葛文楚

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社區(qū)高血壓控制效果及其影響因素分析

葛文楚

(浙江省寧波市寧海縣強(qiáng)蛟鎮(zhèn)衛(wèi)生院浙江寧海315612)

【摘要】目的：探究在社區(qū)展開(kāi)高血壓控制的實(shí)際效果以及相關(guān)影響因素。方法：于2014年3月到2015年3月，在兩個(gè)社區(qū)分別隨機(jī)選取190例高血壓患者作為研究對(duì)象，分為予以高血壓控制的實(shí)驗(yàn)組與不予控制的參照組，對(duì)比兩組患者的血壓改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均好于參照組，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中有意義。結(jié)論：在社區(qū)展開(kāi)高血壓控制能夠增加患者生活質(zhì)量，提高高血壓疾病的治療效果。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓控制；影響因素

本次研究于2014年3月到2015年3月，在兩個(gè)社區(qū)分別隨機(jī)選取190例高血壓患者作為研究對(duì)象，探究對(duì)社區(qū)高血壓患者予以控制能否改善患者的病情，并總結(jié)其影響因素。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2014年3月到2015年3月，在兩個(gè)社區(qū)分別隨機(jī)選取190例高血壓患者作為研究對(duì)象，分為予以高血壓控制的實(shí)驗(yàn)組與不予控制的參照組。實(shí)驗(yàn)組有男性98例，女性92例；年齡在37歲到83歲之間，平均(71.22±3.31)歲，其中45歲以下30例，45-60歲82例，60歲以上78例；病程在1年以下的29例，病程1-5年76例，病程大于5年85例；受教育水平為小學(xué)的120例，初中54例，高中及以上16例；吸煙患者36例，不吸煙154例；中?；颊?62例，高?；颊?8例。參照組有男性103例，女性87例；年齡在35歲到81歲之間，平均(70.73±3.26)歲，其中45歲以下27例，45-60歲83例，60歲以上80例；病程在1年以下的26例，病程1-5年75例，病程大于5年89例；受教育水平為小學(xué)的118例，初中56例，高中及以上16例；吸煙患者39例，不吸煙151例；中?；颊?59例，高?；颊?1例。兩組患者的基本資料較為均衡，可比。

1.2 控制方法

實(shí)驗(yàn)組予以高血壓控制管理，對(duì)參照組不予控制。

第一，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生站的健康管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的技能培訓(xùn)，提高他們的責(zé)任意識(shí)與血壓管理水平。指導(dǎo)他們收集高血壓患者的基本資料，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的管理控制方案；第二，組織高血壓疾病的健康知識(shí)講座，讓患者參與到討論中，使他們意識(shí)到治療高血壓疾病的重要性，并掌握基本知識(shí)；第三，健康管理人員應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，除了掌握患者的患病情況外，還應(yīng)指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理管理幫助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，指導(dǎo)他們定時(shí)、定量服用降壓藥物；第四，要對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)用藥情況，并為他們免費(fèi)進(jìn)行血壓的測(cè)量，將血壓變化情況制成表格，以便于觀察患者的血壓是否得到有效的控制。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓控制的合格率，合格表示患者間隔一段時(shí)間后的兩次血壓測(cè)量值均不高于140mmHg/90mmHg；不合格表示間隔一段時(shí)間后的兩次血壓測(cè)量值均高于140mmHg/90mmHg。

另外對(duì)兩組患者予以血壓控制管理前后收縮壓與舒張壓的變化進(jìn)行對(duì)比。

并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)可能對(duì)患者血壓管理造成影響的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制的合格率為62.11%(118/190)，參照組患者血壓控制的合格率為33.16%(63/190)；實(shí)驗(yàn)組收縮壓降低的值為(3.83±16.36)mmHg，參照組患者收縮壓降低的值為(1.03±10.28)mmHg。這兩項(xiàng)的比較結(jié)果符合P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中有意義。

實(shí)驗(yàn)組舒張壓降低的值為(1.70±9.23)mmHg，參照組患者舒張壓降低的值為(0.60±6.57)mmHg，兩組不具有明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中的意義。

3.討論

高血壓是一種多發(fā)疾病，尤其是老年人更易患有這種疾病，較為嚴(yán)重的高血壓疾病可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。很多患者并沒(méi)有意識(shí)到高血壓疾病對(duì)自身的危害，因此該疾病的控制率與治療率并不高。在社區(qū)展開(kāi)高血壓控制與管理能夠提高患者的重視程度，輔助他們按時(shí)用藥，養(yǎng)成健康科學(xué)的生活習(xí)慣。這能夠在一定程度上改善患者的血壓狀況，提高血壓控制的合格率。但是影響血壓控制的因素較多，需進(jìn)行綜合的考究。

研究發(fā)現(xiàn)患者的年齡、病程、受教育程度、吸煙史、病情級(jí)別等都對(duì)患者的血壓控制狀況有干擾。①年齡：年齡的增長(zhǎng)會(huì)使血管的彈性降低，這會(huì)對(duì)老年患者舒張壓的下降造成阻礙，超過(guò)60歲的患者表現(xiàn)尤為明顯；②病程：病程長(zhǎng)短會(huì)對(duì)收縮壓造成干擾，病程越長(zhǎng)收縮壓下降幅度越大，這可能與患者治療意識(shí)的增強(qiáng)以及長(zhǎng)期用藥有關(guān)；③受教育程度：受教育程度越高對(duì)高血壓疾病的關(guān)注度就越高，服藥依從性越好，因此受教育程度在高中及以上的患者血壓控制的合格率越高；④吸煙史：無(wú)吸煙史以及已戒煙的患者血壓控制率較好，下降幅度較大；⑤病情級(jí)別：經(jīng)過(guò)相應(yīng)的血壓控制后，中?；颊叩难獕合陆捣炔患案呶；颊?，這可能是因?yàn)楦呶；颊呤芨哐獕杭膊〉母蓴_相對(duì)更大，因此對(duì)治療的重視程度相對(duì)更高。

因此在血壓控制工作中要綜合考慮多方面的因素，除以上提到的干擾因素外患者其他系統(tǒng)疾病以及肥胖等原因也會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生干擾，因此在對(duì)高血壓予以控制的同時(shí)要注意冠心病、糖尿病、腦卒中等并發(fā)癥的治療。

結(jié)語(yǔ)：

高血壓控制能夠在一定程度上改善社區(qū)高血壓患者的病情，提高他們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]溫紹君,張蓓.高血壓的正確診斷及恰當(dāng)治療.中華老年心腦血管病雜志,2014,16(04)：337-339.

[2]費(fèi)萍.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(04)：97-98.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0077-01