韓付霞 田雪平

（河南省平輿縣人民醫(yī)院 河南 平輿 463400）

感染性疾病科應(yīng)對(duì)埃博拉疫情護(hù)理管理方法與體會(huì)

韓付霞 田雪平

（河南省平輿縣人民醫(yī)院 河南 平輿 463400）

目的：探討感染性疾病科應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的方法。方法：成立組織，建立規(guī)制度，采取理論培訓(xùn)，操作技術(shù)訓(xùn)練及實(shí)戰(zhàn)演練等。結(jié)果：一旦發(fā)生疫情，隨時(shí)能夠快速有效應(yīng)對(duì)。結(jié)論：科學(xué)規(guī)范化護(hù)理管理及強(qiáng)化培訓(xùn)是有效應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的關(guān)鍵。

感染性疾病科；護(hù)理管理；培訓(xùn)方法；體會(huì)

埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染［1］。據(jù)新華社電：世界衛(wèi)生組織2014－8－25日表示，西非埃博拉疫情病例數(shù)量已突破1萬(wàn)關(guān)口。如今，埃博拉疫情的擴(kuò)散，已激起一場(chǎng)空前的全球動(dòng)員、一場(chǎng)宏大的國(guó)際救援、一次人類向疫情發(fā)起的大反攻。感染性疾病科作為本縣唯一傳染病收治科室。為了積極

應(yīng)對(duì)突發(fā)埃博拉疫情，結(jié)合感染性疾病科工作要點(diǎn)，有組織、有規(guī)劃做好科室護(hù)理管理工作，取得了良好的效果。

1.一般資料

我院感染性疾病科現(xiàn)有護(hù)士20名，年齡24－41（32.5±3.12），職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師5名，護(hù)士11名。學(xué)歷：本科2名，大專7名，中專11名，工作年限：5年以下9名，5－10年5名，10－20年5名，20年以上1名。

2.方法

2.1 制定應(yīng)急預(yù)案

為了加強(qiáng)感染性疾病科應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平，一旦出現(xiàn)埃博拉疫情，能夠及時(shí)、有效、果斷的處置。護(hù)理部按衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《埃博拉醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南第一版》的要求，制定感染性疾病科應(yīng)對(duì)埃博拉應(yīng)急預(yù)案。按應(yīng)急預(yù)案要求：成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、物質(zhì)準(zhǔn)供應(yīng)小組、人員梯隊(duì)準(zhǔn)備、完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)

2.2.1 成立護(hù)理培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組

按醫(yī)院質(zhì)管部要求：感染性疾病科成立專門的培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，有護(hù)理部副主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)和2名主管護(hù)師任成員。培訓(xùn)小組的職責(zé)是制定培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容，督查和考核培訓(xùn)結(jié)果，確保科室人員全部掌握埃博拉疫情的應(yīng)對(duì)能力。

2.2.2 培訓(xùn)方法

2.2.2.1 理論培訓(xùn)我院由護(hù)理部牽頭，領(lǐng)導(dǎo)小組先后進(jìn)行了兩次埃博拉出血熱防控知識(shí)培訓(xùn)，并專門出了培訓(xùn)試題。醫(yī)務(wù)部主任為我科人員詳細(xì)講解了埃博拉出血熱的病源特征、流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)措施等知識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)埃博拉出血熱的防控意識(shí)和能力。全科30多名醫(yī)護(hù)人員參加了培訓(xùn)并答題。

2.2.2.2 技術(shù)操作培訓(xùn)

領(lǐng)導(dǎo)小組要求將每個(gè)護(hù)士每天至少抽出3個(gè)小時(shí)練習(xí)穿脫防護(hù)服、咽試紙采集、緊急護(hù)理?yè)尵燃夹g(shù)（心電監(jiān)護(hù)、降溫、吸氧、吸痰、氣管插管、呼吸機(jī)搶救等）、進(jìn)入傳染病隔離區(qū)流程、七步洗手法等。特別是對(duì)低年資護(hù)士護(hù)理部副主任一對(duì)一、手把手的進(jìn)行訓(xùn)練。

2.3 制定護(hù)理工作流程和制度

根據(jù)埃博拉的傳播途徑要求工作人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離和飛沫隔離措施。感染性疾病科制定了《醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離區(qū)流程》；《埃博拉消毒隔離制度》；《埃博拉醫(yī)院感染預(yù)防控制制度》；《埃博拉患者護(hù)理流程》；《隔離病房管理制度》；《手衛(wèi)生制度》等。

2.4 實(shí)地觀摩

由于我科近幾年上崗的年輕護(hù)士較多，他們對(duì)隔離病房設(shè)置和工作流程缺乏切身體會(huì)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長(zhǎng)分別帶領(lǐng)科室護(hù)士實(shí)地觀摩埃博拉隔離病區(qū)區(qū)域劃分，熟悉三區(qū)（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）、三走廊（醫(yī)務(wù)人員走廊、工作走廊、患者走廊）、兩通道（患者及污物通道、醫(yī)務(wù)人員通道）、一緩沖（緩沖間）。熟悉工作人員著裝、工作流程、個(gè)人防護(hù)，垃圾處理和終末消毒等。通過(guò)實(shí)地觀摩，使大家對(duì)該病有了正確的認(rèn)識(shí)，如何采取正確的防護(hù)措施，消除了恐懼心理，應(yīng)對(duì)該病有了充分的信心。

2.5 應(yīng)急演練

9月初護(hù)理部牽頭組織感染性疾病科進(jìn)行了應(yīng)對(duì)埃博拉突發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)演練。護(hù)理部主任首先做了演練前的動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)了本次演練的意義及要求。講解病房各區(qū)域劃分，各區(qū)域相應(yīng)的防護(hù)、病人和醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)的走向、物流的傳遞、防護(hù)服的穿脫等內(nèi)容?？浦魅伟缪菀粋€(gè)從非洲回國(guó)的老板。抽2名護(hù)士在預(yù)檢分診，4名護(hù)士和2名醫(yī)生在發(fā)熱門診，8名護(hù)士在隔離區(qū)護(hù)辦室，其它人員觀摩。通過(guò)演練使大家從病區(qū)整體布局，到每一個(gè)具體的工作流程；從每個(gè)人員心態(tài)的準(zhǔn)備，各種安全的防針刺傷的準(zhǔn)備，到正確的穿脫每一件防護(hù)服，戴每一次口罩，手套、鞋套及每一次的后正確洗手和手消毒等都得到了檢驗(yàn)。

3.體會(huì)

3.1 強(qiáng)化培訓(xùn)是應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的基礎(chǔ)

埃博拉來(lái)勢(shì)兇猛，傳播迅速，但目前尚無(wú)任何疫苗可用于臨床，人群普遍易感，尤其是護(hù)士在臨床工作中，與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，次數(shù)最多，距離最近。如果不能及時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)能力，后果不堪設(shè)想。醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)質(zhì)量直接關(guān)系到臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)、醫(yī)療水平和保健服務(wù)的質(zhì)量、同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力［2］。通過(guò)培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握了埃博拉所有相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，在操作技能、意識(shí)、心理等方面充分做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

3.2 加強(qiáng)宣傳力度是應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的保障

我科在每樓層放置區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一應(yīng)印發(fā)的埃博拉出血熱宣傳資料；使我科每一位職工在未進(jìn)科室之前就可以了解到埃博拉出血熱知識(shí)。更一步加深了對(duì)此病的了解。

3.3 實(shí)戰(zhàn)演練是檢驗(yàn)應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的的手段

演練結(jié)束后由護(hù)理部主任點(diǎn)評(píng)每個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題和注意事項(xiàng)，指出了演練過(guò)程中一些細(xì)節(jié)上存在的不足并給予了糾正。通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練，鍛煉了護(hù)士的素質(zhì)，掌握了實(shí)戰(zhàn)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)要素，提高了應(yīng)對(duì)埃博拉的快速反應(yīng)能力，確保實(shí)際操作不出漏洞及在出現(xiàn)疫情時(shí)不急、不慌、不亂。

總之，感染性疾病科在應(yīng)對(duì)埃博拉疫情工作中，為應(yīng)對(duì)埃博拉疫情做好了充分的技術(shù)和心里準(zhǔn)備。

［1］國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委埃博拉出血熱防控方案（第三版）［s］.2014－09－04.

［2］郭建剛，閆亮，騰懷金.應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫開展培訓(xùn)的實(shí)踐與思考［J］.傳染信息，2010，23（3）：180－181.

Infectious diseases department dealing with ebola outbreak nursing management methods and experience

Pingyu county in henan province people＇s hospital henan pingyu 463400 HAN fu－xia，TIAN xue－ping

Objective：To study the infectious diseases department dealing with ebola outbreak.Methods：Established organization，establishing rules system，adopts the theory of training，technical training and practice operation.Results：once the outbreak，able to quickly and efficiently deal with at any time.Conclusion：scientific and standardized nursing management and intensive training is the key to effectively cope with ebola outbreak.

Infectious department

department of infectious diseases；nursing management；training；method；experience

R473.5

B

1009－6019（2015）08－0008－01

韓付霞（1974.2）女，河南省平輿縣，感染性疾病科護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理管理工作。