蘇艷芝

(黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院　黑龍江　齊齊哈爾　161100)

B超對(duì)皮膚增生性瘢痕檢測(cè)的評(píng)價(jià)

蘇艷芝

(黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院黑龍江齊齊哈爾161100)

摘要目的：評(píng)價(jià)B超對(duì)皮膚增生性瘢痕檢測(cè)的效果及臨床使用價(jià)值。方法：術(shù)前24小時(shí)內(nèi)通過(guò)B超檢測(cè)，主要觀察瘢痕的厚度，對(duì)于厚度不一的較大瘢痕，需要反復(fù)檢測(cè)觀察、拍攝皮膚組織的影像，經(jīng)觀測(cè)的部位用記號(hào)筆加以標(biāo)記。術(shù)中切開(kāi)經(jīng)標(biāo)記過(guò)的點(diǎn)直至瘢痕最底端，對(duì)比術(shù)中經(jīng)切開(kāi)的瘢痕厚度與B超所檢測(cè)的厚度結(jié)果。結(jié)果：皮膚增生性瘢痕經(jīng)B超檢測(cè)的數(shù)值與實(shí)際測(cè)量值存在的誤差小。結(jié)論：通過(guò)B超檢測(cè)增生性瘢痕的厚度能明確其瘢痕的變化方向，為診斷結(jié)果提供有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞B超檢測(cè)；皮膚增生；瘢痕

瘢痕是創(chuàng)口愈合后留下的痕跡，皮膚增生性瘢痕是皮膚自我修復(fù)中皮膚組織過(guò)度增生的過(guò)程。增生性瘢痕表層呈潮紅色，分布大小不一，其瘢痕受心理情緒、環(huán)境溫度、飲食習(xí)慣所影響而產(chǎn)生灼燒疼痛感。增生情況隨著時(shí)間而產(chǎn)生變化，瘢痕逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，且疼痛感會(huì)減輕。真皮性的損傷或損傷程度較深的傷口易形成瘢痕。本次研究主題為評(píng)價(jià)B超對(duì)皮膚增生性瘢痕檢測(cè)的效果及臨床使用價(jià)值，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院患有皮膚增生性瘢痕患者24例，其中男14例，女10例，年齡23～42歲，平均(25.3±11.5)歲；其中8例開(kāi)水燙傷，6例汽油燒傷，3例火災(zāi)燒傷，7例化學(xué)實(shí)驗(yàn)燒傷。

1.2 方法

術(shù)前24小時(shí)內(nèi)通過(guò)B超檢測(cè)，主要觀察瘢痕的厚度，對(duì)于厚度不一的較大瘢痕，需要反復(fù)檢測(cè)觀察、拍攝皮膚組織的影像，經(jīng)觀測(cè)的部位用記號(hào)筆加以標(biāo)記。術(shù)中切開(kāi)經(jīng)標(biāo)記過(guò)的點(diǎn)直至瘢痕最底端，對(duì)比術(shù)中經(jīng)切開(kāi)的瘢痕厚度與B超所檢測(cè)的厚度結(jié)果。

2.結(jié)果

由2條增強(qiáng)細(xì)帶組成皮膚全層，等回聲為其中間較寬的一條。皮膚第一層由水囊、表皮界面形成的回聲組成強(qiáng)回聲細(xì)帶；皮膚第二層回聲由真皮、皮下脂肪組成，真皮為中間的等回聲，其第二層的變化影響著皮膚增生性瘢痕薄厚程度。經(jīng)實(shí)際測(cè)量全層皮膚的數(shù)值為2.55mm，與通過(guò)超聲測(cè)量的全層皮膚數(shù)值相差0.25mm，數(shù)值間誤差較小，相似度高。皮膚增生性瘢痕經(jīng)超聲儀檢測(cè)主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲細(xì)帶并無(wú)顯著變化，中間的等回聲的厚度增加，并可以很清晰的看見(jiàn)強(qiáng)回聲呈線條狀。經(jīng)超聲儀測(cè)量皮膚增生性瘢痕的數(shù)值為8.900～20.900vmm，實(shí)際測(cè)量數(shù)值為8.700～19.4200ymm，誤差值為-0.0680～0.0782mm。由此可見(jiàn),其皮膚增生性瘢痕經(jīng)超聲儀檢測(cè)的數(shù)值與實(shí)際測(cè)量值存在的誤差小，使用超聲測(cè)量效果好。

3.討論

皮膚增生性瘢痕的形成包含皮膚炎癥、創(chuàng)口不潔凈、皮膚類型等因素，如創(chuàng)口表層處于愈合期由于受到環(huán)境的影響，造成直接性感染，使得其皮膚組織增長(zhǎng)過(guò)度，創(chuàng)傷愈合后其瘢痕內(nèi)的毛囊或腺體組織引起的間斷性的感染；關(guān)節(jié)處的瘢痕因受到頻繁的拉扯以致愈合出開(kāi)裂。局部感染是造成皮膚增生性瘢痕的原因之一。皮膚增生性瘢痕程度分為兩種，輕度增生性瘢痕和高度增生性瘢痕，前者臨床表現(xiàn)為瘢痕呈淡紅色或暗紅色，患者無(wú)明顯疼痛感，瘢痕四周無(wú)炎性浸潤(rùn)；后者臨床表現(xiàn)為瘢痕呈暗紅色或深褐色，且觸感較硬，患者有顯著的疼痛感，瘢痕形狀明顯，無(wú)侵潤(rùn)性增長(zhǎng)。增生性瘢痕變化發(fā)展快，尤其在早期，其瘢痕纖維的增生性較為明顯，纖維增生過(guò)度后導(dǎo)致瘢痕血管的阻塞，使得瘢痕呈缺血轉(zhuǎn)狀。預(yù)防增生性瘢痕應(yīng)注意：患者應(yīng)降低受傷的機(jī)率，對(duì)于患有毛囊炎、痤瘡的患者，盡量避免強(qiáng)行擠壓、禁止使用含刺激性的藥物；有外傷的患者，盡力要求醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合、修復(fù)組織損傷，從最大程度上降低形成瘢痕相關(guān)因素的發(fā)生率；在無(wú)菌的前提下進(jìn)行整形手術(shù)，其手術(shù)切口應(yīng)符合皮膚張力的方向，盡可能使用創(chuàng)傷性較小的手術(shù)工具，術(shù)中確保創(chuàng)口內(nèi)無(wú)異物，縫合位置精確，術(shù)后積極配合醫(yī)生治療，確保飲食合理化，有利于切口恢復(fù)。

皮膚增生性瘢痕的治療效果一直受到普遍關(guān)注，其有效可行性的治療方法還處于摸索研究階段。經(jīng)證實(shí)，觀測(cè)皮膚增生性瘢痕使用探頭加水囊其準(zhǔn)確性高。從本次研究分析數(shù)據(jù)得出，對(duì)比超聲測(cè)量的數(shù)值與實(shí)際測(cè)量值存在的最大誤差值為0.0782mm，由此表明超聲檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際檢測(cè)結(jié)果差異小，精確性高。如要明確形容增生性瘢痕的治療效果可依據(jù)超聲檢測(cè)結(jié)果，其皮膚增生性瘢痕全層都可通過(guò)超聲觀測(cè)出來(lái)。為判斷是否患有皮膚增生性瘢痕提供了有力的證據(jù)，其病癥主要體現(xiàn)瘢痕厚度前后變化顯著，同時(shí)伴有一定程度的灼燒感，更甚會(huì)阻礙相關(guān)功能的正常運(yùn)作，對(duì)外觀的美感有較大的影響，患者在22～24周后經(jīng)超聲觀測(cè)瘢痕厚度變化，明確瘢痕是否處于增生期。其以超聲的檢測(cè)方式對(duì)診斷皮膚增生性瘢痕具有指向性，且操作簡(jiǎn)單，可通過(guò)反復(fù)觀察瘢痕處，具有精確性[1]。

經(jīng)本次研究顯示，皮膚增生性瘢痕中真皮層厚度的增加、真皮層回聲增強(qiáng)、強(qiáng)回聲呈線條狀等特點(diǎn)表現(xiàn)在超聲影像中，其超聲測(cè)量瘢痕的厚度值要大于實(shí)際測(cè)量值是因2條增強(qiáng)細(xì)帶回聲由水囊和皮下脂肪的回聲組成，瘢痕的厚實(shí)程度決定著超聲與實(shí)際測(cè)量間的誤差值[2]。

綜上所訴，通過(guò)超聲檢測(cè)增生性瘢痕的厚度能明確其瘢痕的變化方向，為診斷結(jié)果提供有力的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]賈樹(shù)蓉,叢林,李世榮等.B超對(duì)皮膚增生性瘢痕檢測(cè)的評(píng)價(jià)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,21(6):239-240.

[2]李惠斌,蔡景龍,劉振中等.瘢痕疙瘩臨床分級(jí)方法及其評(píng)價(jià)[J].臨沂醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2012,5(2):24-25.

【中圖分類號(hào)】R322.99

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0057-01

通訊作者：蘇艷芝，女，1972，黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院，副主任醫(yī)師。