王曉靜

(南京同仁醫(yī)院 江蘇 南京 211100)

1.資料與方法

1.1 一般資料:68例健康體檢客戶男性42例，女性26例，平均年齡53.8±12.7歲，平均體重68.9±17.5Kg，平均身高163.6±19.2cm，平均體重指數(shù)23.8±6.4。所患慢性病包括高血壓36例，糖尿病12例，肥胖癥9例，心律失常7例，冠心病4例。68例客戶隨機(jī)分為兩組，各34例，兩組客戶的性別、年齡、體重、身高、BMI等一般資料及所患慢性病比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，36例高血壓客戶中對(duì)照組17例，觀察組19例，兩組高血壓客戶的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理健康教育

1.2.1 對(duì)照組:采取一般護(hù)理健康教育。①體檢前:針對(duì)客戶的體檢項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)，告知項(xiàng)目開展順序和注意事項(xiàng)，如體檢前24小時(shí)不飲酒;空腹抽血后再進(jìn)食;盆腔B超注意憋尿。月經(jīng)期女性避免婦檢。②體檢時(shí):安排合理有序的體檢流程單和導(dǎo)檢單。詳細(xì)介紹檢查目的和配合事項(xiàng)，如靜脈采血后立即壓迫3min，安靜休息30min測(cè)血壓，X線檢查目的和安全性。盡量解答客戶疑慮，注意環(huán)境的安全性和私密性，減少不適和焦慮。③體檢后:體檢結(jié)果正常的客戶，給予相關(guān)說(shuō)明，囑咐慢性病客戶定期復(fù)查。體檢結(jié)果異常者在主任醫(yī)師指導(dǎo)下給予進(jìn)一步檢查或診療建議。每位客戶的體檢報(bào)告均給予針對(duì)性建議，并建立客戶健康檔案庫(kù)［1］。

1.2.2 觀察組:一般護(hù)理健康教育基礎(chǔ)上結(jié)合客戶的具體情況針對(duì)性實(shí)施科學(xué)化、個(gè)性化護(hù)理健康教育模式。①集體式健康教育:通過(guò)健康教育講座形式進(jìn)行宣教，提高客戶對(duì)身心健康的關(guān)注和重視程度。集體式講座注重內(nèi)容的豐富性、社會(huì)性、廣泛性和精彩性，針對(duì)國(guó)家重視度高、社會(huì)關(guān)注度大的健康指南講授，過(guò)程中進(jìn)行互動(dòng)，提高講座的趣味性和受益性。②個(gè)性化健康教育:結(jié)合客戶身體狀況、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)角色需要、生活方式習(xí)慣和性格情緒設(shè)計(jì)個(gè)體化的體檢和健康教育方案。如高血壓客戶的體檢方案除包含一般體檢項(xiàng)目外，其他重點(diǎn)檢查項(xiàng)目應(yīng)包含血常規(guī)、生化全項(xiàng)、肝腎功，神經(jīng)系統(tǒng)及眼科檢查。健康教育主要強(qiáng)調(diào)控制血壓的重要性、定期監(jiān)測(cè)血壓及抽血化驗(yàn)的必要性、控制食鹽攝入量的關(guān)鍵性等，指正客戶不良生活方式、飲食習(xí)慣和心理情緒對(duì)疾病的負(fù)影響。③病種式健康教育:針對(duì)不同慢性病種類型進(jìn)行病種式健康教育，開展座談、沙龍和同伴教育集合患有或存在高危因素的同一種慢性病客戶，利用游戲、圖片、模擬、問(wèn)答等形式進(jìn)行病因、發(fā)生、發(fā)展、診療、預(yù)后及并發(fā)癥宣教，加深客戶對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)健康的重視度。④心理式健康教育:每一位體檢客戶進(jìn)行健康心理問(wèn)卷調(diào)查，了解其心理健康狀態(tài)，對(duì)于評(píng)分較低，心理狀態(tài)不佳的客戶進(jìn)行心理式護(hù)理健康教育，如對(duì)抑郁低落的慢性病客戶，通過(guò)心理交流、疾病分析、預(yù)后評(píng)價(jià)和樂(lè)觀期望進(jìn)行宣教，從而增強(qiáng)客戶對(duì)防治疾病和積極生活的信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 客戶滿意度:設(shè)計(jì)客戶滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括:對(duì)服務(wù)質(zhì)量、體檢流程、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力及護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和技能共10個(gè)項(xiàng)目的滿意度調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分0－10分，總分100分，非常滿意為90－100分，較滿意80－90分，一般滿意60－80分，不滿意＜60分，滿意度=(非常滿意+較滿意)所占百分比。

1.3.2 健康知識(shí)掌握程度:發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括:常見(jiàn)疾病的防治知識(shí)、心理衛(wèi)生知識(shí)、老年保健知識(shí)、生活衛(wèi)生知識(shí)，健康習(xí)慣知識(shí)5部分，每部分包括4個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有4個(gè)答案為:掌握、了解、知道、不知道，分別計(jì)0、l、2、3分，總分60分。掌握程度優(yōu)秀為55－60分，良好為40－55分，一般為15－40分，差為＜15分，優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)所占百分比。

1.3.3 體檢服務(wù)糾紛事件發(fā)生率:體檢過(guò)程中發(fā)生糾紛事件例數(shù)或體檢后客戶投訴事件例數(shù)所占百分比。

1.3.4 高血壓客戶健康生活方式形成率:高血壓客戶隨訪6個(gè)月，在護(hù)理健康教育前后均記錄其健康生活方式情況，主要包括定期監(jiān)測(cè)自身血壓并記錄、按時(shí)服用降壓藥物、堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉、限制食鹽量的攝入、控制脂肪攝入及體重增長(zhǎng)5項(xiàng)生活方式，每項(xiàng)10分，形成良好者30－50分，一般者20－30分，較差者＜20分，健康生活方式形成率=良好者所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法:兩組資料數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 客戶滿意度比較:觀察組為98.4%，高于對(duì)照組85.2%，X2=4.356，P＜0.05?？蛻艚】抵R(shí)掌握程度比較，觀察組中優(yōu)良率為79.4%，高于對(duì)照組的55.9%，X2=13.542，P＜0.01。客戶體檢服務(wù)糾紛事件發(fā)生率比較，觀察組1例占2.9%，低于對(duì)照組3例，占8.8%，X2=2.183，P ＜0.05。

2.2 健康生活方式形成率比較:36例高血壓客戶，對(duì)照組17例，觀察組19例，兩組客戶護(hù)理健康教育前健康生活方式形成率對(duì)照組為11.8%，觀察組為10.5%，X2=0.476，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理健康教育后對(duì)照組健康生活方式形成率為52.9%，明顯低于觀察組的78.9%，X2=11.476，P ＜0.01。

3.討論

健康管理是以預(yù)防為主、防治結(jié)合的新興學(xué)科，健康管理中心是以"以人為本、健康為旨"的理念而建立的以受檢者為中心的健康管理部門，其特點(diǎn)是為受檢者提供多方面、全方位、高水平的體檢服務(wù)，在醫(yī)護(hù)服務(wù)中注重并強(qiáng)調(diào)受檢人群的社會(huì)性、多元化和主動(dòng)性，通過(guò)現(xiàn)代護(hù)理模式和專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)使受檢者了解自身健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)病情并及早診治［2］。健康管理中心的護(hù)理健康教育是通過(guò)護(hù)理人員開展有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，使受檢者自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的。

科學(xué)有效并結(jié)合人文個(gè)性化的護(hù)理健康教育模式能直接全面、切合實(shí)際地監(jiān)督客戶進(jìn)行預(yù)防保健和疾病防治，從而保障客戶的健康。如何設(shè)計(jì)并實(shí)施一種科學(xué)化、個(gè)性化的護(hù)理健康教育模式成為健康管理中心面臨的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題［3］。本研究在一般護(hù)理健康教育基礎(chǔ)上結(jié)合客戶的具體情況針對(duì)性地設(shè)計(jì)并實(shí)施了科學(xué)化、個(gè)性化的護(hù)理健康教育模式。這種模式涵蓋了集體式、個(gè)體化、病種式及心理式多種健康教育方式，其健康教育范圍涉及了護(hù)理、健康、社會(huì)環(huán)境、生活方式、人文心理等多方面多角度的內(nèi)容，使體檢客戶對(duì)健康、體檢、疾病、保健有了清晰明確、客觀真實(shí)的認(rèn)識(shí)。研究結(jié)果表明，采取科學(xué)化、個(gè)性化護(hù)理健康教育模式的觀察客戶滿意度和健康知識(shí)掌握程度均高于采用一般護(hù)理健康教育的對(duì)照組，而觀察組客戶體檢服務(wù)糾紛事件發(fā)生率卻明顯低于對(duì)照組(p＜0.05)，表明科學(xué)化、個(gè)性化的護(hù)理健康教育模式在健康管理中心實(shí)施的有效性較高。對(duì)于慢性疾病客戶護(hù)理健康教育尤為重要，科學(xué)有效的健康教育可以幫助客戶形成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，從而延緩慢性疾病的發(fā)展，減輕慢性疾病對(duì)客戶身心和經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響［4］。如本研究中分析比較了兩組高血壓客戶護(hù)理健康教育后健康生活方式的形成率，結(jié)果顯示觀察組健康生活方式形成率明顯高于對(duì)照組(p＜0.05)，表明科學(xué)化、個(gè)性化護(hù)理健康教育模式對(duì)客戶慢性疾病的長(zhǎng)遠(yuǎn)控制有著良好的作用。

綜上所述，科學(xué)化、個(gè)性化護(hù)理健康教育模式的實(shí)施有利于提高健康管理中心客戶滿意度和健康知識(shí)掌握程度，同時(shí)降低體檢服務(wù)糾紛事件的發(fā)生，并對(duì)慢性疾病客戶的長(zhǎng)期控制有著良好作用，從而進(jìn)一步提高客戶身心健康，降低社會(huì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成本，促進(jìn)健康管理中心工作有序高效開展，鞏固健康管理中心在社會(huì)中的重要地位。

［1］劉阿麗，王 莉等.加強(qiáng)健康管理中心業(yè)務(wù)建設(shè)的基本思考［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012;14(4):336－337.

［2］杜波.體檢中心護(hù)理健康教育的實(shí)施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014;9(25):269－270.

［3］張敏，李霞.淺談健康管理中心護(hù)理理念［J］.藥物與人，2014，6(27):215.

［4］徐紅芳，杜于茜等.健康體檢中高血壓人群健康管理模式探討及效果分析［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2014，8(1):56 －58.