陳娟

(高臺(tái)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 甘肅 高臺(tái) 734300)

本次研究的目的是探討并分析小兒手足口病的護(hù)理價(jià)值。選取我院26例小兒手足口病患者為研究對(duì)象，探討其護(hù)理效果。其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013年1月至2014年9月的手足口病患兒共26例作為研究對(duì)象，全部患兒經(jīng)診斷后均為小兒手足口病，且在手、足背面和掌面出現(xiàn)斑丘疹，口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍。其中男性為12例，女性為14例，5個(gè)月至1歲的有5例，1至3歲的為9例，3歲以上為12例，全部患兒均存在不同程度的發(fā)熱，其中37.5至38℃的為11例，38.1至39℃的為10例，高于39℃的為5例，高于39℃ 的為10例。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理:手足口病引發(fā)的皰疹疼痛刺激，且需要隔離，容易引發(fā)患兒恐懼、焦躁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)體貼患兒，與其建立信任橋梁，消除患兒的陌生感，穩(wěn)定患者情緒，使其配合治療。

1.2.2 皮膚護(hù)理:手足口病引發(fā)的皰疹經(jīng)抓撓后容易引發(fā)感染，引起病毒的散播。應(yīng)使患兒保持皮膚清潔，穿著應(yīng)寬大柔軟，并經(jīng)常性更換。洗澡時(shí)應(yīng)當(dāng)使用溫水，保持床褥清潔，勤修指甲。

1.2.3 口腔及飲食護(hù)理:手足口病引發(fā)的口腔潰瘍會(huì)帶來疼痛，影響患兒食欲，應(yīng)當(dāng)給予患兒豐富的易消化食品且保持略涼，保持酸咸適中，以減少口腔刺激，并鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔清潔，避免使用刺激性的漱口水，必要時(shí)可用棉簽蘸取百分之3的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔擦洗，并涂抹錫類散［1］。涂藥時(shí)應(yīng)注意觀察口腔的情況，如有潰瘍、糜爛等，注意勿刺激痛處，避免患兒產(chǎn)生抗拒。

1.2.4 監(jiān)測(cè)生命體征:定時(shí)測(cè)量患兒的心率及體溫，針對(duì)體溫在37.5至38.5℃的患兒，給予散熱等降溫手段;38℃以上的患兒，給予泰諾林等藥物降溫手段。對(duì)患兒進(jìn)行全天的監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)，若患兒出現(xiàn)高溫、劇烈頭痛、嘔吐等反常情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。增加患兒的臥床休息時(shí)間，隨時(shí)做好搶救工作。

1.2.5 消毒隔離:確診后，應(yīng)將患兒及時(shí)進(jìn)行隔離，保持房間的潔凈，保持適宜的溫度及濕度，保持空氣流通，并使用紫外線照射1至2小時(shí)，與患兒進(jìn)行交流時(shí)保持一定的距離。徹底清洗患兒的用具，將患兒的分泌物及嘔吐物置于陽光下曝曬，經(jīng)生石灰或漂白粉作用2小時(shí)后倒掉［2］;接觸過患兒的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在流動(dòng)水下洗手，必要時(shí)可用百分之2的過氧乙酸溶液浸泡雙手，時(shí)間為3至5分鐘。

1.2.6 健康教育:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)囑咐患兒家長(zhǎng)不要帶患兒進(jìn)出公共場(chǎng)所或幼兒園，并向其介紹該病的特征及臨床表現(xiàn)以及預(yù)防措施，教會(huì)其做好皮膚及口腔護(hù)理工作，注意合理安排飲食等，監(jiān)督孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。

1.3 護(hù)理判定標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)護(hù)理后，對(duì)患兒的家人給予問卷調(diào)查，將護(hù)理效果分為三個(gè)級(jí)別。非常滿意:經(jīng)護(hù)理后，患兒發(fā)熱、潰瘍等體征和癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，護(hù)理效果很滿意;較滿意:患兒體征及癥狀有所緩解，護(hù)理效果較滿意:不滿意:患兒病情無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示。

2.結(jié)果

患兒接受護(hù)理后，問卷調(diào)查結(jié)果表明，患者非常滿意例數(shù)為10例，滿意例數(shù)為15例，不滿意例數(shù)為1例，護(hù)理總滿意率為96.1%。

3.討論

手足口病是一種傳染度很高的常見性輕微傳染病，由多種的腸道病毒引致，4歲以下的小孩是該病的主發(fā)人群。夏秋之交為發(fā)病期，9月達(dá)到發(fā)病高峰期。小兒手足口病可引起患兒手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥［3］。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，還會(huì)導(dǎo)致死亡。在日常生活中，患兒家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)孩子注意衛(wèi)生，注意清潔，做好手足口病的預(yù)防工作。在臨床治療中，有效的護(hù)理具有十分重要的價(jià)值，不僅可以提高患兒的臨床療效，還可以提高患兒的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，采用心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康教育以及監(jiān)測(cè)生命體征的護(hù)理方式，能夠強(qiáng)化小兒手足口病患者的治療效果，本次研究，護(hù)理滿意度達(dá)到了96.1%，說明此護(hù)理方式具有顯著效果，值得臨床推廣。

［1］曾小平.循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，(13):74 －75，76.

［2］宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(13):125 －129.

［3］李英琴.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(2):31 －32.