張秋香

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣東廣州 510450)

乳腺癌中醫(yī)辨證施護(hù)的體會研究

張秋香

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣東廣州 510450)

目的：探討乳腺癌中醫(yī)辨證施護(hù)并總結(jié)施護(hù)體會。方法：選取2012年9月至2014年9月在筆者所在醫(yī)院就診的乳腺癌患者92例，采取中醫(yī)辯證施護(hù)的方法，具體行一般護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理和健康教育等。結(jié)果：92例患者的病情均得到不同程度緩解，癥狀均有所減輕，生活質(zhì)量大大提升。結(jié)論：對乳腺癌患者采用中醫(yī)辨證施護(hù)的方法是一種較為有效的護(hù)理方法，對于加速患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量大有裨益，可在臨床上進(jìn)行推廣。

乳腺癌;中醫(yī)辨證施護(hù);推廣

作為全身疾病的一種局部體現(xiàn)，當(dāng)前乳腺癌治療往往注重整體與局部相結(jié)合，而在護(hù)理方面則多采用中醫(yī)辨證施護(hù)法筆者所在醫(yī)院對收治的92例乳腺癌患者采用中醫(yī)辨證施護(hù)進(jìn)行護(hù)理取得了較好的臨床效果，現(xiàn)就此報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年9月至2014年9月在筆者所在醫(yī)院就診的乳腺癌女性患者92例，所有患者均無糖尿病、心臟病等疾病，年齡為30歲至78歲，平均54.5歲。其中，有31例肝氣郁結(jié)型患者、20例毒熱蘊(yùn)結(jié)型患者、24例沖任失調(diào)型患者以及17例氣血虧虛型患者.

1.2 辨證分型

1.2.1 肝氣郁結(jié)型：肝氣郁結(jié)型乳腺癌患者表現(xiàn)為患者肝郁氣滯導(dǎo)致兩脅脹痛，伴有易躁易怒的情緒，其乳房往往結(jié)塊如石，而舌苔出現(xiàn)薄黃或者薄白的情形，同時舌紅有瘀點(diǎn)。

1.2.2 毒熱蘊(yùn)結(jié)型：毒熱蘊(yùn)結(jié)型乳腺癌患者臨床表現(xiàn)為患者身體發(fā)熱，乳房結(jié)塊并迅速變大、潰破，乳房形狀為山巖狀、蓮蓬形，其中乳頭內(nèi)陷。

1.2.3 沖任失調(diào)型：沖任失調(diào)型患者在臨床上多表現(xiàn)為患者乳房堅(jiān)硬如石頭、推之不動，同時出現(xiàn)腰膝酸軟、舌淡無苔等癥狀，時常月經(jīng)不調(diào)，并伴有五心煩熱的情緒。

1.2.4 氣血虧虛型：氣血虧虛型患者臨床癥狀多為身體消瘦、臉色蒼白、舌絳無苔并伴有耳鳴頭暈等癥狀，夜晚睡眠不安，同時乳房潰爛流膿、顏色多為紫黯色并有惡臭。

1.3 方法

1.3.1 一般護(hù)理：良好舒適的環(huán)境往往對于身處其中的乳腺癌患者具有積極的作用，適宜的濕度與溫度、良好的采光與通風(fēng)能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。有鑒于此，在對乳腺癌患者進(jìn)行一般護(hù)理時，必須為患者營造良好、舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境，護(hù)理人員要督促術(shù)后患者多休息，同時確保患者保持舒適體位、做好手術(shù)敷料的清潔干燥工作;叮囑放療患者保持創(chuàng)面清潔，并按時給其換藥以避免出現(xiàn)感染。除此之外，護(hù)理人員要注意觀察乳腺癌患者的脈象、創(chuàng)面、意識等，妥善安置引流管避免患者出現(xiàn)因體位變化而出現(xiàn)的引流管扭曲、牽拉而觸動刺激傷口，加重患者疼痛或者傷勢，針對疼痛劇烈的患者給予其止痛藥，并隨時觀察效果，積極幫助患者減輕疼痛。

1.3.2 情志護(hù)理：患者如果情志正常將對其積極適應(yīng)環(huán)境、氣候、增強(qiáng)抵抗力具有重要作用，而與之相反，如果患者情志異常將會出現(xiàn)精神內(nèi)傷、氣血紊亂、臟腑功能失調(diào)的情況。因此，護(hù)理人員在必須以積極健康的心態(tài)對乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理，為患者介紹其他成功的乳腺癌治療經(jīng)驗(yàn)，消除其懼怕、悲觀、失望的負(fù)面心理，增強(qiáng)患者治療乳腺癌的信心。對于不同分型的乳腺癌患者，必須采取中醫(yī)辨證施護(hù)，尤其是針對肝氣郁結(jié)型患者，首要在于消除其情志傷害、對其多加開導(dǎo)，鼓勵其以積極樂觀的心態(tài)進(jìn)行治療，保持身心放松。而對于產(chǎn)生絕望情緒甚至出現(xiàn)輕生想法的乳腺癌患者，護(hù)理人員務(wù)必要以真誠、懇摯、主動的態(tài)度去對待和照顧患者，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心想法，幫助患者排解苦悶及抑郁，使患者充分認(rèn)識到生活的美好、生命的可貴，積極地接受治療及護(hù)理。

1.3.3 飲食調(diào)護(hù)：除了一般護(hù)理以及情志護(hù)理外，針對乳腺癌患者的飲食調(diào)護(hù)也必不可少。在辨證配膳的理論指導(dǎo)下，護(hù)理人員必須對患者身體健康狀況、過往病史情況充分了解并分析，具體結(jié)合患者年齡、季節(jié)、地理環(huán)境等諸多因素進(jìn)行綜合考慮，為不同分型的患者制定對應(yīng)的飲食方案。具體而言，針對毒熱蘊(yùn)結(jié)型及肝郁氣滯型乳腺癌患者多進(jìn)乳類、新鮮瓜果、蛋類等食物，忌豬頭肉、蟹等油膩肥厚食物;針對氣血兩虛型及沖任失調(diào)型乳腺癌患者則多進(jìn)甲魚、木耳、紅棗等滋陰類以及高熱量、高蛋白的食物，同時可多攝入富含維生素、可增強(qiáng)抵抗力的易消化食物，忌辛辣刺激食物。根據(jù)不同癥候的乳腺癌患者制定不同飲食方案，使患者補(bǔ)精益氣，與藥物治療相結(jié)合最終使得治療效果事半功倍。

1.3.4 健康教育：乳腺癌作為一種較易復(fù)發(fā)的疾病，護(hù)理人員必須督促乳腺癌患者定期進(jìn)行復(fù)查，確保治療過程的持續(xù)性及徹底性?；颊咴诔鲈呵?，護(hù)理人員要對其發(fā)放量身定制的護(hù)理計(jì)劃單，叮囑其養(yǎng)成良好生活作用的習(xí)慣，切忌熬夜，注意休息，避免感冒受涼，在飲食方面多以富含蛋白、維生素的食物為佳，積極增強(qiáng)自身免疫力。針對手術(shù)治療的乳腺癌患者，護(hù)理人員要叮囑其盡量避免使用患肢，確保每月至少一次的乳房自檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時就醫(yī);此外術(shù)后三年內(nèi)禁止妊娠，在生活中保持身心放松，多以平常心面對生活，保持良好情志。

2.結(jié)果

通過對不同分型額乳腺癌患者進(jìn)行中醫(yī)辯證施護(hù)，患者的病情均得到了有效緩解，癥狀有所減輕，大大提升了生活質(zhì)量，在飲食、情志、免疫力等方面都狀態(tài)良好。

3.討論

在女性惡性腫瘤中，乳腺癌是一種常見的腫瘤，近年來有愈加年輕化的趨勢。在臨床上許多乳腺癌患者在確診時已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而治療后一些患者依舊會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。中醫(yī)辨證施護(hù)是基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合后人臨床經(jīng)驗(yàn)而不斷完善形成的針對乳腺癌的一種較為有效的施護(hù)方法，具有一定的科學(xué)合理性及客觀性。中醫(yī)辨證施護(hù)將乳腺癌患者辨證分型，對具體問題進(jìn)行具體分析，取得了較好臨床效果，體現(xiàn)了一定的辨證唯物觀點(diǎn)，值得在臨床上大力推廣。

［1］張琦，常華.中醫(yī)心理學(xué)在辨證施護(hù)中的作用［J］.遼寧中醫(yī)雜志.2011(10)

［2］陳宏，任敏，吳愛勤等.乳腺癌與乳腺良性腫瘤患者術(shù)前心理社會因素的對比分析［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué).2011(05)

［3］唐漢鈞，高尚璞，鄭勇等.中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后患者288例臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009(03)

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1009-6019(2015)02-0241-01