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        瘢痕的治療和改善

        2021-11-28 08:18:10天津市天津醫(yī)院主任醫(yī)師顧俊平
        開卷有益·求醫(yī)問藥 2021年11期
        關(guān)鍵詞:物理療法松解術(shù)瘢痕

        □天津市天津醫(yī)院主任醫(yī)師 顧俊平

        瘢痕對于很多人并不陌生,怎樣認識瘢痕,怎樣治療和改善瘢痕,醫(yī)院整形外科瘢痕專病醫(yī)師為您解答問題。

        一、瘢痕產(chǎn)生的原因

        瘢痕是人出生后當(dāng)皮膚受到深及皮膚網(wǎng)狀層的損傷時創(chuàng)面愈合的產(chǎn)物,也就是說瘢痕是機體修復(fù)創(chuàng)面的必然結(jié)果。

        二、瘢痕的癥狀可通過治療改善

        綜合來講,瘢痕具有以下幾方面危害:1.影響外觀;2.感覺異常;3.影響功能;4.繼發(fā)癌變。這里的感覺異常通常指的就是瘢痕局部的癢、痛等不適感,有時會達到難以忍受的程度。對于這些癥狀,通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式可明顯得到改善,使瘢痕變平、顏色減輕、局部痛癢癥狀消失。

        三、瘢痕治療最佳時期

        瘢痕具有最佳的治療時期。

        對于增生性瘢痕,治療一般選擇在瘢痕成熟后,但對于伴有嚴(yán)重功能障礙或影響發(fā)育的瘢痕應(yīng)盡早手術(shù)以避免發(fā)展成為更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

        對于攣縮性瘢痕,應(yīng)盡早手術(shù),是正常組織復(fù)位,創(chuàng)面進行中厚皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移。

        在瘢痕有潰瘍存在的部位,及早進行手術(shù)切除而不應(yīng)等待創(chuàng)面愈合。

        四、瘢痕主要的治療手段

        皮膚擴張術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、瘢痕切除改形術(shù)、瘢痕松解術(shù)、局部外用藥物治療、局部物理療法、局部注射、點陣激光及瘢痕術(shù)后放療等在內(nèi)的綜合治療體系。

        五、瘢痕松解術(shù)

        瘢痕松解術(shù)是治療瘢痕簡單的基礎(chǔ)手術(shù),與瘢痕切除、皮片移植術(shù)方式相同,但瘢痕松解術(shù)旨在恢復(fù)患處功能,適用于關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)瘢痕增生的患者,恢復(fù)患者關(guān)節(jié)的活動能力。

        六、局部物理療法

        物理療法包括激光治療、放射治療、加壓治療及物理康復(fù)治療等方式,利用激光的熱作用對瘢痕內(nèi)增生的細胞進行損傷,加壓治療時減少瘢痕組織的血液灌注量、使瘢痕組織缺血缺氧,瘢痕增生減輕。主要用于增生性瘢痕、攣縮性瘢痕或瘢痕切除術(shù)后輔助治療。

        七、瘢痕術(shù)后放療

        瘢痕的放射療法是指通過放射源釋放的X射線、β 射線的電離輻射所產(chǎn)生的生物效應(yīng)來發(fā)揮作用??捎糜谥委熢錾择:?、瘢痕疙瘩以及皮膚切口縫合處瘢痕的預(yù)防。

        八、瘢痕體質(zhì)

        瘢痕是組織損傷修復(fù)的正常過程,但在不同的人群中增生的程度不同,若組織損傷修復(fù)過程中出現(xiàn)瘢痕的過度增生,即為人們常說的瘢痕體質(zhì)。

        當(dāng)出現(xiàn)組織損傷、瘢痕修復(fù)時,瘢痕高于正常皮膚、局部增厚變硬、出現(xiàn)痛癢癥狀,即為瘢痕體質(zhì)。

        當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)面時,應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行治療,選擇合適的治療方法在瘢痕形成前進行預(yù)防。在創(chuàng)面愈合后、瘢痕成熟前,采用加壓治療、藥物治療、放射治療等方式進行綜合治療,減慢瘢痕的增生并度過增生期、穩(wěn)定期而進入成熟消退期。

        瘢痕治療方式非常多,包括手術(shù)治療、非手術(shù)治療、綜合治療等,當(dāng)患者出現(xiàn)瘢痕增生時,盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診斷明確后進行治療,防止錯過瘢痕的治療時機,造成嚴(yán)重后果。

        人們對瘢痕的誤區(qū)較多,常見的有:①認為瘢痕未形成忽視了瘢痕的治療;②不停地更換治療方式及藥物進行瘢痕的治療;③不相信治療的效果;患者應(yīng)盡量避免進入這些誤區(qū),一定不要等到瘢痕嚴(yán)重、出現(xiàn)高于皮膚等癥狀才去治療,也不要不停地更換治療藥物,而是當(dāng)一種方式連續(xù)規(guī)范地治療3個月以上未出現(xiàn)癥狀緩解時才考慮更換治療方式。

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