王麗珍

自2005年國(guó)家出臺(tái)政策嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)以來，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督不斷采取積極有效的辦法打擊違法活動(dòng)，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)的管理，切實(shí)保障了人民的消費(fèi)安全和身心利益[1]。但隨著醫(yī)療市場(chǎng)的擴(kuò)大，逐漸出現(xiàn)很多棘手的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督常見問題

1.1 無證行醫(yī)，超越能力就診 調(diào)查表明，違法藥店大部分是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員開的，小部分甚至是醫(yī)學(xué)類學(xué)校未找到工作的學(xué)生所為，這些都屬于違法的行醫(yī)活動(dòng)。而生活中很多人為了圖方便和便宜在生病買藥打點(diǎn)滴時(shí)經(jīng)常會(huì)選擇這些小診所。這些非法的藥店在醫(yī)術(shù)不精明的情況下就診會(huì)嚴(yán)重傷害人們的生命健康。無證行醫(yī)現(xiàn)象還出現(xiàn)在一些江湖游醫(yī)身上，在很多大街小巷經(jīng)常會(huì)游蕩著游醫(yī)，他們大都帶著祖?zhèn)髅胤桨伟俨〉纳袼帲酶鞣N手段欺騙消費(fèi)者[2]。

1.2 醫(yī)療管理機(jī)制不完善，缺少專業(yè)的執(zhí)法人才

（1）管理機(jī)制不完善 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督所機(jī)制不成熟導(dǎo)致出現(xiàn)很多問題。對(duì)于一些違法的行醫(yī)活動(dòng)，衛(wèi)生監(jiān)督局只是口頭上警告或批評(píng)，并沒有實(shí)行嚴(yán)格的處罰措施來規(guī)范這種違法行為。應(yīng)該建立嚴(yán)格的醫(yī)療管理機(jī)制，不斷規(guī)范法律法規(guī)以及各種衛(wèi)生條例，嚴(yán)厲打擊違法的行醫(yī)行為[3]。

（2）衛(wèi)生監(jiān)督員素質(zhì)較低，缺少專業(yè)的執(zhí)法人才 衛(wèi)生監(jiān)督又一大問題是，衛(wèi)生監(jiān)督的大衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)勢(shì)在慢慢隱退，而學(xué)習(xí)衛(wèi)生方面的法律人才又很稀缺。因此引進(jìn)年輕的衛(wèi)生監(jiān)督人才優(yōu)化職工隊(duì)伍是當(dāng)前的首要任務(wù)。

1.3 農(nóng)村衛(wèi)生所醫(yī)療水平較低 農(nóng)村衛(wèi)生所大部分是20世紀(jì)70年代建立起來的，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生身兼數(shù)職，文化知識(shí)素養(yǎng)較低，一邊務(wù)農(nóng)一邊就診。此外，農(nóng)村大部分開設(shè)的診所都在醫(yī)生自己家，房屋簡(jiǎn)陋破舊，衛(wèi)生條件惡劣，更沒有完備的消毒設(shè)備。醫(yī)生的就診及護(hù)理存在不規(guī)范的現(xiàn)象，安全問題急需解決[4]。

1.4 很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)散布虛假醫(yī)療信息騙取消費(fèi)者 我國(guó)很多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平有限，但為了獲取更多利益但卻通過發(fā)布虛假?gòu)V告及信息來吸引大批消費(fèi)者。例如：“上海xx醫(yī)院”在省外大打廣告“治療不孕不育到上海xx醫(yī)院”而事實(shí)上這家醫(yī)院并沒有獲得過治療不孕不育的專項(xiàng)許可。這種發(fā)布虛假?gòu)V告及信息的違法行為不但欺騙了消費(fèi)者影響消費(fèi)者的身心健康，而且嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名譽(yù)，不利于長(zhǎng)期的發(fā)展[5]。

2 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督問題產(chǎn)生的原因分析

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利性目的日漸增強(qiáng) 大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一般企業(yè)經(jīng)營(yíng)一樣，行醫(yī)的目的無非有2個(gè)，一個(gè)是救死扶傷，為病人解除疼痛；另一個(gè)目的則是營(yíng)利。目前，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利性的特點(diǎn)越來越強(qiáng)，卻因此忽視了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的必要性，引發(fā)了很多問題。

2.2 我國(guó)人口眾多，醫(yī)療需求市場(chǎng)廣闊 我國(guó)人口眾多，潛在的病者數(shù)字龐大。即使有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用各種手段欺騙消費(fèi)者，但由于我國(guó)人口的基數(shù)大，依然會(huì)有很多不知情的病者千里尋來看病。因而醫(yī)療需求市場(chǎng)依然廣闊。

2.3 依法監(jiān)督有很多不足 近幾年醫(yī)療市場(chǎng)涌現(xiàn)很多醫(yī)托、假冒偽劣保健品等眾多不良現(xiàn)象，但我國(guó)法律并沒有制定明確的法律法規(guī)來嚴(yán)懲這種違法行為。同時(shí)另一方面，執(zhí)法人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不夠。發(fā)現(xiàn)違法的行醫(yī)行為時(shí)應(yīng)嚴(yán)厲打擊而不應(yīng)該僅僅口頭上警告[6]。

3 針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督各種問題的對(duì)策

3.1 完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，加大針對(duì)違法行醫(yī)行為的懲罰力度

（1）廣泛宣傳，可以利用各種新聞媒體如電視、報(bào)紙、廣播等方式大力曝光各種違法的行醫(yī)活動(dòng)，使人們意識(shí)到生活中存在各種各樣的違法行醫(yī)行為，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)已法行醫(yī)。另一方面要將一些法律法規(guī)以及違法犯罪行為的處罰條款給與公示。使大眾慢慢形成到正規(guī)醫(yī)院或診所就診、拒絕購(gòu)買不正規(guī)保健品的習(xí)慣[7]。

（2）同時(shí)，對(duì)于違法的行醫(yī)行為要及時(shí)處分，或送至相關(guān)部門，鼓勵(lì)人們積極舉報(bào)各種行醫(yī)違法犯罪行為，以便維護(hù)社會(huì)秩序。

（3）完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，加大對(duì)違法犯罪行為的執(zhí)法力度。在打擊非法行醫(yī)行為的同時(shí)要順勢(shì)找出違法的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)加管理，以維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。只有這樣才能從根本上制止這種違法的行醫(yī)行為。

3.2 嚴(yán)格把手衛(wèi)生所的規(guī)范化建設(shè) 要嚴(yán)格把手衛(wèi)生所的醫(yī)療條件，對(duì)于衛(wèi)生條件太差的要勒令整改。加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)村診所的扶持和資助，增加診所的消毒設(shè)施的建設(shè)。開設(shè)免費(fèi)的醫(yī)學(xué)講座不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)水平及專業(yè)素養(yǎng)。

3.3 優(yōu)化員工隊(duì)伍，不斷納入新型的執(zhí)法監(jiān)督人才 近幾年，衛(wèi)生監(jiān)督的大衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)勢(shì)在慢慢隱退，而學(xué)習(xí)衛(wèi)生方面的法律人才又很稀缺。在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督過程中，應(yīng)該不斷促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制的改革，引進(jìn)專業(yè)化監(jiān)督執(zhí)法人才，不斷優(yōu)化員工隊(duì)伍。只有不斷地吸進(jìn)新生力量，才能不斷提高監(jiān)督效率，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)才可能能一步一步走向規(guī)范化制度化。

3.4 嚴(yán)厲打擊醫(yī)托行為 嚴(yán)厲查處雇傭醫(yī)托的行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公安部門的合作，完善法律法規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違法詐騙行為，立即給與法律的制裁。

總之，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)確實(shí)方便了人們的生活，給人們的生活帶來了便利。同時(shí)，問題也隨之而來[8]。因此，對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督過程中應(yīng)該加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)托等非法行醫(yī)的行為，不斷吸收新生力量?jī)?yōu)化員工隊(duì)伍，提高執(zhí)法人員的道德知識(shí)素養(yǎng)。同時(shí)，政府應(yīng)該大力扶持正規(guī)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件，增加衛(wèi)生診所的消毒設(shè)施等。

[1] 徐靖.衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作探討[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010(2):65-66.

[2] 王碧華.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析及發(fā)展對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院,2006(5):67-68.

[3] 王建昌,周文英,于維青.青島市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生法制,2008(3):26-28.

[4] 祁凱.長(zhǎng)春高新區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級(jí)管理效果評(píng)價(jià)[D].吉林大學(xué),2013.

[5] 朱浴暉.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)策和模式轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,25:165-166,174.

[6] 霍烽,劉洋淼,董麗麗.吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,21:2689-2690.

[7] 赫晗.吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法案件分析及執(zhí)法監(jiān)督對(duì)策研究[D].吉林大學(xué),2011.

[8] 王戎,劉素敏,郝艷,等.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的建立與實(shí)用性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（1）:34-36.