張?jiān)麻w

(河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

由于起效快、便利等優(yōu)點(diǎn)，門急診輸液已經(jīng)成為了大多數(shù)患者首選的治療方式，但是因?yàn)樵诟叻鍟r(shí)段，門急診輸液室的患者及家屬多、環(huán)境嘈雜、護(hù)理人員的工作繁重等原因，使門急診輸液治療中有許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)［1］。而近年來，中藥注射劑在門急診輸液中得到了日益廣泛的運(yùn)用，但是引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道也很多，有的患者甚至出現(xiàn)了休克死亡［2］。因此，如何降低門急診輸液患者出現(xiàn)中藥注射劑藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，是急診醫(yī)療服務(wù)中亟待解決的問題。本研究將對(duì)60例在門急診輸液中出現(xiàn)中藥注射劑不良反應(yīng)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并提出有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年6月期間，在我院門急診輸液過程中出現(xiàn)中藥注射劑藥物不良反應(yīng)的患者共60例，其中，男39例，女21例;年齡在2 －75 歲之間，平均年齡為(35.2 ±7.2)歲。60例患者均在門急診輸液中接受了中藥注射劑的治療，并發(fā)生了不良反應(yīng)，其中痰熱清注射液和雙黃連注射液引發(fā)不良反應(yīng)的比例最高。

1.2 方法

對(duì)60例在門急診輸液中出現(xiàn)中藥注射劑不良反應(yīng)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的臨床表現(xiàn)，并提出有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，

2.結(jié)果

2.1 出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)包括了:發(fā)熱反應(yīng)，具體表現(xiàn)為煩躁不安、心慌心悸、全身不適以及寒顫發(fā)冷等;過敏反應(yīng)，具體表現(xiàn)為喉頭水腫、干咳、呼吸困難、惡心、胸悶等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)過敏性休克;消化道反應(yīng)，具體表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉腹痛、肝損害等;泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，具體表現(xiàn)為夜尿頻多、腎功能不全、排尿困難等;心血管系統(tǒng)反應(yīng)，具體表現(xiàn)為血壓驟降或驟升、心悸、胸悶等;皮膚與附件的反應(yīng)，具體表現(xiàn)為面部潮紅、局部皮疹、彌漫性出血、注射處紅腫、瘙癢等。

2.2 護(hù)理對(duì)策

2.2.1 規(guī)范中藥注射劑的炮制和配伍方法。將中藥注射劑的炮制進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，降低或者消除藥物中的毒性和烈性。在配置輸液劑時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)閱讀藥品的說明書，準(zhǔn)確掌握藥理作用以及相關(guān)的用量、不良反應(yīng)以及禁忌等，避免中西藥搭配出現(xiàn)的不合理性。

2.2.2 耐心細(xì)致，仔細(xì)核對(duì)。護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心，在患者輸液前要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的藥品查對(duì)制度，并進(jìn)行無菌操作，對(duì)藥品的顏色和有效期進(jìn)行觀察，并詢問患者有無過敏史。如果患者有藥物或者植物花粉的過敏史，或者家族中有過敏史人員，那么在輸液的過程中護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行密切的觀察，一旦患者出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象，必須立即終止給藥，并進(jìn)行及時(shí)有效的處理。

2.2.3 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在輸液前，護(hù)理人員要對(duì)患者告知藥物的藥理作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這樣能夠有助于消除患者在出現(xiàn)了不良反應(yīng)時(shí)的緊張、驚恐的情緒，并通過耐心細(xì)致的交流，提高患者的配合度。

3.討論

藥物靜脈滴注是目前普遍應(yīng)用的治療方式之一。在門急診室中，由于藥物品種多、輸液量大等因素，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率最多［3］。而隨著中藥注射劑藥物在靜脈滴注當(dāng)中的廣泛應(yīng)用，相關(guān)的不良反應(yīng)也必須得到護(hù)理人員的重視。在門急診輸液過程中，對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)測和細(xì)致的護(hù)理是降低不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)鍵［4］。因此在患者輸液前，必須了解患者的過敏史以及藥物可能會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)，在輸液過程中通過來回巡視對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了過敏等不良反應(yīng)，應(yīng)立即遵照醫(yī)囑進(jìn)行搶救，并通過心理護(hù)理降低患者的焦慮、緊張情緒。

綜上所述，在患者進(jìn)行門急診輸液時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)預(yù)防可能出現(xiàn)的中藥注射劑的不良反應(yīng)，通過對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致觀察和有針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

［1］ 鐘美香，蘇芬麗.門急診輸液病人中藥注射劑藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2011，02(6):47 －48.

［2］ 黃春娥.藥物不良反應(yīng)原因分析與臨床護(hù)理干預(yù)措施［C］.江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2011:332 －336.

［3］ 徐德洲.靜脈輸液不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國醫(yī)藥，2011，06(10):1245 －1246.

［4］ 盧秀英，余燕.護(hù)理干預(yù)在門急診輸液患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(5):691 －692.