徐 曦，周仲瑜

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065；2.湖北省中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430061)

電針治療圍絕經(jīng)期潮熱癥狀的臨床研究

徐 曦1，周仲瑜2△

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065；2.湖北省中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430061)

目的 觀察利用電針治療圍絕經(jīng)期患者潮熱的療效，并深入分析探討其潛在的作用機(jī)理。方法 隨機(jī)選擇33例圍絕經(jīng)期潮熱患者進(jìn)行臨床治療研究，同時(shí)與33例健康孕齡女性進(jìn)行對(duì)照。利用電針療法對(duì)2組進(jìn)行相同方法的治療后，對(duì)比治療前后癥狀的輕重程度。結(jié)果 經(jīng)過電針三陰交、關(guān)元穴位治療后發(fā)現(xiàn)患者潮熱臨床癥狀明顯改善，電針治療能夠顯著降低患者體內(nèi)血清中促黃體生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)的含量(P<0.05)，測(cè)得臨床有效率高達(dá)93.24%。結(jié)論 電針三陰交、關(guān)元穴位治療圍絕經(jīng)期潮熱癥狀是安全的，健康有效的，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得全面推廣使用。

電針；圍絕經(jīng)期；潮熱

圍絕經(jīng)期綜合癥主要發(fā)生在婦女絕經(jīng)期前后[1]，其是由于內(nèi)分泌變化引發(fā)的一系列各種神經(jīng)系統(tǒng)紊亂從而導(dǎo)致的綜合癥。潮熱是婦女圍絕經(jīng)期的一項(xiàng)主觀標(biāo)志，目前推薦利用激素治療來緩解圍絕經(jīng)期所產(chǎn)生的各種癥狀，但是使用激素治療存在多種副作用和其他各種潛在的危險(xiǎn)，例如心臟病、子宮內(nèi)膜癌、中風(fēng)等疾病[2-3]。近期國(guó)內(nèi)外研究表明，電針治療可以明顯改善圍絕經(jīng)期潮熱癥狀，調(diào)節(jié)血清中相關(guān)激素的水平[4]?？梢?，電針治療圍絕經(jīng)期的療效得到了肯定。因此，根據(jù)臨床專項(xiàng)研究要求，制定利用電針治療圍絕經(jīng)期潮熱癥狀的統(tǒng)一方案，并且觀察研究電針治療對(duì)圍絕經(jīng)期潮熱的影響以及相關(guān)激素水平的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2014年2月—2015年4月在本院接受治療的圍絕經(jīng)期患者，隨機(jī)選取33例為絕經(jīng)期潮熱癥狀的患者作為實(shí)驗(yàn)組，同樣隨機(jī)選取33例健康孕齡女性作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：51歲以上17例，46～50歲10例，40～15歲6例，平均年齡在(47.9±2.94)歲；病程2年以上的15例，1～2年10例，1年內(nèi)8例，平均病程18.76月；絕經(jīng)者18例，未絕經(jīng)者15例；未生育者3例，生育者30例。對(duì)照組：33例健康孕齡女性年齡分布狀況為年齡最大39歲，年齡最小者27歲，平均年齡(35±2.32)歲，未生育者10例，生育者23例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 圍絕經(jīng)期綜合征參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的更年期診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：女性年齡45-55歲，具有烘熱汗出為典型的主要癥狀并且伴有血壓波動(dòng)、記憶力減弱、情志異常、煩躁易怒、腰腿酸痛、胸悶頭痛等兼要癥狀。

1.3 治療方法 選擇關(guān)元穴和雙側(cè)三陰交，對(duì)穴位周邊皮膚利用常規(guī)消毒方法消毒，將長(zhǎng)為40 mm，直徑0.3 mm無菌毫針快速直刺穴位，直刺深度均為1寸，行針至整個(gè)小腹甚至陰部有輕微的針刺感。待得氣之后，以LH202H穴位神經(jīng)刺激儀(中美合資蘇州姑蘇針灸器械有限公司生產(chǎn))以8～10mA的刺激強(qiáng)度、2/100Hz的疏密波，持續(xù)刺激大約30 min。每周做2次電針治療，1個(gè)療程為期1月，持續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)照組選擇與實(shí)驗(yàn)組相同步驟。

1.4 療效觀察

1.4.1 臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考優(yōu)化之后Kupperman 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]，分別對(duì)治療過程中每一個(gè)療程都進(jìn)行各種癥狀的觀察，具體評(píng)分按照Kupperman 評(píng)分方法，根據(jù)各種癥狀的評(píng)分之和得出 Kupperman 指數(shù)即MI。電針前后分別記錄一次，MI比=治療后 MI/治療前 MI，即為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無效：MI 比>80%；有效：MI 比≥25%且≤80%；顯效：MI 比<25%。

1.4.2 激素測(cè)定 對(duì)治療組以及對(duì)照組的促卵泡刺激素、促黃體生成素治療前后的含量采用放射免疫分析法進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有非常顯著的差異P<0.001；統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有顯著性差異的P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 依據(jù)治療前后33例患者的圍絕經(jīng)期臨床癥狀評(píng)分診斷，33例患者中顯效14例，有效16例，無效3例，總有效率為93.24%。結(jié)果表明患者在治療前后癥狀有明顯的減輕，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.001。

2.2 治療前后Kupperman 癥狀程度評(píng)分及變化所耗時(shí)間 由表1可見，1 星期電針治療后疲倦乏力、潮熱現(xiàn)象、失眠、感覺異常、心悸、頭痛此6 項(xiàng)癥狀減弱程度評(píng)分變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2星期電針治療后焦躁、頭暈2項(xiàng)癥狀減弱程度變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；電針治療4星期后，性欲減弱此項(xiàng)癥狀也出現(xiàn)明顯的改變。由此可見，為期4周電針治療對(duì)圍絕經(jīng)期患者有明顯的改善效果，尤其對(duì)于潮熱現(xiàn)象，見效迅速，1星期就有明顯改善。

表1 治療前后33例患者Kupperman 癥狀程度評(píng)分及變化所耗時(shí)間

2.3 治療前后性激素變化 由表 2結(jié)果可知，與健康孕齡女性組相比較，絕經(jīng)者治療前后FSH和LH的含量顯著降低。經(jīng)過SPSS處理得到其具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LH含量比較，未絕經(jīng)者與正常對(duì)照組相比治療前沒有顯著地差異，但在治療后與自身治療前相比較有顯著的差異(P<0.05)。

表2 治療前后血清中激素水平

3 討論

目前推薦利用激素治療來緩解圍絕經(jīng)期所產(chǎn)生的各種癥狀[6]，但是使用激素治療存在多種副作用和其他各種潛在的危險(xiǎn)，例如心臟病、子宮內(nèi)膜癌、中風(fēng)等疾病。近期國(guó)內(nèi)外研究表明[7]，電針治療可以明顯改善圍絕經(jīng)期潮熱癥狀，調(diào)節(jié)血清中相關(guān)激素的水平。

本研究將三陰交和關(guān)元兩種穴位綜合，結(jié)果顯示對(duì)于潮熱癥狀、頭暈、頭痛、心悸、失眠等其他癥狀均有良好的效果，對(duì)潮熱癥狀的總有效率為93.24%。表明了患者在治療前后癥狀有明顯的減輕，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。根據(jù)研究血清中激素的變化，得到與健康孕齡組相比較，絕經(jīng)者治療前后FSH和LH的含量顯著降低。經(jīng)過SPSS處理得到其具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LH含量比較，未絕經(jīng)者與健康孕齡組相比治療前沒有顯著地差異，但在治療后與自身治療前相比較有顯著的差異(P<0.05)。提示我們電針三陰交、關(guān)元兩個(gè)穴位對(duì)于調(diào)節(jié)激素的水平有一定的幫助。

綜上所述，電針三陰交、關(guān)元穴位治療為絕經(jīng)期潮熱癥狀以及其他并發(fā)癥是安全的，健康有效的，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得全面推廣使用。

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徐曦(1990-)，女，湖北：碩士研究生。研究方向：針灸推拿。

△通信作者：周仲瑜，E-mail：2209447940@qq.com.

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