西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔病科(西安710004)

張密榮△ 鄧轉(zhuǎn)云 劉春麗

·調(diào)查研究·

2～7歲兒童乳牙患齲狀況及相關(guān)因素分析

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔病科(西安710004)

張密榮△鄧轉(zhuǎn)云 劉春麗

目的：了解兒童乳牙患齲的流行狀況,指導(dǎo)臨床預(yù)防及治療。方法：隨機(jī)抽取291例患兒,男154例,女137例,記錄每個(gè)牙齒的齲失補(bǔ)乳齒數(shù)及齲均,同時(shí)對家長進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，對乳牙的患齲狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：乳磨牙隨年齡的增長齲患率呈上升趨勢,下頜乳磨牙齲患率高于上頜乳磨牙,下頜前牙患齲率較低,各年齡組面患齲率均最高,平均39.97%,舌腭面患齲率均最低,平均4.48%。乳牙齲齒比率隨年齡增長逐漸減小,充填率隨年齡的增長逐漸升高,平均18.31%。結(jié)論：被調(diào)查患兒乳牙齲壞程度嚴(yán)重,充填率低,應(yīng)引起家長及社會的重視。

齲病是發(fā)生在牙體硬組織上的細(xì)菌性、漸進(jìn)性、破壞性疾病,是口腔科常見病。我國兒童乳牙齲病發(fā)病率極高,并發(fā)癥多,對兒童頜面部生長發(fā)育及身心健康均有很大影響。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示全國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%,乳牙齲均為3.50[1]。為了有針對性地指導(dǎo)臨床預(yù)防及治療,我們對西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔病科就診的患兒齲病進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果如下。

對象與方法

1 調(diào)查對象 2012年10月至2013年1月就診的兒童，隨機(jī)抽取291例兒童，其中男154例，女137例，被調(diào)查兒童乳牙均已萌出。

2 方 法 采用問卷調(diào)查的方式,由家長填寫,填寫后由專業(yè)口腔科醫(yī)生在牙科治療椅聚光燈下用CPI探針和平面口鏡按象限順序進(jìn)行視診,探查記錄齲均、齲面均和齲齒充填比率。

3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按國家齲病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),凡乳牙齲失補(bǔ)均按齲齒統(tǒng)計(jì)(正常乳牙脫落除外)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,多樣本均數(shù)的比較采用單因數(shù)方差分析,或秩和檢驗(yàn)。率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié) 果

1 乳牙患齲率、齲均與年齡、性別的比較 見表1～2。隨著年齡的增長患齲率、齲均均呈增長趨勢，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年齡段患齲率比較、齲均比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。不同性別患齲率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2 不同牙位齲病分布情況 見附圖。乳磨牙隨年齡的增長患齲率呈上升趨勢，下頜磨牙患齲率高于上頜磨牙。下頜前牙患齲率較低，上頜患齲率最高的為乳中切牙、其次為第一乳磨牙、第二乳磨牙、乳側(cè)切牙，乳尖牙患齲率最低。下頜患齲率最高的為第二乳磨牙，其次為第一乳磨牙、乳尖牙，乳切牙患齲率最低。

表1 乳牙患齲率、齲均與年齡比較

注：同列數(shù)據(jù)后標(biāo)不同小寫字母者差異顯著(P<0.05)

表2 乳牙患齲率、齲均與性別比較

注：P>0.05

附圖 上下頜不同牙位患齲情況分布

表3 不同年齡組齲齒各牙面分布情況

表4 不同年齡組齲失補(bǔ)構(gòu)成比

討 論

本次調(diào)查的291例患兒隨年齡的增長，乳牙的患齲率增加，7歲達(dá)最高(表1)，與流行病學(xué)調(diào)查一致[2]。5歲兒童患齲率與齊小秋2005年報(bào)告患齲率相比較高，其可能原因?yàn)槭軝z兒童因齲就診的占主要人群。本次調(diào)查顯示齲均值高(dmft≥5)的患兒所占比率較高約為39.86%， 齲失補(bǔ)牙數(shù)占總數(shù)比率高達(dá)79.57%。與張曉芳[3]報(bào)道齲齒數(shù)在兒童中呈不均勻分布結(jié)論一致，人群中相當(dāng)一部分人無齲，齲齒數(shù)明顯集中在部分人群，呈現(xiàn)兩極化趨勢，這種現(xiàn)象在低齡兒童中更為明顯。問卷調(diào)查分析結(jié)果顯示齲失補(bǔ)牙數(shù)高的兒童多與患兒體質(zhì)較弱，不良飲食，口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差，口腔護(hù)理意識差有關(guān)。常規(guī)檢查的對照組患兒，患齲率低，且多為可疑齲或淺中齲，調(diào)查顯示這部分患兒護(hù)牙意識強(qiáng)，具有良好的飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣。因此兒童口腔門診應(yīng)重視這部分高患齲兒童的檢測，并使之成為口腔科常規(guī)檢查及幼兒園群體檢查內(nèi)容之一，通過檢測篩選，對齲敏感度高的患兒進(jìn)行強(qiáng)化齲齒預(yù)防工作，如應(yīng)用氟防齲藥物、乳磨牙窩溝封閉、縮短定期復(fù)查間隔、納入追蹤回訪系統(tǒng)及對家長進(jìn)行口腔健康教育，并增強(qiáng)其對兒童口腔護(hù)理監(jiān)管意識等。

本次調(diào)查顯示齲病發(fā)病率左右牙位呈對稱分布,上頜乳前牙明顯高于下頜乳前牙，下頜乳磨牙明顯高于上頜乳磨牙，與李楊提出的左右同位乳牙齲齒發(fā)生率與在口腔內(nèi)的位置無關(guān)，上下同位乳牙齲齒發(fā)生率與在口腔內(nèi)的位置有關(guān)的觀點(diǎn)一致[4]，調(diào)查顯示2～3歲組患兒上前牙患齲率高，與以往研究結(jié)果一致[2]，但早期兒童齲病(ECC)的早發(fā)性，最早可發(fā)生在萌出不久的患兒。提示對嬰幼兒齲病的預(yù)防應(yīng)從幼兒時(shí)期開始，合理飲食，有效刷牙，使乳牙有一個(gè)健康干凈的口腔環(huán)境，同時(shí)定期進(jìn)行口腔檢查可有效預(yù)防乳牙齲損。

乳牙齲發(fā)病率高，充填率低，平均充填率為18.31%，齲均為6.74，說明來本院就診的患兒齲患嚴(yán)重程度較高。本次調(diào)查顯示家長對患兒定期口腔檢查的知曉率為36.92%，常規(guī)檢查就診的比率為1.02%(主動就醫(yī)人群的調(diào)查數(shù)據(jù))，因齲、牙髓炎、根尖周炎就診的比率分別為63.16%、18.96%、22.05%，根據(jù)齊小秋的報(bào)道在城市中有超過一半的孩子(58%)1年內(nèi)沒有看過牙醫(yī)，其中70%的家長認(rèn)為兒童的牙齒沒有問題，不需要檢查治療[1]，這些都.反映了家長對兒童齲病的重視程度不夠，同時(shí)乳牙齲發(fā)展快，早期癥狀不明顯，易被家長忽視。兒童乳牙的呵護(hù)是一個(gè)漫長的過程，有調(diào)查顯示父母看護(hù)的兒童患齲率低于非父母看護(hù)的兒童，父母的口腔健康意識好，兒童就會對自己的口腔衛(wèi)生更加注意[5]，父母的口腔保健意識行為是兒童口腔健康的保證。口腔工作者在診療過程中應(yīng)加大宣傳力度，家長應(yīng)高度關(guān)注兒童口腔的健康狀況，定期對兒童進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)對齲壞的乳牙進(jìn)行治療，從而保證兒童口頜系統(tǒng)的健康，促進(jìn)兒童身心健康成長。

[1] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：15-119.

[2] 段多默,尚臨娟,沈舒寧,等.西安市2 829 名學(xué)齡前兒童乳牙齲患率調(diào)查[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2011,21(11)：641-643,656.

[3] 張曉芳,許學(xué)斌.沈陽市2～5歲兒童乳牙齲病兩極化情況的調(diào)查報(bào)告[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,23(3)：258-259.

[4] 李 楊,張 曄,鄒 靜,等.廈門市3～6歲兒童患齲危險(xiǎn)因素分析[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,36(6)：635-638,642.

[5] 魏 表,肖玉蓮.北京市東城區(qū)2～6歲兒童乳牙齲病調(diào)查情況[J].臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(12)959-961.

(收稿：2014-04-15)

△陜西省涇陽縣醫(yī)院口腔科(涇陽713700)

兒童 牙，乳 齲齒 齲失補(bǔ)指數(shù) 因果律

R781.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.02.047