張俞 李正本 宋會蓮 陳曉男 孫明琨

(雞西礦業(yè)集團總醫(yī)院 黑龍江雞西 151800)

泌尿外科老年患者手術護理體會

張俞 李正本 宋會蓮 陳曉男 孫明琨

(雞西礦業(yè)集團總醫(yī)院 黑龍江雞西 151800)

目的：對泌尿外科老年患者的臨床手術護理方式進行探討，尋找護理隱患，提升護理效果。方法：根據我院泌尿外科手術老年患者58例的臨床護理進行研究分析，將患者分組為兩組，對照使用常規(guī)護理管理，觀察使用防范預警和干預護理管理，對兩組患者的護理效果進行比較分析。結果：通過護理干預，觀察組護理缺陷的發(fā)生率明顯減少，護理質量的評分顯著提高，護理缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者及家屬對護士滿意度大大提升。結論：泌尿外科老年患者的臨床護理工作存在一些隱患，導致患者需要承受一些不必要的風險，術前、術后提供良好嚴密的護理服務，可以有效的降低患者的風險，讓患者的臨床治療更加安全可靠。

泌尿外科;老年患者;手術護理安全隱患;對策

泌尿外科的老年患者臨床中比較多，患者因為疾病以及生理機能減退，其心理會有較大的負擔，而且臨床中面臨的風險性更大，如果對患者提供的手術護理不好，存在問題，會給患者增加風險性，讓患者的護理出現事故，因此需要對老年患者提供良好的護理，預防風險產生。我院根據泌尿外科老年患者的手術護理進行了研究分析，經過針對性護理干預措施的使用，患者的安全性得到了較大提升，現有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手術老年患者作為對照組，其中男26例，女2例，年齡60～85歲，平均年齡(68.7±3.5)歲，分析護理安全各項評價指標，總結歸納存在的安全隱患。

1.2 安全隱患：根據臨床泌尿外科老年患者的手術例分析我們對護理問題進行了總結：

1.2.1 生理因素：老年患者的機體退化，對手術的承受能力差，術前患者的恐懼、焦慮會造成其睡眠障礙，導致內分泌紊亂，血糖和血壓不穩(wěn)定，不利于手術的進行。并且老年患者行動遲緩，容易發(fā)生跌倒、燙傷等危險，術后的并發(fā)癥發(fā)生率也比較高。

1.2.2 藥物因素：臨床中為老年患者使用藥物，如果不注意會導致不良反應發(fā)生，一些患者的癥狀缺乏典型性，比較容易忽略，給患者帶來了危險。

1.2.3 護理人員因素：①護理人員的工作不細致，護理流產錯誤，操作不規(guī)范;②護理人員缺乏感染預防意識;③護理人員技術水平不高，增加了臨床治療風險。

1.2.4 管理因素：醫(yī)院管理力度不大，管理不善，人為疏忽比較多，各項制度執(zhí)行不嚴格，記錄缺乏真實性，引起了各類事故的產生。

1.3 護理干預對策

1.3.1 心理護理和干預：術前為患者進行心理護理，了解患者的心理狀態(tài)，積極的和患者溝通，多交流，緩解患者的負面心理情緒，讓患者能夠安穩(wěn)的入眠，保持足夠的休息，積極的面對疾病，必要時可以使用鎮(zhèn)靜藥物來改善患者的睡眠。

1.3.2 強化整體護理：結合患者的需求，為患者進行體位調整，根據操作規(guī)范要求來進行準備工作，為患者提供心電監(jiān)護，觀察患者的循環(huán)情況和導管液體情況，為麻醉患者提供舒適護理。

1.3.3 加強護理人員培訓：為護理人員提供培訓，增加護理人員的安全意識，提升護理人員的臨床護理經驗，讓其能夠熟練的為患者提供護理操作，對圍手術期安全護理引起重視，嚴格按照規(guī)定執(zhí)行護理操作，做好記錄工作。

1.3.4 檢修和管理設備：醫(yī)療護理儀器設備定期進行檢查，對儀器設備的功能給予保障，提升護理儀器使用的風險意識;加強對重點對象以及護理環(huán)節(jié)的強化管理，保障患者的安全。

1.3.5 提供健康教育：護理人員為患者進行術前、術后健康教育，增加患者的自我防護意識，能夠避免潛在的風險，讓患者的臨床護理效果得到提升。

1.4 評價指標［1］：對觀察組和對照組的護理質量、護理缺陷和手術醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標進行客觀的評價。

1.5 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

經過采取有意識的針對性護理干預對策，有效的提高了護理人員護理風險識別與判斷能力;分析手術護理存在的安全隱患，采取了有效的防范措施，護理缺陷的發(fā)生明顯減少;護理質量的評分顯著提高，護理缺陷的發(fā)生率明顯降低。兩組手術安全護理的評價比較存在顯著性差異，P ＜0.05。

3.結論

泌尿外科的老年患者手術護理目前有較多的問題存在，導致患者承受較大的風險性，這些問題有技術安全因素和非技術安全因素，技術性主要是醫(yī)院的儀器設備和技術技術等，非技術因素則是環(huán)境、條件等，此次我們對患者的安全隱患研究顯示，主要是生理、疾病、心理。藥物、護理人員和管理這幾類。

手術護理安全對于手術效果產生了直接的影響，所以臨床中為患者提供積極有效的干預措施是非常重要的，泌尿外科老年患者本身就體弱，手術承受能力差，存在較大的風險性，如果護理工作不當，就會讓風險性增加，需要對護理風險給予重視，術前術后做好風險管理，避免安全事故的產生。從思想上對安全護理引起重視，有護理風險防范意識，能夠提升自己的護理水平，減少護理風險的產生。此次我們研究的護理干預對策中，為患者提供了有效的監(jiān)測預警系統，能夠加強護理人員的護理意識，提升整體護理隊伍的協作能力。使用安全護理管理干預之后，患者的臨床護理質量有了很大的改善，患者對于護理工作的滿意度也顯著提升。

總之，老年泌尿外科患者的手術護理工作需要護理人員用心去做，工作積極主動，對患者的安全問題引起重視，提供針對性的護理干預措施，讓患者獲得安全、可靠、有效的治療。通過護理管理干預措施的執(zhí)行，患者手術的風險性降低了，臨床安全事故發(fā)生情況有了較大的改善，手術效果顯著提升，患者獲得的康復速度也更快，所以我們比較提倡在臨床泌尿外科的老年護理中提供針對性的護理干預，全面護理，保障患者的護理質量。

［1］高竹英.老年住院患者安全護理的探討［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(5)：567-568.

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