石俊茹

(包鋼第三職工醫(yī)院心理康復(fù)科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

產(chǎn)后抑郁的影響因素及心理護(hù)理對(duì)策

石俊茹

(包鋼第三職工醫(yī)院心理康復(fù)科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

產(chǎn)后抑郁;影響因素;心理護(hù)理

妊娠、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)是一種自然的生理現(xiàn)象，也是一個(gè)非常復(fù)雜的生理變化過(guò)程。婦女往往由于缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，充分的心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡，出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題。因此，產(chǎn)后是婦女發(fā)生抑郁的高危時(shí)期。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為10%-50%［1］。產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期常見(jiàn)的心理行為異常，一般指產(chǎn)后6周內(nèi)第1次發(fā)病(既往無(wú)精神障礙史)，以情感(心境)持續(xù)低落為基本特征的一組精神障礙，可伴有思維和行為的改變及軀體癥狀［2］。產(chǎn)后抑郁受很多因素影響，包括生理、心理及社會(huì)因素等。

1.產(chǎn)后抑郁的影響因素

1.1 生理因素：有研究報(bào)道，妊娠期到分娩后體內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生急劇的變化，如絨毛膜促性腺激素、孕激素等在妊娠期間上升很高，但分娩后消失或急劇下降恢復(fù)到正常，導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理脆弱，敏感性增強(qiáng)，容易引起情緒波動(dòng)，從而加重抑郁癥狀［1］。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的并發(fā)癥、滯產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等是產(chǎn)后抑郁不可忽視的原因。分娩帶來(lái)的疼痛與不適，使產(chǎn)婦感到緊張恐懼，導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，造成心理不平衡，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生［3］。

1.2 心理因素：產(chǎn)婦心理健康水平有所下降，是心理問(wèn)題出現(xiàn)的高危人群［4］。由于對(duì)分娩是正常的生理功能缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有充分地做好心理準(zhǔn)備，對(duì)妊娠存在恐懼和不安，對(duì)母嬰健康和安全的擔(dān)心，擔(dān)心自己身體變形等因素，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題［5-6］。尤其是意外懷孕的婦女，對(duì)于突然意外懷孕的婦女，她們還沒(méi)有做好懷孕的準(zhǔn)備，大多要經(jīng)過(guò)一番思想斗爭(zhēng)才會(huì)接受事實(shí)，因此，她們會(huì)感到更大的壓力。心理因素中，個(gè)體的人格特征是最重要的影響因素。抑郁多發(fā)生于敏感、多疑、固執(zhí)、自信心不足、不善于自我調(diào)節(jié)和控制的人群，他們往往在面對(duì)壓力事件時(shí)缺乏有效的應(yīng)對(duì)方式。而妊娠到分娩也是一件需要調(diào)動(dòng)自身內(nèi)外資源來(lái)應(yīng)對(duì)的壓力事件［7］。

1.3 社會(huì)因素：看到或接觸死胎、死產(chǎn)嬰兒的孕婦易產(chǎn)生精神傷害，曾經(jīng)歷了不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦往往是精神高度緊張，其焦慮、抑郁、失眠等癥狀比一般產(chǎn)婦為更重，更易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒低落，是引起產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素［3］。社會(huì)支持也是產(chǎn)后抑郁的一個(gè)重要影響因素。如夫妻關(guān)系不和、婆媳關(guān)系不和都是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。

1.4 其他因素：家庭經(jīng)濟(jì)條件差，不能給產(chǎn)婦提供一個(gè)溫馨、舒適的居住環(huán)境會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的不良情緒，增加產(chǎn)后抑郁發(fā)生的可能性。此外，產(chǎn)前的精神病史、孕期的焦慮或抑郁等情緒問(wèn)題、孕期和產(chǎn)后早期的不良生活事件都是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。

2.產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理對(duì)策

隨著對(duì)產(chǎn)后抑郁研究的深入，研究者也越來(lái)越關(guān)注產(chǎn)后抑郁的干預(yù)和治療，產(chǎn)后抑郁的心理干預(yù)作為一種安全有效的干預(yù)措施越來(lái)越受到研究者的重視。

2.1 產(chǎn)前教育課程：首先給孕婦講解妊娠早、中、晚各期保健、乳房護(hù)理、孕期營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)，讓孕婦有充分的心理準(zhǔn)備，減輕心理壓力，有利于優(yōu)生優(yōu)育。其次教育孕婦對(duì)妊娠、分娩有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)分娩后可能發(fā)生的生理及心理變化、產(chǎn)后抑郁要有有效的應(yīng)對(duì)方式。

2.2 產(chǎn)后心理疏導(dǎo)：分娩的疲勞、產(chǎn)后會(huì)陰傷口的疼痛、剖宮產(chǎn)術(shù)后切口痛、子宮收縮痛、睡眠不足、照顧嬰兒經(jīng)驗(yàn)少、乳汁分泌少、尿潴留等均可使產(chǎn)婦情緒低落。醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心體貼產(chǎn)婦，詳細(xì)了解情緒波動(dòng)原因，誘導(dǎo)產(chǎn)婦疏泄情感，為產(chǎn)婦提供心理和生活護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，指導(dǎo)如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，講授一些簡(jiǎn)單實(shí)用的育兒知識(shí)，使產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。另外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早進(jìn)行鍛煉，以利于其產(chǎn)后身體各器官的恢復(fù)，而且可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心與自信感［3］。

2.3 營(yíng)造良好的家庭氛圍：為了防止和減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，不僅要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)，同時(shí)也要對(duì)產(chǎn)婦的家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo)。家庭成員要對(duì)產(chǎn)婦提供良好的社會(huì)支持，要密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，多體貼、理解產(chǎn)婦分娩后的心理狀態(tài)，遇到問(wèn)題注重溝通，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)輕松、和諧、溫馨的家庭環(huán)境。護(hù)理人員也應(yīng)積極做好產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理，提供舒適的居住條件，保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息。

［1］趙加玲，周東升，于國(guó)林.產(chǎn)后抑郁影響因素研究進(jìn)展［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25：1154-118

［2］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1280

［3］鄧曉慧，金英淑，倪艷玲.產(chǎn)后抑郁發(fā)生的病因及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4(4);105-106

［4］高雄英，王琴，劉娟.孕婦心理健康狀況分析及對(duì)策［J］.中華醫(yī)護(hù)雜志，2006(6)：552-553.

［5］王會(huì)玲.孕婦心理狀況分析與健康教育方式探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(10)：84-85.

［6］李亞云，李秋云.孕婦心理狀態(tài)調(diào)查及健康教育［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(4)：109-110.

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