李華

(遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 貴州 遵義 563000)

乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒而引發(fā)的疾病，其分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎兩種，而慢性乙型肝炎又有重型乙型肝炎和乙型肝炎兩種。且其在治療上易出現(xiàn)治愈慢、易復(fù)發(fā)的情況，所以對其病情的確診及治療非常重要。而血清免疫球蛋白是人體中一種具有抗體功能的抗體類似物，當(dāng)人體在發(fā)生病菌感染時，它的各項指標(biāo)均會出現(xiàn)明顯增加的情況，因此對乙型肝炎患者病情的確診及治療可帶來一定的指導(dǎo)作用［1］。下面本文便對選取的160例慢性乙型肝炎患者進行免疫球蛋白的檢測，來探討其對臨床診治的意義，資料如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年11月至2013年12月接收的慢性乙型肝炎患者160例，男85例，女75例;年齡22 －66 歲，平均年齡(43.9 ±5.1)歲。且所有患者均經(jīng)檢查并確診，其中患有慢性重型乙型肝炎的患者有80例，患有慢性乙型肝炎的患者有80例;并將慢性重型乙型肝炎患者作為本次研究的觀察A 組，將慢性乙型肝炎患者作為本次研究的觀察B 組;然后另取同期來院進行體檢的健康者80例，作為本次研究的對照組;同時所有患者及健康者均排除心肺功能異?；蚋文I功能異常的情況。

1.2 研究方法:所有患者與健康者血清免疫球蛋白檢查的儀器，均采用德國生產(chǎn)的羅氏診斷MODULAR P 全自動生化分析儀進行檢測(購買于南京歐諾醫(yī)療設(shè)備有限公司)。而所有患者及健康者的血液標(biāo)本采集，均為其清晨空腹的靜脈血。標(biāo)本的采集量為，每人采取4 毫升血液，并按照每分鐘3000 轉(zhuǎn)的時速離心10 分鐘［2］，然后將其放置在抗凝管中，并保存在零下20 攝氏度的冰箱內(nèi)留以備用。并對其免疫球蛋白IgG、IgA 及IgM 水平，用血清免疫比濁法進行檢測;同時用此檢測儀對患者及健康者的膽紅素(TBIL)水平進行檢測。并選用產(chǎn)自日本，購買于上海希森美康醫(yī)用電子有限公司的CA－7000 自動凝血分析儀，對患者及健康者的凝血酶原活動度(PTA)進行檢測。其檢測試劑，均采用上海德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供的試劑進行配比應(yīng)用。且在標(biāo)本檢測中，必須按照檢測儀器與試劑使用標(biāo)準(zhǔn)說明書進行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計和分析，用X2檢驗計量計數(shù)資料，用P ＜0.01 表示兩者差異的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

80例觀察A 組的患者，其IgG 水平為17.71 ±3.11g/L，IgA 水平為2.66 ±0.59 g/L，IgM 水平為2.76 ± 0.68g/L，TBIL 水平為378.45 ±153.48μmol/L，PTA 水平為27.48 ±14.53%;80例觀察B 組的患者，其IgG 水平為14.18 ±2.87g/L，IgA 水平為2.22 ±0.52 g/L，IgM 水平為2.12±0.37g/L，TBIL 水平為278.35 ±143.78μmol/L，PTA 水平為47.48 ±15.93%;80例對照組患者，其IgG 水平為11.42 ±2.08g/L，IgA 水平為1.76 ±0.32 g/L，IgM 水平為1.46 ±0.24g/L。通過上述結(jié)果對比可以看出，觀察A 組的各項血清免疫蛋白水平及膽紅素水平均高于觀察B 組，對比明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01);且觀察A 組的凝血酶原活動度明顯低于觀察B 組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01);而觀察A 組與觀察B 組的各項血清蛋白水平都明顯高于對照組;對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

3.討論

目前臨床研究認為，乙型肝炎的發(fā)病原因是由于患者感染乙型肝炎病毒而造成的，而且在人體感染乙肝病毒后，它不會直接影響肝細胞，而是對其機體免疫功能造成紊亂［3］。而當(dāng)肝臟細胞感染乙肝病毒時，其肝組織會不斷產(chǎn)生病毒抗原，形成漿細胞，并在血漿中產(chǎn)生具有抗體活性功能的血漿球蛋白，其包括IgG、IgA、IgM、IgE 和IgD 五類［4］。而本文對其進行了IgG、IgA、IgM 的檢測，并發(fā)現(xiàn)所有慢性乙肝患者的各項水平均明顯高于健康者，說明了血清免疫球蛋白對乙肝患者臨床診治的意義。而且對重型乙肝患者及乙肝患者進行了膽紅素及凝血功能的檢查，并發(fā)現(xiàn)重型乙肝患者的膽紅素水平明顯高于乙型肝炎患者，而乙肝患者的凝血酶原活動度明顯高于重型乙肝患者，這說明了在乙肝患者中，其膽紅素的水平是隨患者病情的嚴(yán)重情況進行變化的，而患者病情越重其凝血酶原活動度會越低，這對乙肝患者病情的診治也具有一定的臨床意義。

總之，對乙型肝炎患者病情的確診及治療，需根據(jù)其免疫球蛋白的各項檢驗結(jié)果進行判斷，因此乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的檢驗對其臨床診治具有重要的意義，且其膽紅素與凝血酶原活動度的檢驗結(jié)果對其病情的診治也具有一定的意義。

［1］ 岳錫宏;呂紅蕾;王軍.探討乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義［J］.中國醫(yī)藥指南.2013，11(21):207 －208.

［2］ 周臣敏.免疫球蛋白檢測在乙型肝炎患者病情及預(yù)后判斷的臨床意義［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2013，34(03):376 －377.

［3］ 楊永;嚴(yán)廣;胥琳琳.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2012，9(24):3120 －3122.

［4］ 胡旗幟.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其意義探討［J］.中國醫(yī)藥指南.2013，11(01):444 －445.