張海燕 馬玉蘭

(內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古阿拉善盟 750306)

手足口病25例護理體會

張海燕 馬玉蘭

(內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古阿拉善盟 750306)

目的：探討手足口病的最佳護理方法，促進手足口病患兒的康復。方法：在治療期間，利用合適的心理護理、有效的基礎護理，做好呼吸及消化道消毒隔離，密切觀察病情，預防并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果：25例患兒經(jīng)5～10d治療護理，皮疹完全消退，無疤痕，均好轉(zhuǎn)或治愈出院。結(jié)論：對手足口病患兒加強基礎和心理護理，及嚴格隔離措施，密切觀察病情，及時診治處理，能促進康復并減少并發(fā)癥發(fā)生。

手足口病;臨床護理;心理護理

手足口病(HFMD)是一種腸道傳染病，傳染源為患兒及隱性感染者，主要通過糞-口途徑傳播，也可通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，5歲以下嬰幼兒發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、手足臀斑丘疹及口腔皰疹為主要特征［1］，2008年我國出現(xiàn)了多個地方暴發(fā)流行，中國衛(wèi)生部緊急與5月2號23時30分發(fā)布了《手足口病預防控制指南》(2008版)，并決定將手足口病納入丙類傳染病管理。我院自2012年6月至2013年5月共收治手足口病25例，經(jīng)精心的臨床觀察和護理，取得滿意效果，現(xiàn)將其護理措施及體會總結(jié)報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：2012年6月至2013年5月我科共收治25例1～5歲手足口病患兒，男14例，女11例。均有發(fā)熱，體溫37.5～39.6℃，持續(xù)發(fā)熱時間1-3d。25例均患病初期口腔內(nèi)出現(xiàn)2-5 mm水泡樣疹，2-4 d后破潰，形成潰瘍，疼痛明顯，患兒進食疼痛，伴流涎，約5-7d愈合。全部患兒均出現(xiàn)手掌、足底及臀部、大腿兩側(cè)皮疹，少數(shù)見于膝部、肘部及軀干處，皰疹呈圓形或橢圓形，直徑2-5 mm。部分病例出現(xiàn)咽痛、咳嗽、咯痰等呼吸道感染癥狀。經(jīng)臨床精心觀察和護理，均治愈或好轉(zhuǎn)出院。

1.2 護理方法

1.2.1 發(fā)熱患兒的護理：患兒應臥床休息以減少體力消耗，遵醫(yī)囑給予溫水擦浴等物理降溫或布洛芬等藥物降溫，給患兒多飲溫開水，體溫在37.5-38.5℃之間的患兒，可給予溫水擦浴物理降溫，38℃以上的患兒，給予布洛芬或泰諾琳等小兒降溫藥。

1.2.2 皮膚護理：保持患兒皮膚清潔，穿寬松舒適的棉質(zhì)衣服，必要時可空調(diào)降溫，防止出汗增加患兒癢感，洗澡時用溫水，為防止抓破皮疹必要時可包裹患兒雙手。臀部有皮疹的患兒，應及時清理患兒大、小便，保持局部皮膚干燥清潔。手足部、肛周皰疹遵醫(yī)囑涂阿昔洛韋乳膏，3 次/d。

1.2.3 口腔護理：要保持患兒口腔清潔，給予生理鹽水漱口，對不會漱口的患兒，可以涼開水加鹽口服以清潔口腔。遵醫(yī)囑口服復合維生素B、維生素C，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發(fā)感染［1］。

1.2.4 心理護理：患兒大多產(chǎn)生恐懼心理，加上手、足、口皰疹的疼痛，會易哭鬧不止，要態(tài)度和藹的愛護、呵護患兒，消除患兒的緊張感和恐懼感。對于大年齡患兒在治療和護理過程中，多用鼓勵、表揚的方法，盡量讓患兒保持穩(wěn)定的情緒，以利于更好地配合治療和護理。對于家長，因為對疾病缺乏認識，以及對于媒體宣傳認識不夠，會表現(xiàn)出過度緊張，故醫(yī)護人員耐心細致的作好家長的解釋說明工作，以便取得合作［2］。

1.2.5 密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥發(fā)生：密切監(jiān)測患兒生命體征：T、P、R、Bp，尤其注意心率、呼吸和患兒有無高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白，手足抖動應及時報告醫(yī)生，同時做好搶救準備工作。

1.2.6 做好消毒隔離，避免交叉感染：地面每天濕式清掃2次，病房內(nèi)每天紫外線燈空氣消毒2次，3Omin/次。病房床頭柜、門把手等患兒可接觸到的物品表面每天用500 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒1次，對患兒出院時的床位，病房物品，患兒的各種用具要進行終末消毒處理。

2.結(jié)果

25例患兒經(jīng)5～10d治療護理，皮疹完全消退，無疤痕，均好轉(zhuǎn)或治愈出院。

3.討論：

手足口病是由柯薩奇病毒AI6及EV71型腸病毒等腸道病毒感染后所引起的皮膚黏膜損害，可引起發(fā)熱，手、足、口腔、臀部皮疹或皰疹，本病以5歲以下嬰幼兒為主，托幼機構(gòu)是本病的主要流行場所［3］。預防手足口病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，是行之有效的控制本病不發(fā)生繼發(fā)感染的有力措施。本組25例1-5歲手足口病患兒，經(jīng)正確的臨床精心觀察和護理，均治愈或好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)過醫(yī)護人員正確治療和行之有效的護理措施，手足口病是可以預防并治愈的。

［1］史俊南現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(第一版)北京高等教育出版社2000;550-551

［2］翟永玲，張艷艷.小兒手足口病護理體會［J］.齊魯護理雜志，2005，11(4)：339.

［3］王曉華，劉維嬋.4，JL手足口病并暴發(fā)心肌炎4例報告

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1009-6019(2015)02-0254-01