申大年

青海仁濟(jì)醫(yī)院(西寧810000)

排石湯治療泌尿結(jié)石療效觀察

申大年

青海仁濟(jì)醫(yī)院(西寧810000)

目的:探討排石湯在泌尿結(jié)石患者中的臨床治療效果。方法：對(duì)我院收治的68例泌尿結(jié)石患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療組采用排石湯治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療組治療總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組(82.3%)(P<0.05)；治療組94.1%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組(76.5%)(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，顯著低于對(duì)照組(20.6%)(P<0.05)。結(jié)論：泌尿結(jié)石患者采用排石湯治療效果理想，能夠提高臨床療效，降低藥物并發(fā)癥，值得使用。

泌尿結(jié)石是臨床上常見疾病，發(fā)病率高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：尿頻、尿急等，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，如梗阻感染等，影響患者生活質(zhì)量[1]。 臨床上對(duì)泌尿結(jié)石多以鎮(zhèn)痛、解痙、利尿類西藥治療為主，雖能改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療預(yù)后較差。近年來，中醫(yī)藥在泌尿結(jié)石患者中使用，并取得階段性進(jìn)展[2]。為了探討中醫(yī)藥在泌尿結(jié)石患者中的臨床治療效果。對(duì)2013年4月～2014年4月我院收治的68例泌尿結(jié)石患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

臨床資料 對(duì)我院收治的68例泌尿結(jié)石患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和治療組，治療組34例，男21例，女13例；年齡為(32.9～71.6)歲，平均年齡為(54.3±0.8)歲；從發(fā)病到入院治療時(shí)間為(8.1月～15.9)年，平均病程為(3.2±1.1)年。對(duì)照組34例，男21例，女13例；年齡為(31.5～70.9)歲，平均年齡為(45±1.3)歲；從發(fā)病到入院治療時(shí)間為(7.7～15.8)年，平均病程為(3.4±1.6)年。入選患者均采用腎盂造影、B超以及X線等方法檢測(cè)得到確診，患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 入選患者治療時(shí)醫(yī)師叮囑患者多飲水，且每天飲水量超過3000mL，根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如：扭腰、跑步等，更加有利于結(jié)石排出。治療過程中要控制飲食，少吃肥膩性食物。

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等肌肉注射20g黃酮體，每天1次；口服40g利尿劑速尿，每天1～2次，連續(xù)服用10d，對(duì)于疼痛劇烈患者可使用杜冷丁、阿托品等藥物，同時(shí)患者選擇合適的抗生素預(yù)防感染[3]。

治療組采用中醫(yī)藥治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用我院自擬排石湯治療，方藥如下：金錢草、車前草、海金沙(包煎)各30g，滑石、冬葵子、石葦各20g，川牛膝、車前子、雞內(nèi)金各15g，澤瀉、茯苓各12g，生甘草10g，每天1劑，分早晚服用。根據(jù)患者恢復(fù)情況增減藥物劑量，對(duì)于尿中帶血者加三七粉3g，生地20g；對(duì)于疼痛患者增加白芍、延胡索各12g[4]。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者癥狀進(jìn)行治療，具體如下：顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，B超檢查泌尿結(jié)石陰影消失，尿常規(guī)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，B超檢查泌尿結(jié)石縮小；無效：患者臨床癥狀、體征沒有明顯變化，結(jié)石未排出。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡房檢驗(yàn)，采用n(%)表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用(均數(shù)±方差)表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 治療組治療總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組(有效率為82.3%)(P<0.05)；治療組94.1%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組(滿意度為76.5%)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

不良反應(yīng) 治療組3例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，顯著低于對(duì)照組(7例藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6%)(P<0.05)。

討 論 泌尿系結(jié)石屬于中醫(yī)“石淋”、“沙淋”等范疇，本病為感受濕熱之邪，注于下焦，濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石。本次研究中，治療組總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組(有效率為82.3%)；治療組94.1%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組(滿意度為76.5%)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究[5]成果相仿。排石湯方中金錢草味甘、味苦、性涼，具有利水通淋、清熱解毒、散瘀消腫等功效；車前草味甘、性寒，具有利水、清熱、明目、祛痰等功效；海金沙則能夠發(fā)揮肝膽利尿、清熱等作用，在泌尿結(jié)石中使用較多；滑石味甘、性寒，具有利水滲濕、清暑解熱等作用；冬葵子具有利水通淋、潤(rùn)腸等作用，同時(shí)具有清熱排膿等功效；石韋性微寒、味甘，具有利尿通淋，清肺止咳、涼血止血等作用；川牛膝味甘、微苦、性平，具有活血通經(jīng)、祛風(fēng)除濕，利尿通淋等功效；車前子味甘、性寒，能夠發(fā)揮清熱利尿、滲濕止瀉、祛痰。雞內(nèi)金性甘平、微寒，具有消食健胃、澀精止遺等作用；澤瀉則具有利水、滲濕、泄熱等作用；茯苓味甘、淡、性平，具有滲濕利水、健脾和胃，寧心安神等作用。甘草則能夠調(diào)節(jié)諸藥，能夠發(fā)揮不同藥物療效。諸藥合用，能夠有效的改善患者癥狀，提高臨床療效，減輕患者疼痛，且藥物并發(fā)癥相對(duì)較少。本次研究中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，顯著低于對(duì)照組(不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6%)(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究[6]成果相仿。

綜上所述，泌尿結(jié)石患者采用中醫(yī)藥治療效果理想，能夠提高臨床療效，降低藥物并發(fā)癥，值得使用。

[1] 盧振權(quán)，熊國(guó)強(qiáng)，李寶興．枸櫞酸氫鉀鈉聯(lián)合排石湯治療輸尿管陰性結(jié)石的臨床研究[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(5):773．

[2] 宋國(guó)華，牛超英，郇錦善．自擬排石湯配合體外沖擊波碎石在泌尿系結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(8):273．

[3] 劉 敢，江 偉．體外沖擊波碎石結(jié)合中西藥治療泌尿系結(jié)石的療效觀察[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20(9):2370.

[4] 李永強(qiáng)，楊大英.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012,14(20)：178-179.

[5] 劉 森.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石315例療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(2)：166-167.

[6] Kielar AZ，Shabana W，Vakili M. Prospective evaluation of doppler sonography to detect the twinkling artifact versus unenhanced computed to mography for identifying urinary tract calculi [J].Journal of Ultrasound in Medicine，2012,31(10)：888-889.

(收稿2015-02-13；修回2015-03-11)

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.063