張立亞

(遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院內(nèi)科 遼寧 鞍山 114100)

消化道潰瘍屬于一種常見(jiàn)的慢性多發(fā)病，其能夠誘發(fā)梗阻、穿孔及出血等并發(fā)癥，該疾病對(duì)患者生命健康與工作生活產(chǎn)生很大的影響［1］。因此，如何在臨床上采用科學(xué)的治療方式對(duì)消化道潰瘍患者進(jìn)行治療，并且盡量減少疾病復(fù)發(fā)、進(jìn)展，值得臨床醫(yī)生與相關(guān)研究人員深思。我院對(duì)收治的46例消化道潰瘍患者采用奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年2月～2013年6月收治的92例消化道潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分患者為治療組與對(duì)照組兩組。治療組46例患者中，男24例，女22例，年齡19～59 歲，平均(40.5 ±4.6)歲，病程3 個(gè)月～17年，平均(10.2 ±2.3);其中胃潰瘍(GU)35例，十二指腸潰瘍(DU)11例。對(duì)照組46例患者中，男25例，女21例，年齡18～60 歲，平均(41.2 ±4.4)歲，病程4 個(gè)月～16年，平均(9.6 ±4.3);其中胃潰瘍(GU)33例，十二指腸潰瘍(DU)13例。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》有關(guān)消化道潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn):反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作且具有節(jié)律性、周期性的腹痛，采用堿性藥物可暫時(shí)緩解，上腹存在局限性壓痛。采用胃鏡檢查后顯示活動(dòng)性潰瘍，潰瘍直徑≤1.9cm。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18～60 歲的男女患者;②經(jīng)病理活動(dòng)檢查與胃鏡檢查確診處于活動(dòng)期;③上腹疼痛，伴有飽脹、燒心及反酸等癥狀。排除合并感染、嚴(yán)重肝腎疾病、妊娠或哺乳期婦女、精神病患者、嗜酒者、消化道出血、卓艾氏綜合征等。

1.4 治療方法 兩組患者均給予呋喃唑酮90mg、阿莫西林1000mg、奧美拉唑20mg，2 次/d 口服，7d 為l 個(gè)療程。第3～5 周，治療組給予康復(fù)新液9.5mL，3 次/d，奧美拉唑20mg，1 次/d;對(duì)照組患者僅給予奧美拉唑20mg，1 次/d。治療階段均不服用其他抗?jié)兯幬铩?/p>

1.5 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)92例患者治療前后臨床癥狀以及胃鏡下潰瘍愈合狀況進(jìn)行觀察。均于患者停藥5 周后復(fù)查C－UBT，對(duì)Hp 根除情況進(jìn)行檢查，記錄不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:顯效:行胃鏡復(fù)查僅有瘢痕存在或潰瘍消失，臨床癥狀消失;有效:行胃鏡檢查潰瘍縮小一半，主要臨床癥狀改善;無(wú)效:胃鏡檢查潰瘍無(wú)變化，癥狀無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，率的比較采用"%"表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組46例中，顯效24例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率為95.65%;對(duì)照組46例中，顯效17例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率為80.43%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組Hp 根除情況比較 治療組46例中，HP 陰性43例，陽(yáng)性3例，根除率93.48%;對(duì)照組46例中，HP 陰性42例，陽(yáng)性4例，根除率91.30%.。兩組HP 根除率對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率比較 治療組患者出現(xiàn)便秘1例，面紅口干2例;對(duì)照組出現(xiàn)便秘與面紅口干各2例，癥狀輕微均未對(duì)治療產(chǎn)生影響，持續(xù)用藥至療程結(jié)束，兩組治療后行復(fù)查肝功能與尿、血常規(guī)，未發(fā)現(xiàn)異常。

治療后12 個(gè)月開(kāi)展隨訪，治療組46例患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率4.35%;對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率15.22%。治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

目前，研究認(rèn)為精神刺激、高胃酸、飲食失調(diào)以及幽門螺旋桿菌感染會(huì)造胃黏膜屏障受損，因而西醫(yī)在治療時(shí)通常注重胃黏膜保護(hù)與抑制胃酸分泌。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，有良好的抑酸作用，并且有安全性高、個(gè)體差異小、起效快等特點(diǎn)，臨床上能夠迅速改善上腹反酸、不適以及緩解胃痛癥狀?？祻?fù)新液是一種從美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物而研制的生物制劑，含有黏多糖、肽類及多元醇類等活性物質(zhì)，其能夠消除炎癥水腫，迅速修復(fù)創(chuàng)面，從而提升人體免疫機(jī)能。

本次研究中，治療組總有效率(95.65%)顯著高于對(duì)照組(80.43%)，復(fù)發(fā)率(4.35%)顯著低于對(duì)照組(15.22%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均＜0.05)。由此可見(jiàn)，采用奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療消化道潰瘍能夠取得顯著的效果，并且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

［1］ 韓春輝.埃索美拉唑、奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍的成本－效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，(10):126－128.