)醫(yī)院來說是必不可少的。臨床醫(yī)學(xué)中，超聲醫(yī)學(xué)影像、同位素顯像、MRI、CT已經(jīng)發(fā)展為現(xiàn)代非常關(guān)鍵的影像診斷技術(shù)。

一、超聲影像診斷技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用

二十世紀(jì)五十年代，超聲影像診斷技術(shù)開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。最初主要依靠A型超聲儀檢測(cè)把握離體臟器的厚度，并著眼于對(duì)臨床相關(guān)疾病展開診斷；通過M型超聲儀測(cè)試掌握風(fēng)濕性心臟病患者與正常人的心臟；發(fā)展到七十年代早期，B型超聲顯像技術(shù)能夠?qū)εK器以及病變形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示，在臨床獲得應(yīng)用，至此，臟器二維切面超聲成像檢查技術(shù)取得了突破性發(fā)展。彩色多普勒超聲診斷儀在二十世紀(jì)八十年代中期產(chǎn)生，這一設(shè)備能夠?qū)ρ鲃?dòng)力學(xué)改變、臟器以及出現(xiàn)病變的形態(tài)結(jié)構(gòu)的信息顯示，有力地推動(dòng)了超聲影像診斷技術(shù)的發(fā)展。計(jì)算機(jī)數(shù)字技術(shù)發(fā)展至二十世紀(jì)九十年代在更廣范圍內(nèi)獲得了應(yīng)用，醫(yī)學(xué)超聲三維成像技術(shù)大大推動(dòng)了超聲影像診斷技術(shù)的發(fā)展，自此進(jìn)入了新的發(fā)展時(shí)期。超聲影像診斷技術(shù)從二十世紀(jì)末發(fā)展至二十一世紀(jì)初，取得了驚人的發(fā)展，在技術(shù)上取得了重大突破。超聲影像診斷技術(shù)經(jīng)歷了從A型超聲、M型超聲、二維超聲、三維超聲的發(fā)展，體現(xiàn)了一個(gè)從"點(diǎn)"至"線"再到"面"最后到"體"的發(fā)展趨勢(shì)；具體發(fā)展體現(xiàn)為從一維陣向－－－二維陣向－－－－三維陣向；自靜態(tài)成像向慢慢向?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)成像方向發(fā)展；診斷技術(shù)從單參量向多參量發(fā)展；影像從解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)向?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)功能方向進(jìn)步，進(jìn)最后影像成為了代謝影像，是有效融合了受體、酶、基因表達(dá)成像的分子影像。

二、在超聲影像診斷技術(shù)的數(shù)字化應(yīng)用

超聲診斷儀的數(shù)字化發(fā)展獲得了廣泛的應(yīng)用，發(fā)展到今天，超聲發(fā)射、接收、成像已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全數(shù)字化，在高性能超聲影像診斷設(shè)備中數(shù)字技術(shù)獲得了普遍采用，像數(shù)字化聲束技術(shù)動(dòng)態(tài)電子聚焦、動(dòng)態(tài)孔徑技術(shù)等。數(shù)字技術(shù)顯著提高了超聲影像診斷設(shè)備的智能化程度，提高了其性能與小型化產(chǎn)生。超聲影像診斷裝置，具備較高的性能，一方面使得臨床疾病診斷的多樣化需求得到滿足，同時(shí)對(duì)這一方面基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)深入探究，對(duì)超聲影像診斷技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用，由過去單純形態(tài)學(xué)開始快速向功能學(xué)、分子影像學(xué)、形態(tài)生理方向發(fā)展。智能化簡(jiǎn)化了操作流程，可以一鍵操作，例如一鍵擁有多種功能，一方面能夠?qū)GC調(diào)節(jié)、動(dòng)態(tài)范圍、接收增益，另一方面能夠靈活調(diào)節(jié)多普勒基線等大量參數(shù)，大大降低了檢查操作的復(fù)雜性。超聲儀器小型化其基本功能得以保證的前提下，在結(jié)構(gòu)方面越來越簡(jiǎn)單，大小仿若筆記本電腦，超聲影像診斷技術(shù)在現(xiàn)場(chǎng)搶救檢查以及床邊檢查中充分證明了自己的重要價(jià)值，在臨床，超聲診斷技術(shù)逐步獲得了廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)階段，超聲影像診斷設(shè)備由于在機(jī)型與廠家方面不同，所以沒有形成標(biāo)準(zhǔn)接口DICOM3.0。在DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)容納了大量的內(nèi)容，主要涉及和醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)的數(shù)據(jù)字典、文件格式、信息交互、介質(zhì)存儲(chǔ)、管理、顯示打印等，并且其發(fā)展呈現(xiàn)出可以覆蓋醫(yī)療環(huán)境中所有容量與數(shù)據(jù)信息交換的架勢(shì)。可以將超聲影像診斷設(shè)備融合圖像管理融合、醫(yī)院通訊系統(tǒng)（PACS）、即和醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)真正的融合。

三、超聲影像診斷中的成像技術(shù)

1.超聲三維成像技術(shù)

在超聲診斷技術(shù)領(lǐng)域中，超聲三維成像技術(shù)有了顯著的進(jìn)步，在臨床超聲中這項(xiàng)技術(shù)可謂是新興的，依靠這項(xiàng)技術(shù)在三度空間能夠成功掌握?qǐng)D像信息，克服了二維平面成像技術(shù)的不足。結(jié)合成像原理三維成像技術(shù)也有多種類型，即靜態(tài)三維成像主要觀察非活動(dòng)臟器，實(shí)時(shí)三維成像與動(dòng)態(tài)三維成像主要觀察心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及相關(guān)活動(dòng)。靜態(tài)三維成像通過二維探頭實(shí)施扇掃掃描或旋轉(zhuǎn)掃描，在特定時(shí)間范圍內(nèi)掌握多個(gè)切面圖像，成功反饋至計(jì)算機(jī)內(nèi)后對(duì)圖像重建，通過三維立體圖對(duì)器官精確顯示，重建之后的圖像，圖像具有非常清晰的邊界，整體圖像都特別清楚，表面輪廓以及深淺立體感鮮明，病變與器官的形態(tài)特征顯著，大部分用在像膽道結(jié)石、膽囊息肉、肝腎囊腫、腎腫瘤與積水等，探查對(duì)象周圍是不是存在液體環(huán)抱或器官內(nèi)是不是有液體，；對(duì)十二指腸、胰三維圖像重新建構(gòu)，可以從立體解剖結(jié)構(gòu)的角度觀察胰頭和附近組織，為診斷膽總管、胰頭病變創(chuàng)造了條件；重建血管三維圖像能夠成功掌握不具有實(shí)質(zhì)組織反射的血管樹樣圖像，這樣有利于更好地掌握臟器內(nèi)的血管走向、是不是存在畸形，實(shí)際分支狀況等；沙盤樣結(jié)構(gòu)病變特征十分清楚，例如胎兒面部畸形、潰瘍、臍帶繞頸等。醫(yī)生結(jié)合三維超聲成像結(jié)果，可以對(duì)體內(nèi)腫瘤病灶的三維形態(tài)與空間位置做到精確的掌握，超聲引導(dǎo)介入性治療可以更加精確地掌握定位信息，可以顯著提高臨床治療效果。

2.關(guān)于寬景超聲成像技術(shù)

寬景超聲成像技術(shù)還有好幾種叫法，即全景超聲成像技術(shù)或拓寬視野成像，它獲取二維切面圖像主要是利用探頭的移動(dòng)完成的，通過計(jì)算機(jī)重建拼接相關(guān)的二維圖像，切面圖像連續(xù)，而且具有開闊的視野。寬景超聲成像技術(shù)特征顯著，即圖像可以呈現(xiàn)更加清楚的空間關(guān)系以及結(jié)構(gòu)狀態(tài)，病變情況、內(nèi)部回聲，定量準(zhǔn)確地測(cè)量體積較大的腫物或病灶、臟器大小，管道結(jié)構(gòu)得到了清晰地展示，受到組織或器官運(yùn)動(dòng)的干擾影像導(dǎo)致圖像模糊是其最大的缺陷。在肢體軀干的肌肉以及周圍神經(jīng)疾病、血管，還有婦產(chǎn)科、胸腹部、甲狀腺、乳腺、睪丸等小器官診斷方面，寬景超聲成像技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛。寬景超聲圖像可以十分清楚地顯示整個(gè)乳房情況，圖像形態(tài)結(jié)果非常接近乳房真實(shí)形態(tài)，乳房解剖層次特別清晰，病變特征清楚鮮明，組織結(jié)構(gòu)成像反差清晰，并能夠清晰顯示乳腺腺體、隆胸手術(shù)填充材料之間的關(guān)系。寬景超聲圖像能夠清晰地呈現(xiàn)胎兒全貌，這是常規(guī)二維超聲難以完成的，就連胎盤的完整結(jié)構(gòu)也可以清晰呈現(xiàn)，在多胎妊娠、評(píng)估羊水、胎位、胎盤掌握等方面，都顯示強(qiáng)大的功能。肢體軀干軟組織，通過高頻線陣探頭可以在更廣的領(lǐng)域快速掃描體層，寬景圖像可以顯示人體各部位正常圖像與病變體層解剖圖，各層結(jié)構(gòu)特征鮮明。寬景超聲成像技術(shù)應(yīng)用前景廣闊，它實(shí)現(xiàn)了彩色多普勒超聲與常規(guī)實(shí)時(shí)灰階的結(jié)合，促進(jìn)現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)不斷提高，為超聲CT的應(yīng)用與探索奠定了有力的基礎(chǔ)。

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1009－6019（2015）08－0043－02