楊洪廣

(第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)務部 北京 100088)

醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預防控制措施思考

楊洪廣

(第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)務部 北京 100088)

目的：進一步探究醫(yī)院感染現(xiàn)狀，并針對性提出預防控制措施。方法：收集了我院2012年1月-2013年1月醫(yī)院感染情況進行詳細研究，嚴格按照《醫(yī)院感染診斷標準》，記錄、整理醫(yī)院感染發(fā)生幾率，醫(yī)院感染具體部位等情況。結(jié)果：3256例住院患者，共出現(xiàn)132例147次院內(nèi)感染，發(fā)生醫(yī)院感染幾率為4.1%，發(fā)生例次感染幾率為4.5%。下呼吸道感染、切口部位感染、上呼吸道感染居于前三位。結(jié)論：針對醫(yī)院感染現(xiàn)狀與高危感染因素，針對性提出預防控制措施，對于降低醫(yī)院感染幾率有重要作用。

醫(yī)院感染;預防控制;措施;高危因素

目前來說，醫(yī)院感染屬于公共衛(wèi)生領域的熱點問題，其直接關(guān)系到患者生命安危與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量［1］。為了進一步探究醫(yī)院感染現(xiàn)狀，并針對性提出預防控制對策，筆者對我院2012年1月-2013年1月醫(yī)院感染情況進行詳細研究，現(xiàn)將研究報道分析如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集了我院2012年1月-2013年1月醫(yī)院感染情況進行詳細研究，本次調(diào)查中共涉及3256例患者，其中，1986例男，1270例女，患者年齡在3月-80歲之間，平均年齡為(40.2±3.5歲)。

1.2 方法

嚴格按照《醫(yī)院感染診斷標準》，判斷患者是否屬于醫(yī)院感染，并詳細記錄、整理醫(yī)院感染發(fā)生幾率，醫(yī)院感染具體部位等一般情況。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率分析

3256例住院患者，共出現(xiàn)132例147次院內(nèi)感染，發(fā)生醫(yī)院感染幾率為4.1%，發(fā)生例次感染幾率為4.5%。

2.2 具體感染部位分析

下呼吸道感染、切口部位感染、上呼吸道感染居于前三位。其中，61例患者出現(xiàn)下呼吸道感染，約占46.2%;19例患者切口感染，約占14.4%;16例患者出現(xiàn)上呼吸道感染，約占12.1%。

3.討論

3.1 醫(yī)院感染高危因素探究

3.1.1 環(huán)境因素

醫(yī)院流動人群大、患者秘籍，很容易出現(xiàn)微生物感染。病房設置不合理，病房空氣質(zhì)量差，沒有嚴格區(qū)分無菌操作區(qū)與污染區(qū)域，未及時進行細菌標準檢測等等，均是導致醫(yī)院感染的重要環(huán)境因素。

3.1.2 醫(yī)務人員

相關(guān)醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行無菌操作標準或具體操作流程不規(guī)范，接觸患者前未嚴格吸收制度、未嚴格著裝等，均為導致人為性感染。另外，醫(yī)務人員被銳器致傷發(fā)生率約占百分八十以上，且絕大部分為污染銳器所傷，一旦護理人員出現(xiàn)銳器致傷，將會面臨乙肝、丙肝、血液艾滋病傳染等危害，嚴重影響護理人員的身體健康。

3.1.3 患者因素

患者自身免疫力下降、營養(yǎng)狀況不佳、情緒低落等，均容易導致感染發(fā)生。特別是年老體弱患者、侵入性操作患者其感染幾率會進一步增加。術(shù)后留置導尿管、未及時活動等，也很容易泌尿系統(tǒng)、呼吸道等感染。

3.1.4 其他

近年來，因抗生素濫用、一次性醫(yī)療物品不合理處置等等因素導致的院內(nèi)感染幾率，呈現(xiàn)逐年上升趨勢。

3.2 醫(yī)院感染預防對策

3.2.1 醫(yī)院感染管理制度的制定與實施

醫(yī)院必須建立健全完善的感染管理制度，制定科學的安全管理標準，使得各項工作的開展均"有章可循"。相關(guān)管理人員需通過學術(shù)交流、講座、會議等方式，加強醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行與落實力度，加強消毒隔離的技術(shù)指導，全面提升醫(yī)務人員的責任心，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。加強對患者醫(yī)院感染管理制度的宣傳與教育工作，使其全面認識到預防感染的重要性與必要性，進一步降低醫(yī)院感染水平。

3.2.2 全面提升醫(yī)護人員無菌操作意識

定期開展醫(yī)務人員職業(yè)防護教育培訓，進一步提高醫(yī)務人員的自我防護意識，在日常工作中樹立牢固的防護意識，嚴格執(zhí)行無菌操作流程，正確處理各種銳器損傷，不能將被污染的銳器置于無人管理的地方，盡快處理使用過的銳器，并進行分類處理。在對血液型傳染病患者進行穿刺時，必須佩戴手套。各項操作前后均應嚴格洗手制度，具體操作中規(guī)范佩戴衣帽、隔離衣、口罩等物品，主動做好病房環(huán)境消毒工作，尤其是探頭、噴槍等切不可連續(xù)使用。禁止用手直接拾取碎玻璃器具，禁止直接將銳器傳遞給他人。使用注射器后不要進行復帽處理，需直接放入利器盒收集箱中，并由專人負責處理［2］。與此同時，全面加強醫(yī)護人員學習與培訓力度，加強基本功練習，規(guī)范各項操作的具體流程，使其掌握規(guī)范化操作方式。定期對醫(yī)護人員的各項操作技能進行考核，督促其通過實踐練習或自我學習等方式提高實際操作水平，規(guī)范各項操作流程。

3.2.3 加強病房環(huán)境清潔

全面加強工作環(huán)境改善，通過空氣凈化系統(tǒng)，合理控制室內(nèi)溫度與濕度，保持合理工作環(huán)境，進一步降低感染幾率，保持無菌環(huán)境，提高工作質(zhì)量。針對性預防病房環(huán)境、物品、人員污染，分清無菌與非無菌，做好空氣流通工作。

3.2.4 其他

嚴格按照《抗生素應用指導原則》，合理、科學使用抗菌藥物，杜絕抗生素濫用現(xiàn)象［3］。結(jié)合藥敏試驗結(jié)果，針對性選擇抗菌藥物，并給予患者適宜的藥物劑量與療程治療。嚴格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，加強對醫(yī)療廢棄物的收集與處理工作，分類收集、分類處理，盡可能降低環(huán)境感染。

綜上所述，醫(yī)院感染的高危因素比較復雜，新形勢下，一定要提高醫(yī)院感染風險管理意識，強化醫(yī)務人員感染觀念，全面提高其醫(yī)療技能與綜合素質(zhì)，做好全過程的質(zhì)量管理與細節(jié)管理，盡可能降低醫(yī)院感染幾率。

［1］徐黛玉，周燕平.設立院感監(jiān)控護士對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響［J］.護理與康復，2011，10(6)：528-529.

［2］陳峰英，王作艷，王硯.考核及獎勵制度在醫(yī)院感染管理中的應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8(30)：166-168.

［3］沈偉，胡放，張敏，等.規(guī)范患者及其陪護人員手衛(wèi)生對降低院內(nèi)感染的影響［J］.當代護士，2011，4(15)：123-124.

R197.323

B

1009-6019(2015)02-0028-02