安靜 陳玲 余燕

(武警貴州省總隊醫(yī)院病理科 貴州 貴陽 550005)

目前，隨著社會及部隊醫(yī)療體制的不斷發(fā)展及完善，2013年初我院成立了病理科。成立病理科并將其建設(shè)好是刻不容緩的工作，本文從三個方面闡述關(guān)于部隊基層醫(yī)院病理科的合理建設(shè)及如何把好病理質(zhì)量關(guān)的問題:

1.提高病理診斷在臨床治療中的重要地位

1.1 對病理工作進行科普性宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員及官兵認識病理工作。由于我院病理科成立不久，很多人還不知道病理科的工作對象及范圍，常與"病歷科"即病案室混為一個科室，更不要說對病理科在臨床工作中所發(fā)揮的重要作用有深刻的認識了。針對上述情況，需要病理科工作人員通過黑板報、講座、宣傳畫冊等宣傳手段，加大對病理工作的宣傳，通過列舉常見病、多發(fā)病的案例普及病理學(xué)常識。

1.2 讓院領(lǐng)導(dǎo)高度重視病理工作，使此項工作得到快速的發(fā)展。我院病理科與醫(yī)院其它科室比較滯后了很多，要想打破這樣的不平衡發(fā)展，需要相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)認識病理工作對醫(yī)院整體發(fā)展、臨床診療水平提高的重要性，更要意識到目前病理科發(fā)展面臨的嚴(yán)峻形勢，如設(shè)施不完善、技術(shù)薄、管理不規(guī)范等問題。這就需要加大經(jīng)費投入到科室的建設(shè)，完善相關(guān)設(shè)備及工作設(shè)施，選派優(yōu)秀人員到病理權(quán)威醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，管理方面指定分管院領(lǐng)導(dǎo)并成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體指導(dǎo)病理科的建設(shè)，只有這樣才能保證一個新成立的科室穩(wěn)步、快速、高標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展。

2.病理科的基本設(shè)施

2.1 工作場所布局的合理性:病理科應(yīng)該建在有獨立樓梯的通道內(nèi)，其常規(guī)工作需要在獨立的房間內(nèi)進行，根據(jù)我院病理科建設(shè)及工作情況，已設(shè)置以下獨立的房間:收發(fā)室、巨檢和取材室、常規(guī)切片前的預(yù)處理室、制片室、病理組織學(xué)診斷室、病理檔案資料室、貯藏室等［1］。在病理工作場所設(shè)置時尤為重要的原則是要把清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格的區(qū)分清楚，這樣不僅可使病理科建設(shè)規(guī)范化，同時還保證了醫(yī)護人員的自身安全。

2.2 必要的專業(yè)技術(shù)設(shè)備:病理技術(shù)是病理診斷的基礎(chǔ)，主要包括常規(guī)病理、特殊染色、細胞制片、免疫組化、分子診斷技術(shù)、電鏡技術(shù)等。其中常規(guī)病理包括取材、固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等幾個主要步驟。根據(jù)病理技術(shù)要求，我院已配置的專業(yè)設(shè)備包括雙目顯微鏡、優(yōu)質(zhì)程控自動脫水機、包埋機、石蠟切片機、封片機、離心機等。一般設(shè)備，如攤烤片機、天平、冰箱、電腦、打印機等，以上設(shè)備是一張優(yōu)良切片制備及準(zhǔn)確病理診斷的基礎(chǔ)，且完善、先進的技術(shù)設(shè)備為確保制片質(zhì)量和提高工作效率奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2.3 病理技術(shù)室生物安全管理工作:病理技術(shù)室生物安全工作相對于其它工作始終是一個薄弱環(huán)節(jié)，病理技術(shù)室常用的化學(xué)試劑二甲苯、無水乙醇及石蠟屬于易燃易爆危險品類化學(xué)試劑，要按照《實驗室生物安全管理制度》的相關(guān)規(guī)定妥善使用及保管以上化學(xué)試劑且廢棄的上述化學(xué)屬于非鹵素類有機廢液，需要醫(yī)院設(shè)置獨立的污水排泄系統(tǒng)和污水處理池。只有牢固樹立醫(yī)護人員實驗室生物安全工作意識，嚴(yán)格執(zhí)行實驗室管理制度，才能有效避免實驗室安全污染事故的發(fā)生。

3.建立完整的病理質(zhì)量控制體系

3.1 樹立正確的病理質(zhì)量觀念，提高病理質(zhì)量重要性的認識:病理診斷質(zhì)量水平的高低，充分反映在病理診斷報告的準(zhǔn)確性上。所以，病理質(zhì)量始終貫穿于從接收標(biāo)本到病理報告發(fā)出的每一個環(huán)節(jié)。這就要求病理工作人員從接收標(biāo)本、查對姓名、取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、制片、染色及做出病理報告并簽發(fā)的整個工作流程中，不能違反任何一個操作環(huán)節(jié)，否則就可能影響病理診斷最終的報告質(zhì)量。因此，提高質(zhì)量管理人員的認識，建立完善的內(nèi)部是完全必要的［2］。

3.2 實行診斷病理的質(zhì)量控制，確保病理報告的準(zhǔn)確性:實施質(zhì)量控制體系，成立病理質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組及制定完善相關(guān)規(guī)章制度是十分重要的。在領(lǐng)導(dǎo)管理方面成立分管院領(lǐng)導(dǎo)為組長的質(zhì)控小組，質(zhì)控人員定期負責(zé)檢查病人信息提供情況、標(biāo)本的采集情況、切片質(zhì)量好壞以及審查報告的簽發(fā);在制度方面建立三級醫(yī)師負責(zé)制、疑難病例會診制度、切片借閱制度等，只有這樣才能保證病理報告的診斷及時完整準(zhǔn)確，更好的為臨床醫(yī)生提供重要的診治依據(jù)，使病人得到正確的診斷和治療。

3.3 建立完善的病理診斷內(nèi)部審核制度:對于部隊基層醫(yī)院病理科來說，由于醫(yī)護人員業(yè)務(wù)能力及病理技術(shù)條件的限制，會診制度是十分重要的，是確保疑難病理診斷，提高病理醫(yī)師診斷水平及減少醫(yī)患糾紛的重要措施之一［3］，實行上級醫(yī)師負責(zé)制，分級管理，責(zé)任到人，主任把關(guān)，定期內(nèi)部審核。同時要與上級醫(yī)院病理科建立合作關(guān)系，邀請上級醫(yī)院病理科的專家定期指導(dǎo)、授課，逐步提高自己的診斷水平，避免病理醫(yī)師的主觀性和片面性，使病理診斷準(zhǔn)確率逐步達到98%以上，減少和預(yù)防不必要的差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生［4］。

總之，部隊基層醫(yī)院病理科建設(shè)任重而道遠，我們只有大力加強病理科建設(shè)并重視其從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)，提高病理診斷及病理質(zhì)量管理水平，才能使醫(yī)院的整體醫(yī)療水平得以提高，才能更好的為廣大官兵服務(wù)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會編著.臨床技術(shù)操作規(guī)范//病理學(xué)分冊［M］北京:人民軍醫(yī)出版社，2010.5

［2］ 辛立民.關(guān)于加強基層醫(yī)院病理科建設(shè)提高病理質(zhì)量管理的探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011

［3］ 黃嘯原.關(guān)于減少病理醫(yī)患糾紛的一些看法［J］.中華病理學(xué)雜志，2003，32

［4］ 來茂德.中國病理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀和未來［J］.中華病理學(xué)雜志，2012，41