魏 霞 ，魏愛(ài)萍

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血清鈣離子檢測(cè)診斷早期肺癌骨轉(zhuǎn)移37例

魏 霞1，魏愛(ài)萍2

肺癌骨轉(zhuǎn)移;腫瘤標(biāo)志物;血清鈣離子

肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 近年來(lái)肺癌的發(fā)病率和死亡率在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，以及我國(guó)許多大中城市已躍居常見(jiàn)腫瘤之首[1]。肺癌骨轉(zhuǎn)移是肺癌病情惡化的標(biāo)志之一，如果能早期檢測(cè)診斷，就能迅速做出對(duì)癥治療，從而改善療效[2]。目前，人們對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷及治療關(guān)注逐漸增多，但肺癌骨轉(zhuǎn)移患者腫瘤標(biāo)志物水平和腫瘤患者發(fā)生的繼發(fā)性溶骨破壞的早期預(yù)測(cè)研究較少。為此，筆者選用了臨床常用的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原153(carbohydrate antigen 153，CA153)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)3種腫瘤標(biāo)志物，對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者和肺癌未轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行檢測(cè), 同時(shí)檢測(cè)其血清鈣離子(Ca2+)，探討以上指標(biāo)在判斷早期肺癌骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2013-01至2015 -01經(jīng)臨床、病理及影像學(xué)檢查明確診斷的首診住院肺癌患者85例,年齡34～78 歲，平均(56.00±12.99)歲。排除其他臟器轉(zhuǎn)移和可能對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)造成干擾的疾病，同時(shí)也排除對(duì)血清鈣檢測(cè)造成干擾的疾病，共確診早期肺癌骨轉(zhuǎn)移37例。

1.2 方法 空腹采集靜脈血, 分離血清, 測(cè)定血清CEA、CA125、CA153的含量。陽(yáng)性值界定:CEA>3.6 ng/ml，CA125>35 U/ml，CA153>31.3 U/ml，Ca2+>2.75 mmol /L。腫瘤標(biāo)志物采用Beckman化學(xué)發(fā)光儀(型號(hào)規(guī)格為Access2)測(cè)定, 試劑為相應(yīng)配套試劑。血清Ca2+含量采用奧林巴斯全自動(dòng)生化儀(型號(hào)規(guī)格為AU600)測(cè)定，試劑為相應(yīng)配套試劑。經(jīng)臨床、病理和影像學(xué)確診為骨轉(zhuǎn)移。

1.4 結(jié)果 37例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者血清CEA和血清鈣離子測(cè)定結(jié)果明顯高于41例肺癌未轉(zhuǎn)移患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而兩組間CA125和CA153結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 肺癌骨轉(zhuǎn)移與未骨轉(zhuǎn)移患者血清腫瘤標(biāo)志物及血清鈣濃度比較 ±s)

注：與肺癌未轉(zhuǎn)移比較，①P<0.05

2 討 論

骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位,其發(fā)生率高達(dá)30%～40%[3]。臨床大多采用ECT全身骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移, 但全身放射性核素顯像需用特殊設(shè)備，成本較高, 且不宜多次復(fù)查, 有時(shí)還難以得出結(jié)論[4]。血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì),患者不受輻射, 可多次、長(zhǎng)期進(jìn)行隨訪等優(yōu)勢(shì)[5]，是一種比較好的肺癌骨轉(zhuǎn)移篩查方法。

本研究結(jié)果顯示，肺癌骨轉(zhuǎn)移組血清腫瘤標(biāo)志物與未轉(zhuǎn)移組相比均有不同程度的升高，其中CEA平均濃度升高7.28倍；CA125平均濃度升高1.67倍；CA153濃度升高1.97倍。由此可見(jiàn)，血清腫瘤標(biāo)志物的濃度與骨轉(zhuǎn)移成正相關(guān)，其中CEA明顯升高，這與Grunnet等[6]的報(bào)道一致。本研究顯示，轉(zhuǎn)移組CA125和CA153平均濃度和未轉(zhuǎn)移組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與朱自力等[7]的報(bào)道相符合。

肺癌骨轉(zhuǎn)移多為溶骨性破壞，患者會(huì)有骨痛感，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)病理性骨折和高鈣血癥。報(bào)道稱肺癌骨轉(zhuǎn)移血鈣會(huì)出現(xiàn)升高者高達(dá)26%～28%[8]，有報(bào)道認(rèn)為血鈣升高可作為早期診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的有效指標(biāo)[9]。本研究37例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者中平均血清鈣水平與未轉(zhuǎn)移組比升高2.54倍，這對(duì)臨床分析肺癌患者血清鈣水平對(duì)于判斷是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有重要意義。總之，將血清腫瘤標(biāo)志物和血清鈣離子聯(lián)合檢測(cè)，可快捷而方便地為診斷肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移提供必要的依據(jù),這對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)有重要的意義。

[1] Chen W，Zheng R，Zhang S，etal. Annual report on status of cancer in China[J]. Chin J Cancer Res，2014，26(1):48-58．

[2] Takai E，Yano T，Iguchi H，etal. Tumor-induced hypercalcemia and parathyroid hormone-related protein in lung carcinoma[J]. Cancer，1996，78(7):1384-1387．

[3] Santarpia L，Koch C A，Sarlis N J．Hypercalcemia in cancer patients: pathobiology and management[J]. Horm Metab Res，2010，42(3):153-164．

[4] Bae H M，Lee S H，Kim T M，etal．Prognostic factors for nonsmall cell lung cancer with bone metastasis at the time of diagnosis [J]．Lung cancer，2012，77(3):572-577．

[5] 唐 順，郭 衛(wèi)，楊榮利．127例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者隨訪的預(yù)后因素分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2008，35(23):1335-1338．

[6] Grunnet M，Sorensen J B． Carcinoembryonic antigen (CEA) as tumor marker in lung cancer[J]. Lung Cancer，2012，76(2):138-143.

[7] 朱自力，朱海霞，張福明，等．肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平與骨轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J]. 江蘇醫(yī)藥，2011，37(8):943-945.

[8] Shi Y，Au J S，Thongprasert S，etal．A prospective，molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER)[J]．J Thorac Oncol，2014，9(2):154-162．

[9] 王海英，周孟強(qiáng)，臧 凱．血鈣水平測(cè)定對(duì)診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床意義[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，25(5):422-423．

(2015-04-06收稿 2015-07-16修回)

(責(zé)任編輯 岳建華)

魏 霞，本科學(xué)歷，醫(yī)師，E-mail：koalabear166@163.com

030006 太原，武警山西總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科

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