陳立慶

(臨潭縣第一人民醫(yī)院 甘肅 臨潭 747500)

多汗癥是西醫(yī)病名，屬皮膚科疾病，系小汗腺分泌增加，患者有明顯的出汗過多，一般是指局部性的多汗?？煞譃槠髻|(zhì)性疾病和功能性失調(diào)兩種。前者主要見于內(nèi)分泌失調(diào)和系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、垂體功能亢進(jìn)、充血性心衰;神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦震蕩、偏癱、脊柱外傷;腫瘤;以及感染性疾病，如瘧疾、結(jié)核等。功能性多汗癥一般以精神性出汗較多，如高度情緒刺激如精神緊張、激動(dòng)、恐怖、焦慮、痛苦、憤怒等。

西醫(yī)治療方法

1.內(nèi)服藥

1.1 鎮(zhèn)靜藥:如氯丙嗪，口服，成人每次12.5～50mg。安定，口服，成人2.5mg～10mg/次，1 日1～2 次。谷維素，口服，每次10～20mg，1 日3次。三溴片，口服，成人每次0.3～0.9g，1 日3 次。苯巴比妥，口服，成人15～30mg/次，1 日2～3 次，對(duì)情緒性多汗癥常有效。注意各種藥物依賴性及循環(huán)障礙、傳導(dǎo)阻滯、中樞抑制等藥物禁忌癥。

1.2 抗膽堿能藥物:如阿托品，口服，成人0.3～O.5mg/次，1 日3 次。復(fù)方顛茄，口服，成人每次1～2 片，每日2～3 次。具有暫時(shí)性效果，應(yīng)注意其副作用。

2.外用藥

2.1 化學(xué)療法:①.0.5%醋酸鋁溶液，5%明礬溶液或5%鞣酸溶液，每日1 次浸泡，每次15～20 分鐘。②.掌跖部用烏洛托品粉或足粉搓搽，每日1 次。

2.2 物理療法:離子透入療法:掌跖多汗癥可以用自來水透入療法，一周2－3 次，直至出汗減少滿意。

2.3 其他療法:精神療法，心理治療，安慰劑治療，療效不滿意。

中醫(yī)治療方法

出汗癥中醫(yī)屬內(nèi)科病自汗、盜汗范疇，是由于陰陽失調(diào)，腠理不固，汗液外泄失常的病證。辨證論治:應(yīng)著重辨別陰陽虛實(shí)，自汗多陽虛，盜汗多陰虛。治療原則:虛者益氣養(yǎng)陰，固表斂汗;實(shí)證清泄肝熱，化濕和營虛實(shí)夾雜當(dāng)主次兼顧。

1.肺氣不足，表虛不固:癥狀:惡風(fēng)，肢冷，食少，自汗不止，多屬全身性多汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而緩。證屬先天稟賦不足，表虛不固所致。治法:固表止汗。方藥:玉屏風(fēng)散加減。生黃芪30g，防風(fēng)、白術(shù)、黨參、麻黃根各9g，浮小麥15g。

2.營衛(wèi)不和:癥狀:汗出惡風(fēng)，周身酸痛，時(shí)寒時(shí)熱，或半身局部出汗，脈緩、苔薄白。治法:調(diào)和營衛(wèi)。藥方:桂枝湯加味。桂枝20g、芍藥15g、生姜3 片、大棗6 枚、甘草6g。

3.陰虛火旺:癥狀:夜寐盜汗，或自汗出，五心煩熱，兩顴色紅，口渴，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰斂汗。藥方:六味地黃丸加減。熟地15g，山藥、白芍、浮小麥、牡蠣、茯芩各12g，丹皮、澤瀉、山茱萸各6g，糯稻、根須9g。

4.濕熱熏蒸:癥狀:蒸蒸汗出，汗粘或黃汗，渴而不欲飲，口苦，心煩易怒，四肢沉重或見關(guān)節(jié)疼痛，小便短少，女子帶下，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或沉緩。治法:清肝泄熱，化濕和營。方藥:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草18g、黃芩15g、梔子12g、柴胡9g、澤瀉9g、車前子10g、木通6g、當(dāng)歸12g、生地10g。

2008年3月－2014年5月，筆者采用屏風(fēng)生脈膠囊治療表虛自汗，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.臨床資料

52例多汗癥患者，均符合上述中醫(yī)辨證屬表虛自汗診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組和對(duì)照組各26例。治療組，男9例，女17例;年齡18－70 歲，平均40 歲。對(duì)照組，男10例，女16例;年齡15－68 歲，平均42 歲。

2.治療方法

治療組:屏風(fēng)生脈膠囊(湖南樂邦制藥公司生產(chǎn))，方藥組成:黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、五味子、人參、麥冬、附子(制)，口服，一次3 粒。對(duì)照組:谷維素，口服，每次10～20mg，1 日3 次。復(fù)方顛茄，口服，成人每次1～2 片，每日2 次。兩組均連續(xù)治療15 天為1 個(gè)療程。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:出汗明顯減少。有效:出汗減輕。無效:出汗癥狀同前。

3.2 止汗結(jié)果:治療組26例，顯效13例(50%)，有效9例(34.6%)，無效4例(15.4%)，總有效率84.6%。對(duì)照組26例，顯效8例(30.7%)，有效5例(19.3%)，無效13例(50%)，總有效率50%。兩組顯效率比較，差異有顯著性(P ＜0.01)。

4.討論

多汗癥是臨床較常見疾患。是由于人體的陰陽失調(diào)，腠理不固，汗液外泄失常所致。西醫(yī)治療思路直接，易治標(biāo)，祖國醫(yī)學(xué)善于辨證論治，多能治本。本方由玉屏風(fēng)散和生脈散組成，玉屏風(fēng)散，治表虛自汗，被稱為中藥免疫調(diào)節(jié)劑，黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，益衛(wèi)固表，白術(shù)固汗、防風(fēng)助固表之功，生脈散，斂陰止汗，人參、麥冬合用，則益氣養(yǎng)陰之功彰，五味子酸甘斂陰止汗。加以制附子補(bǔ)陽，取久病陰損傷陽，衛(wèi)陽不能固表之意。筆者認(rèn)為中醫(yī)治療多汗癥有較大的優(yōu)勢(shì)，值得探討。