徐亞莉 王 曦 張衛(wèi)紅

陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(咸陽 712000)

丹蔞片治療慢性穩(wěn)定性勞累心絞痛患者的療效觀察

徐亞莉 王 曦 張衛(wèi)紅

陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(咸陽 712000)

目的：觀察丹蔞片治療慢性穩(wěn)定型勞累性心絞痛患者的臨床療效。方法：將120例痰瘀互組型冠心病心絞痛患者隨機分為治療組和對照組各60例。兩組均采用規(guī)范的西醫(yī)內(nèi)科基礎治療方案，在此基礎上治療組再給予丹蔞片口服治療。治療2周后，通過統(tǒng)計臨床療效及臨床癥狀的改善情況，總結丹蔞片治療慢性穩(wěn)定型勞累性心絞痛的療效。結果：與對照組比較，治療組總有效率為85%，患者胸悶、胸痛、心悸、氣短、神疲乏力等臨床癥狀改善的有效率分別為95.8%、91.2%、89.6%、87.5%，均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：丹蔞片治療慢性穩(wěn)定型勞累性心絞痛具有良好的臨床療效。

冠心病心絞痛，是由于冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄，導致心肌缺血缺氧而引發(fā)的心前區(qū)疼痛不適。目前，硝酸酯類是治療心絞痛的臨床首選藥物，但相關研究表明，硝酸酯類對于大部分患者治療有效，但仍有15%左右患者治療無效，且長期持續(xù)用藥可出現(xiàn)耐藥性[1]。丹蔞片為中藥復方制劑，其主要成分丹參、瓜蔞皮均具有較強的抗心肌缺血作用[2-3]。本研究通過觀察丹蔞片治療慢性穩(wěn)定型勞累性心絞痛患者的臨床療效，報道如下。

臨床資料 本研究病例來自2014年5月～2014年12月在陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科就診并確診為冠心病心絞痛者，120例。隨機分為治療組和對照組，每組60例。其中，治療組27例男性，33例女性，年齡為45～65歲。患者中穩(wěn)定型心絞痛23例，陳舊性心肌梗死11例，不穩(wěn)定型心絞痛16例。對照組患者男性28例，女性32例，年齡為47～65歲。治療前兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組予以基礎治療包括阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥、硝酸酯類擴冠藥和改善心肌能量代謝藥物,藥物劑量根據(jù)患者具體情況相應調(diào)整。治療組在對照組治療基礎上口服丹蔞片(國藥準字：Z20050244 ，瓜萎皮、薤白、葛根、川芎、丹參、赤芍、澤瀉、黃芪、骨碎補、郁金)，劑量為1.5g/次，3次/d。

療效標準 根據(jù)中醫(yī)證候療效判定標準及疾病療效判定標準，治療前后分別對心電圖、臨床癥狀如胸痹、胸痛、心悸、氣短、唇色紫暗、神疲乏力、多痰、身體困重等癥狀的變化情況，進行觀察并記錄。顯效：臨床狀況和體征都有所好轉，證候積分減少≥70%。

臨床主要癥狀改善的療效評定標準參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療冠心病臨床研究指導原則》擬定療效評定標準。

治療結果 治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組 見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，△P<0.05

與對照組比較，治療組胸悶改善最為顯著，其次為胸痛、心悸、氣短，見表2。

表2 治療14d后主要癥狀改善情況比較

討 論 冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”范疇。病屬本虛標實，治療應標本兼顧。臨床上冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛多發(fā)生于中老年人，臟腑日衰，五臟俱虛，一致氣血津液分布失調(diào)而致痰瘀護病，且以痰瘀互結為最常見的癥狀。痰、瘀均為體液代謝的病理產(chǎn)物，痰可致瘀，瘀阻脈絡而生痰，痰瘀互結而致病[4]。

丹蔞片其處方組成為瓜蔞皮、薤白、川芎、丹參、赤芍、黃芪、郁金等藥物組成。瓜蔞皮具有化痰散結、寬胸利氣、除痰的作用，尤其善于治療臟腑的濕痰癥狀；薤白具有通陽散結、行氣止痛的功效；丹參、赤芍起到了活血、祛瘀、止痛的臨床療效，且能消除心脈中的瘀血；川芎具有活血行氣、化瘀止痛的作用；郁金具有理氣止痛、行氣中血滯、血中氣滯的療效；黃芪有補氣行血的作用；全方共奏有寬胸通陽，化痰散結、活血化瘀，通陽宣痹的功效，可用于痰瘀互結所致的胸痹心痛。

本研究結果顯示丹蔞片治療慢性穩(wěn)定型勞累性心絞痛的療效明顯優(yōu)于對照組，患者胸痛、胸悶、氣短、心悸等癥狀可得到明顯改善。其作用可能與通過放松動脈緊張度，減少心臟負荷有關。

[1] 侯雪梅,張 策,張聰雅. 硝酸鹽類藥物治療心絞痛臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(22):75-76.

[2] 李 偉.丹參的藥理作用研究新進展[J].科技致富向導,2014,(33):97.

[3] 陳昌喆,段 磊,王 賢,等.瓜蔞皮提取液對大鼠缺血心肌的保護作用[J].中國老年學雜志,2014,34(23)：6723-6725.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].第二輯，1995:210-212.

(收稿2015-02-11；修回2015-03-06)

心絞痛/中西醫(yī)結合療法 @丹蔞片

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.064