陸海嵐

(無錫市第八人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214011)

原發(fā)性高血壓頸動脈硬化是現(xiàn)代臨床中十分常見的疾病之一，屬于一種較為危重的全身性疾病，其在一定程度上反映了患者全身動脈硬化具體狀況［1］。高頻彩超是臨床中診斷原發(fā)性高血壓頸動脈硬化的主要方式，其不僅可較為有效的測定患者頸動脈內(nèi)一中膜厚度，且可科學(xué)反映患者的斑塊情況，是一種無創(chuàng)、安全的檢測方式。為了進(jìn)一步研究高頻彩超在診斷原發(fā)性高血壓頸動脈硬化中的實(shí)際價值，我院特組織本研究，并將詳細(xì)的研究過程與結(jié)果做出報道如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料:我院2011年3月1 日－2013年3月1 日期間共收治原發(fā)性高血壓頸動脈硬化患者98例，將上述患者作為本組研究的觀察組，其中，男性50例，女性48例，患者的年齡為46－86 歲不等，平均70.1+3.2 歲。本組所有患者均符合WHO 所制定的原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者的收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg。另選取在本院接受治療的無高血壓患者為對照組，其中，男性50例，女性48例，患者的年齡為45－86 歲不等，平均69.8 +3.4 歲。觀察組與對照組患者的臨床資料，包括性別、年齡和診斷標(biāo)準(zhǔn)等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法:本組所有患者均進(jìn)行頸動脈彩色超聲檢查，即LOGIQ400 及LOGIQe 彩色多普勒超聲診斷儀器，儀器的頻率為5.0－10.0MHz?；颊呷⊙雠P位，將其頸后墊薄枕，使其頭部略微后仰，將超聲診斷儀器的探頭置于患者的頸部，并作細(xì)致的縱、橫掃查，仔細(xì)觀察患者頸動脈情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn):患者的頸動脈內(nèi)－中膜厚度大于等于1.0mm，分叉處大于等于1.2mm 則視為增厚，以患者的斑塊回升與組織病理學(xué)為依據(jù)將其分為扁平型、硬斑、軟斑、和潰瘍斑等。患者狹窄的計(jì)算方式:狹窄率=(患者的正常血管內(nèi)徑－ 血管最窄處內(nèi)徑)/患者正常的血管內(nèi)徑x100%。具體標(biāo)準(zhǔn)率如下:輕度狹窄，即患者狹窄率20%－50%之間，且無顯著的血流動力學(xué)改變;中度狹窄，即患者的狹窄率51%－99%之間，且血流動力學(xué)發(fā)生較大改變，其主要表現(xiàn)為血流加快、流束變細(xì)以及出現(xiàn)血流信號等;完全閉塞，即閉塞段清晰可見血栓回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)運(yùn)用了SPSS11.5 數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，并運(yùn)用了t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，測量值運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，當(dāng)P ＜0.05 時，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的IMT 明顯增厚，且患者的各型斑塊檢出率也明顯高于對照組患者，二者之間的差異具有顯著性，即P ＜0.05。

3.討論

原發(fā)性高血壓在現(xiàn)代臨床中極為常見，其主要是指一種由多種疾病所引起的不斷進(jìn)展的心腦血管綜合征。相關(guān)研究結(jié)果顯示，頸動脈IMT的明顯增厚與斑塊情況改變是評價患者全身動脈粥樣硬化的有效指標(biāo)，頸動脈作為全身動脈粥樣硬化的真實(shí)反映，已經(jīng)得到全世界臨床專家的認(rèn)同［2］。高血壓疾病在發(fā)病早期并無顯著的病理、生理改變，長期的血壓增高可導(dǎo)致患者血管壁張力改變，進(jìn)而致使患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而形成動脈粥樣硬化。近些年來，相關(guān)的病理與超聲研究結(jié)果顯示，IMT 的增加是判斷患者早期動脈粥樣硬化的關(guān)鍵指征，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。

彩色多普勒超聲技術(shù)不僅可清晰顯示患者動脈的結(jié)構(gòu)與功能改變，且可顯示出患者的血管解剖位置以及病變范圍、詳細(xì)的斑塊情況等，基于此，高頻彩超在觀察患者動脈粥樣硬化斑塊的動態(tài)變化與患者血流動力學(xué)改變等方面是其他任何檢查技術(shù)均無法比擬的。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)具有無創(chuàng)、操作便捷、重復(fù)性好等特點(diǎn)，是臨床中公認(rèn)的診斷原發(fā)性高血壓頸動脈硬化的首選方式。本組研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)可檢測患者早期的頸動脈結(jié)構(gòu)與功能，進(jìn)而為臨床診斷與治療提供極具價值的真實(shí)依據(jù)，對提高我國原發(fā)性高血壓頸動脈硬化的診斷準(zhǔn)確率具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣。

［1］ 孫金鳳.高頻彩超檢查評價原發(fā)性高血壓頸動脈硬化的臨床意義［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(22):105－106.

［2］ 郭榮學(xué).彩色超聲檢查頸動脈硬化斑塊與高血壓病的相關(guān)性分析［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2010，24(5):294－295.