趙翔

(張掖市甘州區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅張掖 734000)

利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎64例

趙翔

(張掖市甘州區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅張掖 734000)

目的：探討利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將64例支氣管肺炎患兒患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各32例，對(duì)照組采用抗感染，止咳，化痰等常規(guī)綜合治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療，5天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察2組的臨床療效。結(jié)果：治療組治愈20例，顯效9例，無(wú)效3例，總有效率為90.6%;對(duì)照組治愈14例，顯效9例，無(wú)效9例，總有效率為71.9%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論：利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎療效顯著，安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

利巴韋林;頭孢哌哃鈉舒巴他鈉;支氣管炎;臨床療效

支氣管肺炎為小兒最常見(jiàn)的肺炎，好發(fā)于3歲以下嬰幼兒，全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)最常見(jiàn)，通風(fēng)不暢，空氣污染，免疫功能低下等均容易發(fā)生本病，本病常見(jiàn)的病原體為病毒和細(xì)菌，幾年來(lái)細(xì)菌合并病毒交叉感染的最常見(jiàn)。筆者自2009年11月至2014年11月采用利巴韋林聯(lián)合頭孢哌哃鈉舒巴他鈉治療小兒支氣管肺炎64例的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

38例支氣管肺炎患兒均來(lái)自我院門(mén)診及住院患者，均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，每組32例，治療組中男性19例，女性13例，年齡為6個(gè)月至3歲，病程一般為3天至1個(gè)月，對(duì)照組中男性17例，女性15例，年齡為5個(gè)月至2.8歲，病程一般為5天至1個(gè)月，2組患兒年齡，性別，病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部患兒均有發(fā)熱，咳嗽，患兒早起一般為刺激性干咳，咳嗽較頻繁，無(wú)規(guī)律咳嗽，中期咳嗽反略減低，恢復(fù)期咳嗽有痰，咳嗽后氣促，呼吸加快，有鼻翼煽動(dòng)，重者呈點(diǎn)頭狀呼吸，三凹征，嘴唇周?chē)l(fā)紺，查體肺部早起可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中，細(xì)濕羅音，肺部聽(tīng)診可聞及管狀呼吸音。查血常規(guī)可提示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高，或白細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞增高，胸部X線平片可見(jiàn)點(diǎn)絮狀或小斑片狀陰影，以雙肺下野，中內(nèi)帶及心膈角居多，診斷為支氣管肺炎，胸部X線平片及血常規(guī)可排除其他疾病。

1.3 治療方法

兩組患兒均給與常規(guī)綜合治療，包括抗感染，吸氧，止咳，祛痰，鎮(zhèn)靜，平喘等對(duì)癥治療，治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用利巴韋林注射液(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字K19999227)0.3mg，5%葡萄糖100ml，頭孢哌哃鈉舒巴他鈉(國(guó)藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021658)1.0g，0.9生理鹽水100ml靜脈滴注，年齡以2歲的患兒為標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)5-10天，1天1次，5天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

2.統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3.結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《西醫(yī)兒科學(xué)》。治愈：治療3天后，發(fā)熱緩解，氣促及肺部濕羅音消失，繼續(xù)治療4-10天后咳嗽，咳痰已無(wú)，管狀呼吸音已無(wú)。查血常規(guī)白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞均正常，胸部X線平片提示正常，顯效：治療3天后，發(fā)熱，氣促已無(wú)，肺部有商量細(xì)濕羅音。繼續(xù)治療4-10天后，咳嗽，咳痰緩解，肺部細(xì)濕羅音幾乎已無(wú)，管狀呼吸音已無(wú)。血常規(guī)提示白細(xì)胞，中心粒細(xì)胞個(gè)別患兒增高，淋巴細(xì)胞噶別患兒減低，胸部X線平片提示肺部有少量的斑片陰影。無(wú)效：治療5-10天后，風(fēng)熱緩解，咳嗽，咳痰加重，雙肺聞及大量的細(xì)濕羅音，呼吸音粗糙，呼吸急促。血常規(guī)提示相比以前白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞嚴(yán)重增高，淋巴細(xì)胞減低，胸部X線平片相比以前入院時(shí)加重。無(wú)效的急送往市級(jí)醫(yī)院專科治療。

3.2 治療結(jié)果

治療組治愈20例(62.5%)，顯效9例(28.1%)，無(wú)效3例(9.4%)，總有效率為90.6%;對(duì)照組治愈14例(43.8%)，顯效9例(28.1%)，無(wú)效9例(28.1%)總有效率為71.9%.2組治愈率，顯效率，無(wú)效率，總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，說(shuō)明治療組優(yōu)于對(duì)照組。

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05

4.討論

支氣管肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，發(fā)病年齡高峰一般為5個(gè)月-3歲，可由不同的病原體所致，常見(jiàn)的病原體為病毒和細(xì)菌，病毒主要為呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，細(xì)菌主要為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，葡萄球菌，近年來(lái)支氣管肺炎逐漸增多，大部分患兒在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。對(duì)治療本病關(guān)鍵是降低氣道反應(yīng)，減輕氣道炎性反應(yīng)，緩解平滑肌痙攣。利巴韋林是近年來(lái)抗病毒的主要藥物，為廣譜抗病毒藥，體外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多種病毒的生長(zhǎng)，藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)抑制作用，對(duì)呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體的作用。而頭孢哌哃鈉舒巴他鈉主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，舒巴坦本身抑制細(xì)菌較強(qiáng)，是一種競(jìng)爭(zhēng)性，不可逆的β內(nèi)酰胺酶抑制藥物，與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種β內(nèi)酰胺酶降解能力，對(duì)頭孢哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。

總之兩藥合用能很好的抑制細(xì)菌和病毒的繁衍，對(duì)治療支氣管肺炎起到很好的治療作用，而且使用安全，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］汪翼，郭學(xué)鵬.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，(04)，88-93.

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1009-6019(2015)02-0146-01