冒亞利 江蘇省如皋市人民醫(yī)院心內(nèi)科(如皋 226500)

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療急性房顫66例效果分析

冒亞利 江蘇省如皋市人民醫(yī)院心內(nèi)科(如皋 226500)

目的：探討急性房顫患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮的療效。方法：選取我院收治的急性房顫患者116例，將其分成實(shí)驗(yàn)組66例，對照組50例。對照組給予鹽酸普羅帕酮，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療，比較兩組心房顫動(dòng)改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總改善率為90.9%，對照組為70.0%。不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組食欲下降1例，竇性心動(dòng)過緩2例，傳導(dǎo)阻滯1例；對照組食欲下降3例，竇性心動(dòng)過緩1例，輕度頭昏2例。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療急性房顫，療效顯著，安全性高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

心房顫動(dòng)是高血壓、冠心病的臨床表現(xiàn)之一，隨著高血壓、冠心病發(fā)病率的提高，心房顫動(dòng)的發(fā)病率也呈上升趨勢[1]。心房顫動(dòng)患病率的增長與心力衰竭、高血壓、冠心病密切相關(guān)，臨床治療時(shí)多積極治療基礎(chǔ)疾病，控制心室率，預(yù)防血栓形成，轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律。急性房顫直接影響患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可直接威脅患者生命，有必要為其應(yīng)用安全有效的臨床藥物。本文探討急性房顫患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療的實(shí)際效果，以期為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 隨機(jī)抽取2012年7月～2013年8月我院收治并確診的急性房顫患者116例，均符合《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)》中的急性房顫標(biāo)準(zhǔn),并簽署知情同意書[2]。按隨機(jī)數(shù)表法將入選者分成實(shí)驗(yàn)組66例，對照組50例。實(shí)驗(yàn)組：男30例，女33例;年齡58～70歲，平均年齡62.21±2.54歲;病程3～8年，平均5.21±2.54年；48例冠心病，12例高血壓性心臟病，6例肺心病。對照組：男20例，女30例;年齡58～73歲，平均62.32±2.44歲;病程3～8年，平均5.23±2.57年；28例冠心病，18例高血壓性心臟病，4例肺心病。排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病，精神病，嚴(yán)重臟器衰竭者。兩組性別、年齡、房顫原因，具有可比性(P>0.05)。

治療方法 實(shí)驗(yàn)組：穩(wěn)心顆粒(國藥準(zhǔn)字：Z10950026)9g/次，3次/d，口服，1周為1療程，堅(jiān)持用藥4周；鹽酸普羅帕酮(國藥準(zhǔn)字：H3202407050)100mg/次，3次/d，口服。對照組：給予鹽酸普羅帕酮，用法同實(shí)驗(yàn)組。兩組均1周為1療程，用藥4周。

療效標(biāo)準(zhǔn) 心房顫動(dòng)改善：參照美國心房顫動(dòng)治療指南，顯效：動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)<10個(gè)/h，心早搏發(fā)生次數(shù)減少>75%，心電圖檢查未顯示房性心律失常；有效：以上癥狀有所改善；無效：動(dòng)態(tài)心電圖、心早搏次數(shù)、心電圖結(jié)果均無改善[3]。比較兩組心房顫動(dòng)患者生存質(zhì)量評分。不良反應(yīng)：包括食欲下降、竇性心動(dòng)過緩、輕度頭昏、傳導(dǎo)阻滯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)兩組急性房顫患者相關(guān)的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，將P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 心房顫動(dòng)改善情況對比 實(shí)驗(yàn)組則在各項(xiàng)比較中均優(yōu)于對照組(均P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組總改善率為90.9%，對照組為70.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組心房顫動(dòng)改善情況對比[n(%)]

組 別n顯效有效無效實(shí)驗(yàn)組6633(50.0)27(40.9)6(9.1)對照組5515(30.0)20(40.0)15(30.0)

患者生活質(zhì)量評分比較 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

組 別n生理機(jī)能軀體疼痛生理職能精力一般健康狀況社會(huì)功能情感職能精神健康實(shí)驗(yàn)組6666.55±5.5265.62±8.5570.52±3.6555.65±6.3277.65±6.2170.65±6.6580.55±11.6374.51±3.65對照組5555.62±6.5241.65±10.6560.54±4.5650.64±4.2163.65±3.6556.44±9.5675.65±6.5466.21±4.85t值8.65416.5958.3246.3529.6549.6656.5218.864

不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)患者存在食欲下降、竇性心動(dòng)過緩、輕度頭昏、傳導(dǎo)阻滯，治療結(jié)束后均緩解，兩組無明顯差異(P>0.05),提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療心房顫動(dòng)，不良反應(yīng)小，安全性高，詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

組 別實(shí)驗(yàn)組對照組χ2值食欲下降1(1.5)3(6.0)1.719竇性心動(dòng)過緩2(3.0)1(2.0)0.120輕度頭昏02(4.0)2.686傳導(dǎo)阻滯1(1.5)00.764

討 論 眩暈、失眠、胸悶、氣短是心房顫動(dòng)的主要臨床表現(xiàn)。研究指出，心房中產(chǎn)生細(xì)小折返或心房中異位起搏點(diǎn)的興奮性增大是房顫的電生理基礎(chǔ)[4]。大量研究證實(shí)，穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。陶淵觀察了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療房顫療效，治療結(jié)束后，普羅帕酮組的總有效率為71.40%，聯(lián)合組為92.90%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。本文進(jìn)一步研究了急性房顫患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療的臨床效果，治療4周后，實(shí)驗(yàn)組急性房顫總改善率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.9%，同陶淵的研究結(jié)果相似，說明穩(wěn)心顆粒合并鹽酸普羅帕酮治療急性房顫患者，可抗缺氧、抗血小板聚集，擴(kuò)張外周血管，降低血壓，降低血液黏度，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，增強(qiáng)心功能[6,7]。此外，本研究中，全部患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),提示聯(lián)合用藥具有較高的臨床安全性。

鹽酸普羅帕酮屬IC類抗心律失常藥物，可直接作用于細(xì)胞膜，通過共軛和羥化的形式在肝內(nèi)代謝，可減少心肌的自發(fā)興奮性，提高心肌細(xì)胞閾電位，分次口服可獲得較滿意的血漿濃度，進(jìn)而達(dá)到轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)的目的。穩(wěn)心顆粒主要包括琥珀、甘松、三七、黃精、黨參，方中琥珀可寧心復(fù)脈、利水消腫，甘松和三七可醒脾、理氣、通絡(luò)、消腫、止痛、強(qiáng)心，黃精和黨參可益氣養(yǎng)陰、健脾、益氣強(qiáng)心、活血化瘀，諸藥聯(lián)合，使穩(wěn)心顆粒具備活血健脾、防治驚悸、益氣養(yǎng)陰、改善微循環(huán)的作用。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮可產(chǎn)生較佳的協(xié)同作用，減少早搏發(fā)生次數(shù)，緩解心律失常，提高療效、生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、精力等生存質(zhì)量評分，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療急性房顫，療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 徐紅娟,郭 燕.穩(wěn)心顆粒與普羅帕酮治療早搏的療效比較[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,1(10):304-307.

[2] 趙 森.小劑量普羅帕酮與穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)房性早搏的療效及安全性[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,2(10):223-224.

[3] 張偉娜.穩(wěn)心顆粒與厄貝沙坦聯(lián)用治療糖尿病合并陣發(fā)性房顫效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,3(10):853-854.

[4] 陶 淵.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療房顫隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,7(10):54-55.

[5] 陶 淵.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療心房顫動(dòng)效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(10):33-34.

[6] 張立忠.穩(wěn)心顆粒普羅帕酮治療快速房顫臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,9(10):140-141.

[7] 徐淑光, 王宗香. 穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床體會(huì)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,4(3): 175-176.

(收稿2014-08-16，修回2014-09-08)

心房顫動(dòng)/中西醫(yī)結(jié)合療法 @穩(wěn)心顆粒 普羅帕酮

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.003