喻青媛 蘭師萍

(江西省第三人民醫(yī)院 江西南昌 330006)

11例住院精神病人自殺的分析及護(hù)理

喻青媛 蘭師萍

(江西省第三人民醫(yī)院 江西南昌 330006)

精神病人自殺是一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。有人認(rèn)為20-30%的精神分裂癥病人有未遂自殺史，與一般的人群比較，分裂癥因自殺所致的死亡率相當(dāng)高，抑郁癥自殺死亡率更高為12-60%。本文旨在調(diào)查住院精神病人自殺方式、時(shí)間及地點(diǎn)等，為臨床護(hù)理提供相應(yīng)的防范措施/依據(jù)。

1.資料與方法

對(duì)我院2000-2013年的住院病歷逐一進(jìn)行調(diào)查，獲得11例因自殺方式、時(shí)間及地點(diǎn)等記錄較完善的病歷。精神分裂癥10例，抑郁癥1例; 男9例，女2例;年齡20-42歲，平均年齡(29.46±6.67)歲，已婚5例，未婚6例，高中文化4例，初中3例;小學(xué)4例，農(nóng)民工3例，工人6例，干部及駕駛員中1例;住院1-13次，平均(2.82±3.55)次;病程1月-16年，平均(3.83±5.18)年。

2.結(jié)果

2.1 自殺史：入院前有未遂自殺行為者3例，無(wú)自殺行為者8例。

2.2 自殺方式：上吊5例，溺水3例，撞車(chē)2例，高處下跳1例。

2.3 自殺地點(diǎn)：?jiǎn)伍g2例，洗臉間2例，廁所、病室及花園各1例，院外4例(請(qǐng)假外出及逃跑者)。

2.4 自殺時(shí)間：有記錄者9例，早晨5-7：30分自殺者3例，上午9：00-10：00，晚上19：00。

3.討論

人們都知道，抑郁癥患者的自殺，往往事先計(jì)劃周密，行為隱蔽，甚至偽裝病情改善以麻痹醫(yī)護(hù)人員的警惕性。而分裂癥病人的自殺，有人發(fā)現(xiàn)在疾病惡化期，也有人發(fā)現(xiàn)在疾病好轉(zhuǎn)階段，但多數(shù)人認(rèn)為分裂病人自殺多發(fā)生在緩解期［1］。

本文顯示：11例自殺病人中，3入院前便有未遂自殺史，上吊自殺最多，其次為溺水，撞車(chē)(院外自殺)，院內(nèi)自殺者除1例在花園，均發(fā)生在單間、洗臉間、廁所及工作人員查房時(shí)容易忽視的場(chǎng)所，多在上午9-10點(diǎn)鐘之間發(fā)生，其次為早晨5-7點(diǎn)30分，僅1例發(fā)生在晚上7時(shí)。為防范住院精神病人自殺，筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作，同時(shí)提出如下建議供同道們參考［2-3］：

①新入院病人，必須對(duì)其病史有所了解，特別應(yīng)了解病史中有無(wú)未遂自殺史，同時(shí)做好入院病人保安檢查工作。②掌握病情變化期，了解病人的心理治療活動(dòng)及思想動(dòng)態(tài)，做好康復(fù)病人的心理護(hù)理工作，支持、鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③督促病人參加集體性?shī)蕵?lè)活動(dòng)(如看電視、報(bào)刊、圖書(shū)、打牌等)，盡量避免病人單獨(dú)活動(dòng)。④經(jīng)常巡視病房，尤其對(duì)單間、廁所、洗臉間及病房一些容易使人忽略的場(chǎng)所更應(yīng)常巡視。⑤在工作繁忙的早晨及上午應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心及警惕性，增加巡視查房次數(shù)，杜絕意外事故發(fā)生。⑥定期做好病房保安檢查工作，對(duì)一些危險(xiǎn)物品(如繩、保護(hù)帶、褲帶、玻璃等)要及時(shí)清除。

［1］譚友果摘譯.住院精神分裂癥病人自殺研究［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)(精神病學(xué)分冊(cè))，1993，20(1)：42.

［2］李素水，劉志中.抑郁癥自殺的臨床特征、預(yù)測(cè)及治療［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)(精神病學(xué)分冊(cè))，1990，17(1)：10-13.

［3］陳佩俊.精神分裂癥病人自殺的特征和原因［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)(精神病學(xué)分冊(cè))，1998，(2)：104-11 6.

R473.74

B

1009-6019(2015)02-0199-01