張冬梅

（山西省長治衛(wèi)生學(xué)校 山西 長治 046000）

推拿治療小兒泄瀉體會(huì)

張冬梅

（山西省長治衛(wèi)生學(xué)校 山西 長治 046000）

探討推拿手法治療嬰幼兒泄瀉的效果。根據(jù)嬰幼兒的生理、病理特點(diǎn)，采用中醫(yī)辯證施術(shù)，用捏脊法、補(bǔ)脾經(jīng)、點(diǎn)揉足三里穴、摩腹、揉臍、揉龜尾、推七節(jié)骨等推拿手法對30例不同證型的患兒施與不同的推拿手法治療，結(jié)果總有效率達(dá)96.6%。

嬰幼兒泄瀉；辯證施術(shù)；健脾理腸止瀉

泄瀉又稱腹瀉，是以大便稀薄，便次增多為臨床表現(xiàn)的證候群。許多疾病的過程中也可出現(xiàn)泄瀉的癥狀。本證各年齡組均可發(fā)病，但以2周歲以內(nèi)的嬰幼兒更為多見，并且本病四季皆可發(fā)生，有以夏秋兩季為多。但只要治療及時(shí)，一般均可痊愈，預(yù)后良好。

用小兒推拿療法治療小兒泄瀉，療效顯著，簡單易于操作，并且無毒副作用，受到廣大父母的認(rèn)可?，F(xiàn)將治療情況總結(jié)如下：

1.資料

本組共治療30例，男18例，女12例；年齡最小者3個(gè)月，最大者3歲；病程最短者一天，最長者6天；其中傷食泄瀉12例，風(fēng)寒泄瀉8例，濕熱泄瀉4例，脾虛泄瀉6例。

2.治療方法

2.1 基本操作方法：①補(bǔ)脾經(jīng)，術(shù)者將患兒拇指屈曲，用拇指指腹沿著患兒拇指橈側(cè)邊緣從遠(yuǎn)端向掌根方向直推200次；或用拇指端在患兒拇指末節(jié)羅紋面做旋推200次。②點(diǎn)揉足三里穴，術(shù)者用雙拇指指端點(diǎn)揉患兒雙側(cè)足三里穴2分鐘。③摩腹、揉臍，術(shù)者用食指、中指、無名指三指指面順時(shí)針摩腹3分鐘，用中指指腹揉臍3分鐘。④捏脊及揉龜尾，小兒俯臥，在長強(qiáng)穴平面脊柱兩側(cè)，術(shù)者用雙手的食指橈側(cè)面抵住皮肉，拇指在前，捏起皮肉，然后雙手交替向前捏拿皮肉，并且每捏3下再將背脊皮向上提一下，一直捏拿到大椎穴為一遍，每次操作3－5遍。最后用中指指腹揉龜尾200次［1］。

2.2 對證治療操作方法

傷食泄瀉：患兒以腹脹疼痛，大便量多酸臭，食少納呆或伴有嘔吐，舌苔厚或膩，食指脈絡(luò)位置沉，色暗滯為主要臨床表現(xiàn)，故當(dāng)以消食化積、升清降濁為基本治療原則，那么治療手法除以上基本手法外還應(yīng)施以以下手法：①清大腸，術(shù)者用拇指橈側(cè)面沿患兒食指橈側(cè)緣自虎口向指尖方向直推200次。②揉板門，術(shù)者用雙手拇指指腹揉患兒雙側(cè)手掌大魚際處200次。③運(yùn)內(nèi)八卦，術(shù)者用拇指面，以患兒掌心為圓心，從掌心到中指掌指橫紋處的三分之二為半徑畫圓，作運(yùn)法200次。④搓摩脅肋，術(shù)者于患兒身后，用雙手掌面從患兒兩腋下開始自上而下搓摩至肚角。⑤拿肚角，腹痛者，在結(jié)束手法時(shí)術(shù)者以雙手食指、中指、拇指三指提拿腹部臍下2寸旁開2寸的肚角3－5次。

風(fēng)寒泄瀉：患兒以大便色淡黃或黃綠，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴，或伴有風(fēng)寒表證，舌苔白膩，食指脈絡(luò)位置表淺，色紅為主要臨床表現(xiàn)，故當(dāng)以疏風(fēng)散寒，理腸止痛為基本治療原則，那么治療手法除以上基本手法外還應(yīng)施以以下手法：①補(bǔ)大腸，術(shù)者用拇指橈側(cè)面沿患兒食指橈側(cè)緣自指尖向虎口方向直推200次。②推三關(guān)，術(shù)者用食指、中指指面，沿患兒前臂橈側(cè)，自腕橫紋推至肘橫紋200次。③揉外勞，術(shù)者用中指端揉患兒手背中央第3和第4掌骨之間200次。④推上七節(jié)骨，術(shù)者用拇指指腹自長強(qiáng)穴向上推至第四腰椎處200次。⑤腹痛可在結(jié)束手法時(shí)拿肚角3－5次。方法同上。

濕熱泄瀉：患兒以暴注下迫，大便稀薄或如水樣，色黃而臭，或夾粘液，肢體倦怠，肛門灼熱，小便短赤，發(fā)熱口渴，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，食指脈絡(luò)位置深，色深紅且暗滯為主要臨床表現(xiàn)，故當(dāng)以清熱利濕、升清降濁為基本治療原則，那么治療手法除以上基本手法外還應(yīng)施以以下手法：①退六腑，術(shù)者用食指、中指指面，沿患兒前臂尺側(cè)，從肘橫紋推至腕橫紋200次。②清大、小腸，術(shù)者用拇指橈側(cè)面沿患兒食指橈側(cè)緣自虎口向指尖方向直推200次以清大腸；術(shù)者用拇指橈側(cè)面沿患兒小指尺側(cè)緣自指根向指尖方向直推200次以清小腸。③揉天樞，術(shù)者用食指和中指指端分別揉臍中旁開2寸處的雙側(cè)天樞穴。④腹痛可在結(jié)束手法時(shí)拿肚角3－5次。方法同上。

脾虛泄瀉：患兒以食后即瀉，大便稀溏，或完谷不化，色淡臭味不大，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，食指脈絡(luò)色淺淡為主要臨床表現(xiàn)，故當(dāng)以健脾益氣、升舉清陽為基本治療原則，那么治療手法除以上基本手法外還應(yīng)施以以下手法：①補(bǔ)大腸，術(shù)者用拇指橈側(cè)面沿患兒食指橈側(cè)緣自指尖向虎口方向直推200次。②推三關(guān)，術(shù)者用食指、中指指面，沿患兒前臂橈側(cè)，自腕橫紋推至肘橫紋200次。③補(bǔ)腎經(jīng)，術(shù)者用手拇指面在患兒小指末節(jié)羅紋面從指根向指尖方向推200次。④推上七節(jié)骨，方法同上。

因?yàn)閶胗變浩つw嬌嫩，所以施行手法時(shí)最好使用滑石粉作介質(zhì)操作，根據(jù)患兒的不同證型，分別施行以上不同推拿手法治療，每日一次，3天為一個(gè)療程，一個(gè)療程后觀察療效。

3.療效與效果

3.1 療效制定標(biāo)準(zhǔn)（參考高等中醫(yī)院校教材《推拿學(xué)》自擬）

痊愈：排便次數(shù)和大便性狀正常，無腹痛，食欲增加，精神恢復(fù)。顯效：排便次數(shù)明顯減少，大便性狀有所改變，無腹痛或腹痛減輕，食欲增加，精神逐步恢復(fù)。無效：大便次數(shù)和性狀都沒有改變，腹痛沒有減輕，甚至以上癥狀加重。

結(jié)果：30例經(jīng)過1個(gè)療程的推拿手法治療后，治愈22例，明顯好轉(zhuǎn)8例，未愈1例，有效率達(dá)96.6%。

4.討論與體會(huì)

嬰幼兒泄瀉是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病，小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，且小兒生長發(fā)育較快，脾胃負(fù)擔(dān)相對較重，如果再感受風(fēng)、寒、濕等外邪侵犯，或喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無度，或突然改變食物性狀，或飲食不潔直接損害腸胃均可導(dǎo)致腹瀉。

根據(jù)小兒的生理、病理特點(diǎn)推拿治療主要通過推拿手法補(bǔ)脾助運(yùn)，理腸止瀉。補(bǔ)脾及點(diǎn)揉足三里穴均可起到補(bǔ)益脾胃的作用，從而促進(jìn)患兒的消化吸收功能，增加食欲；捏脊法可以調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)猓哂袕?qiáng)身健體的作用［2］，從而調(diào)理脾胃，升清降濁而止瀉；摩腹、揉臍、揉龜尾、推七節(jié)骨直接可以調(diào)理腸胃止痛止瀉；拿肚角則是治療小兒腹痛的常用有效法。治療時(shí)再根據(jù)患兒的不同證型靈活辯證施術(shù)，均會(huì)獲得良好效果，效捷而無副作用，深受廣大父母的歡迎。

［1］ 陳天韻.周映萍.推拿按摩治療嬰幼兒腹瀉［J］.中國針灸，2001；21（6）：354

［2］ 俞大方.推拿學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000，2.

R246.4

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1009－6019（2015）07－0033－02