路礦新

（黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100）

鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合治療鼻息肉的療效

路礦新

（黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100）

目的：對(duì)臨床鼻息肉患者使用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：2011至2014年我院共接收了78例鼻息肉患者，將這些患者隨機(jī)分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受鼻息肉內(nèi)窺鏡息肉摘除治療，觀察組使用鼻內(nèi)窺鏡下鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)兩組患者的臨床治療效果來(lái)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：完成手術(shù)治療后，觀察組患者的治療有效率是97.44%，對(duì)照組患者的治療有效率是89.74%，觀察組的有效率更高一些。結(jié)論：鼻息肉患者接受鼻內(nèi)窺鏡鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療的效果比單純鼻內(nèi)窺鏡息肉摘除的效果要好一些，臨床推介患者使用前者，提升治療效果。

鼻息肉；鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)；復(fù)發(fā)；篩竇氣房

鼻息肉是一種鼻竇慢性炎癥反復(fù)發(fā)作引起的鼻粘膜水腫病癥，是耳鼻喉科中的常見(jiàn)疾病［1］，一般發(fā)生在鼻竇黏膜或鼻腔中。息肉會(huì)導(dǎo)致呼吸受到影響，有鼻塞感，嚴(yán)重的患者，其嗅覺(jué)會(huì)喪失［2］。鼻息肉如果很小，采取藥物治療即可，但是藥物治療效果不是很好，且有復(fù)發(fā)幾率，因此如果藥物治療無(wú)效時(shí)，可以選擇 手術(shù)治療。鼻息肉摘除是治療鼻息肉手術(shù)的常見(jiàn)術(shù)式，術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，為了獲得更好的治療效果，現(xiàn)在都是采取綜合治療的手術(shù)方式。此次我院就鼻內(nèi)窺鏡下鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的效果進(jìn)行了研究分析，有以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2011 至2014 年我院共接收了78例鼻息肉患者，全部患者的臨床癥狀均符合此次的手術(shù)要求。其中有男性患者54例，女性患者24例，最小16歲，最大66歲，根據(jù)隨機(jī)分組的方式來(lái)將這些患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有39例，其一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受鼻內(nèi)窺鏡鼻息肉摘除治療，有以下步驟。為患者進(jìn)行麻醉，選擇表明麻醉和局部浸潤(rùn)麻醉，讓患者平臥，如果屬于單發(fā)性鼻息肉，需要使用息肉鉗夾來(lái)夾住蒂部，采取咬除或切除的方式。如果是多發(fā)性的患者，需要快速摘除，并開(kāi)放去除部分的中鼻甲或者是篩竇。術(shù)后使用抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療，定期清理鼻腔。觀察組采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，鼻息肉摘除術(shù)的過(guò)程與對(duì)照組相同，鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)的手術(shù)過(guò)程如下：同樣在鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)，待篩泡顯露出來(lái)后，使用直頭咬鉗或者是刮匙咬破篩泡壁并進(jìn)入患者的前組篩竇，由此缺口逐漸向前去除前組篩竇氣房，注意手術(shù)過(guò)程中不要導(dǎo)致患者的篩前動(dòng)脈受損。咬除干凈患者的前組篩竇之后，開(kāi)始向外方、后方以及下方逐步擴(kuò)散，然后去除患者的后組篩竇氣房并清理出其中的病變組織。在手術(shù)過(guò)程中，中鼻甲始終作為內(nèi)界，假如其發(fā)生病變，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行部分或者是全部去除。術(shù)后患者接受抗生素進(jìn)行抗感染治療，在一到兩天內(nèi)，將填充物取出，三周內(nèi)每周都要清理鼻腔，其余的房和對(duì)照組相同。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀消失，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示患者竇口開(kāi)放良好，竇腔黏膜已經(jīng)上皮化并且無(wú)膿性分泌物為治愈；患者臨床癥狀得到明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示患者竇腔黏膜存在部分區(qū)域水腫情況并出現(xiàn)肉芽組織還伴有少量膿性分泌物為好轉(zhuǎn)；患者癥狀沒(méi)有得到明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示存在術(shù)腔粘連情況，并且患者竇口狹窄或閉鎖，同時(shí)還有息肉形成以及膿性分泌物出現(xiàn)為無(wú)效。總有效率為治愈加好轉(zhuǎn)例數(shù)所占的比例。

2.結(jié)果

完成手術(shù)治療后，觀察組患者的治療有效率是97.44%，對(duì)照組患者的治療有效率是89.74%，觀察組的有效率更高一些。

3.結(jié)論

鼻息肉是臨床中比較常見(jiàn)的耳鼻喉疾病，且女性患者的發(fā)病率要高于男性患者，臨床結(jié)果顯示，阿司匹林過(guò)敏患者和支氣管哮喘患者更容易發(fā)生該疾病，發(fā)病率達(dá)到了40%到80%。

藥物治療是一種保守的方法，其治療效果有限，部分患者使用后復(fù)發(fā)率高，該方法僅對(duì)于小的息肉具有一定效果，因此不是非常推介使用。使用鼻息肉摘除手術(shù)的效果也不是非常好，存在復(fù)發(fā)幾率，而且并不低，現(xiàn)在使用的手術(shù)治療一般都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的綜合術(shù)式。鼻息肉摘除術(shù)的使用時(shí)間比較長(zhǎng)，積累的經(jīng)驗(yàn)也比較多，現(xiàn)在的使用率仍然是很高的，但是其復(fù)發(fā)率的問(wèn)題不能夠忽視［3］。使用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)對(duì)病變篩竇氣房具有很好的清除效果，臨床使用也是非常多的，兩種手術(shù)比較起來(lái)，并發(fā)癥發(fā)生率不相伯仲。為了更好的為鼻息肉患者提供治療，讓患者的臨床復(fù)發(fā)幾率降低，我們將這兩種手術(shù)結(jié)合使用，此次就是對(duì)這種方法的效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明，患者的治療有效率有所提升，說(shuō)明其治療效果要更好一些。

根據(jù)本文的探討，我們知道了使用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉是非常優(yōu)秀的方法，比起單純的使用這兩種手術(shù)來(lái)治療而言，復(fù)發(fā)率降低明顯，臨床治療效果有所提升，患者避免了反復(fù)接受手術(shù)治療的痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也得到了緩解，因此在臨床治療的時(shí)候，我們比較推介患者接受這種聯(lián)合手術(shù)治療的方式來(lái)切除鼻息肉，雖然藥物也有一定效果，但是要想獲得較好效果以及根治，還是需要選擇手術(shù)治療。

［1］ 付全勝 .鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013（33）：3685－3687.

［2］ 黃遠(yuǎn)紅，高雄輝 .鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013（02）：210－211.

［3］ 李衛(wèi)平 .鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的比較研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012（04）：591－592.

R276.1

B

1009－6019（2015）07－0090－01