李曉燕

(包頭市醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購服務管理中心 內(nèi)蒙古 包頭 014010)

護理中的危險因素是指發(fā)生心理，機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或殘疾。語言表達能力差、獨立性差、活潑好動而自身保護能力又較差是兒科患兒的特點，極易發(fā)生各種護理安全意外，使兒科成為一個高風險科室。兒科護理安全隱患與對策已成為廣大護理人員關(guān)注的焦點，現(xiàn)將安全隱患及對策介紹如下。

1.兒科護理中潛在的危險因素

1.1 護理人員自身素養(yǎng)和心理等因素影響:護理人員在臨床護理中承擔著繁重的任務，由于工作壓力和工作量大等原因?qū)е伦o理人員精神疲乏，工作過程中容易出現(xiàn)失誤或是工作效率低等問題。針對兒童的特點，在治療護理過程中常需要醫(yī)護人員及其家屬配合完成?，F(xiàn)階段的護患關(guān)系較緊張，部分家屬由于自身缺乏醫(yī)學常識及愛子心切的心理狀態(tài)，常對護理過程過分或過多的進行干涉。護理人員由于個人情緒等因素影響易出現(xiàn)沖撞患兒家屬的情況，直接影響患兒的治療康復效果。

現(xiàn)階段我國護理行業(yè)的部分在職人員缺乏慎獨精神，工作態(tài)度不夠嚴謹，針對兒科患者用藥劑量的特殊性，部分護士由于疏忽或忘記核對加之患兒生性好動，床位的不確定性因素，在護士給藥過程增加風險。年輕護士缺乏護理經(jīng)驗，避免交叉感染意識淡薄，不能及時觀察患兒病情變化，并作出相應處理，直接影響患兒治療效果或引發(fā)意外事件發(fā)生。

1.2 患兒家庭因素或配合度不夠:兒科護理的特殊人群及年齡段導致護理工作中出現(xiàn)各種不可控因素，即家長參與護理工作。患兒行為能力有限需要家屬照顧，使原本單純的護患直接交流關(guān)系演變成患兒、醫(yī)護人員和家長之間的三角關(guān)系［1］。家長不安心理居多，在溝通過程中易出現(xiàn)表述不清或態(tài)度激烈等情況，這些因素均有可能影響患兒治療的依從性。家屬對于護理人員的信任度和干預度都是制約護理效果的一個重要因素，部分家長習慣以自己孩子為中心的生活模式，在治療和護理過程中過分要求護理人員而影響護患關(guān)系。

1.3 醫(yī)院因素:醫(yī)院普遍存在醫(yī)院制度不健全、執(zhí)行力不高、管理不到位現(xiàn)象。對護士繼續(xù)教育培訓不夠重視，護理人員不能迅速提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，加之年輕護士自身的一些特點。醫(yī)療環(huán)境、病房設施陳舊等，如地面過滑易致摔倒，病床無護欄造成墜床，春冬季節(jié)患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室極易感染。容易引起患兒家長不滿情緒。醫(yī)療儀器陳舊、修護不當，特別是對平時閑置的搶救器械疏于維護，在搶救患兒時極有可能出現(xiàn)故障，給患兒帶來嚴重的后果。

2.針對兒科護理危險因素的防范措施

2.1 全面提高護士業(yè)務素質(zhì):①提高業(yè)務能力，加強護士職業(yè)素養(yǎng):為護士提供多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育，獲得護理領域的新知識、新觀念、新技術(shù)。新老護理人員合理搭配，取長補短;年輕護士輪轉(zhuǎn)科室，護理骨干到上級醫(yī)院進修、短期培訓學習，不斷提高科室護士整體素質(zhì)［2］。鼓勵護理人員學習心理、人文等知識全面提高自身修養(yǎng)，提高與患兒家長的溝通能力，解答患兒家長疑問的能力。②嚴格執(zhí)行各項醫(yī)護核心制度:兒科護理要認真執(zhí)行三查八對、給藥等療護核心制度，完善各項操作規(guī)程，規(guī)范護理文書的書寫，提高護理人員責任心，改善服務態(tài)度。重要健康宣教內(nèi)容要體現(xiàn)在護理記錄上。護士長嚴格執(zhí)行分級護理病房巡視制度并加大對護理文件督查，及時發(fā)現(xiàn)、糾正處理問題。加強醫(yī)療護理工作的證據(jù)收集和管理。

2.2 改善醫(yī)患關(guān)系:加強患兒家屬與護理人員相互配合力度。在兒科護理過程中，護理人員一般是直接與患兒家長進行溝通交流，告知其護理過程中需要注意的事項或操作方法等，通過護理人員和家長之間的配合提高患兒的治療效果加快患兒的康復。在這個過程中護理人員必須強化"以人為本"的意識，以患兒為中心展開護理活動。及時觀察和反饋患兒的各方面需求，解答家長對護理過程中的疑點。

在與患兒直接溝通過程中要注意患兒的心理年齡和心理承受能力，態(tài)度親和語氣溫柔。在患兒入院、治療過程、康復過程及出院后各個時期進行適當?shù)慕】敌?，讓患兒能夠更加主動自愿的配合治療過程，增加患兒的治療依從性。同時在對待年齡稍大的患兒時，護理人員可以主動介紹同病房的小朋友認識，通過同齡人直接的交流，緩解患兒的不安情緒。在溝通過程中注意儀態(tài)和文明用語，建立良好的護患關(guān)系能保證醫(yī)療安全，及時處理緊急情況。

2.3 醫(yī)院加強基礎設施建設及管理:完善兒科病房的基礎設施工作，可以在兒科病房中增加彩色圖標以突顯危險設備，保證性能完好的同時還能避免患兒不必要的人身傷害。對于病房內(nèi)危險器材或是電類器械進行合理的管理，防止小朋友因為好奇心驅(qū)使而出現(xiàn)毀壞電器或是醫(yī)療設備的事故發(fā)生。兒科專用藥品，急救器材須安排專人管理，放置于固定位置，儲存量足，用后要隨時補充，及時檢查藥品過期失效事宜;定期維護、保養(yǎng)搶救儀器并及時維修，降低儀器故障率，延長儀器的壽命，確保急救儀器時刻處于備用狀態(tài)。加強護理人員培訓，要求熟練掌握急救儀器的操作。

3.結(jié)束語

護理安全是直接影響護理質(zhì)量的問題，是需要每一個護理人員關(guān)心和認真對待的問題。兒科護理工作風險高，技術(shù)要求高，要求管理者嚴格管理，通過加強學習培訓，提高專業(yè)理論水平和護理技術(shù)操作水平，增強護士責任心，認真落實各項規(guī)章制度，查找護理存在的安全隱患，并認真分析排除安全隱患確保護理安全，提高護理水平。

［1］ 韓春梅.兒科護理的危險因素及防范措施研究［J］.中國地方病防治雜志，2014，(S2).

［2］ 邱心.兒科護理的危險因素及防范［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，(12).