潘曉冬

(鶴崗市工農(nóng)區(qū)婦幼保健院 黑龍江 鶴崗 154101)

無氣腹腔鏡手術(shù)是一項(xiàng)比較新的手術(shù)技術(shù)，其在婦科治療中的應(yīng)用比較多，該手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高，術(shù)后患者恢復(fù)快，對患者產(chǎn)生的影響小，患者容易接受，因此應(yīng)用比較多。此次根據(jù)我院2012至2013年的部分接受懸吊式腹腔鏡手術(shù)的婦科患者來進(jìn)行探討分析其圍手術(shù)期護(hù)理方式，獲得了較好的效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料:2012至2013年我院共選取了20例接受無氣腹腔鏡手術(shù)的婦科患者，為患者進(jìn)行術(shù)前麻醉治療，其中9例患者接受卵巢腫瘤剔除術(shù)，6例患者接受輔助下陰式子宮全切術(shù)，5例患者接受輸卵管切除術(shù)?；颊吣挲g為23－75歲，平均年齡(40.2±2.3)歲?；颊咝g(shù)后住院時(shí)間為7－13d，平均住院時(shí)間為8.3d，20例患者中僅2例在懸吊式腹腔鏡下接受子宮全切術(shù)的患者住院時(shí)間為13d，其余患者住院時(shí)間均為7－9d。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 心理護(hù)理:臨床中有較多的患者在接受手術(shù)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)各種心理負(fù)面情緒，如焦慮、恐慌等，這些情緒如果比較嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)治療以及康復(fù)過程受到較大的影響，可能無法進(jìn)行手術(shù)。一般患者在術(shù)前都會(huì)有較多的焦慮情緒，這是由于對手術(shù)方式和效果的擔(dān)憂，比較多見的是失眠、血壓上升等，還有就是婦科手術(shù)大多都是涉及私密部位，因此患者會(huì)有這方面的困擾和擔(dān)憂，承受著一定的壓力。所以護(hù)理人員在接待患者入院的時(shí)候，就要主動(dòng)的進(jìn)行交流，拉近距離，讓患者的緊張和恐懼情緒能夠快速的得到緩解。為患者進(jìn)行無氣腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)和過程，為患者進(jìn)行解答疑問，可以有效的提升患者的治療信心，對不良情緒緩解起到了很大幫助［1］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備:患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療后需要進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查和影像檢查，護(hù)理人員從旁協(xié)助，術(shù)前一天要對患者進(jìn)行檢驗(yàn)樣本采集和檢查。

1.2.3 皮膚準(zhǔn)備:皮膚準(zhǔn)備的范圍和普通開腹手術(shù)范圍一致。護(hù)理人員對患者進(jìn)行皮膚清潔，主要讓患者臍部清晰，是用石蠟來進(jìn)行清潔，再用生理鹽水進(jìn)行清潔，然后擦干，避免患者的術(shù)后感染。

1.2.4 腸道準(zhǔn)備:預(yù)防患者術(shù)后可能會(huì)發(fā)生腸脹氣的情況，需要為患者進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，護(hù)理的時(shí)候需要注意，叮囑患者術(shù)前兩天以半流食為食，術(shù)前一天以流食為食，術(shù)前12小時(shí)需要禁食，術(shù)前6小時(shí)禁飲，以此防止患者在術(shù)中因?yàn)閲I吐而導(dǎo)致食管堵塞以及吸入性肺炎等情況發(fā)生，對患者術(shù)后腹脹情況也有著良好的控制作用。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理:患者在術(shù)后若未清醒要讓患者去枕平臥，使患者頭部偏向一側(cè)，待患者生命體征平穩(wěn)以及甚至清醒之后才能取臥位，護(hù)理人員在對術(shù)后患者護(hù)理過程中要定時(shí)幫助患者翻身活動(dòng)一次，患者術(shù)后第二日取半臥位，導(dǎo)尿管在患者術(shù)后24h后便可以拔出，護(hù)理人員在患者導(dǎo)尿管拔出之后要協(xié)助患者起床排尿，鼓勵(lì)患者在早期下床活動(dòng)，每日活動(dòng)保持在2－3次為宜，每次活動(dòng)時(shí)間不宜過長，一般活動(dòng)10min即可，注意不能激烈運(yùn)動(dòng)，以免造成傷口出血。由于無氣腹腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，從而下床活動(dòng)早，避免了墜積性肺炎、腸麻痹、壓瘡等的發(fā)生［2］。

接受全麻治療的患者，其需要使用到插管以及呼吸機(jī)輔助呼吸，患者的后部會(huì)疼痛和不適，甚至出現(xiàn)血性分泌物，對于這樣的情況，要告知患者是正?，F(xiàn)象，過段時(shí)間就會(huì)消失，不要讓患者引起恐慌，叮囑患者多喝水，多休息，盡量的進(jìn)行深呼吸鍛煉，為患者進(jìn)行拍背和翻身，有痰的患者要采取霧化吸入治療［3］。

根據(jù)研究顯示，無氣腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的首次排氣比起常規(guī)手術(shù)要短很多，患者術(shù)后胃腸的恢復(fù)比較快，因此飲食方面也和普通手術(shù)不同，術(shù)后8小時(shí)就可以開始進(jìn)食流食或半流食了，患者術(shù)后初期宜少食多餐，減少胃腸壓力，給胃腸恢復(fù)提供時(shí)間，術(shù)后容易發(fā)生應(yīng)激性高血糖，所以，飲食注意不要有甜食，特別是豆制品以及奶制品，防止發(fā)生腸脹氣［4］。

2.結(jié)果

全部的患者在接受手術(shù)治療以及護(hù)理之后，均治愈出院，術(shù)后3天患者體溫恢復(fù)正常，過程中沒有出現(xiàn)皮下氣腫以及傷口感染的患者。全部的患者及其家屬對于圍手術(shù)期護(hù)理的效果都表示了肯定和滿意。

3.討論

目前的無氣腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于婦科疾病治療比較普遍，使用較多，根據(jù)此次研究來看，無氣腹腔鏡的效果還是非常突出的，對于各種婦科疾病的并發(fā)癥也能夠起到控制效果，術(shù)前術(shù)后為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理可以讓患者得到比較好的治療效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，對改善預(yù)后具有較大幫助，因此臨床中比較推介婦科手術(shù)患者選擇該種手術(shù)方式來進(jìn)行治療，減少痛苦，提升手術(shù)安全性，盡快的恢復(fù)健康。

［1］申紅兵.婦科腹腔鏡圍手術(shù)期臨床護(hù)理觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2013，26(12):456

［2］沈艷，黃仁寅.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者臨床護(hù)理分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):680 －681

［3］邢燕，李滿春，婁麗艷等.婦科子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)治療的臨床護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(14):498－498

［4］魏紅梅，施如霞.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的配合及護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(29):143 －145