黃永林 孫永東 陳隆暉 江云東

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院耳鼻喉科(瀘州 646000)

中醫(yī)灼烙方法治療慢性扁桃體炎的臨床效果*

黃永林 孫永東 陳隆暉 江云東△

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院耳鼻喉科(瀘州 646000)

目的：探討研究慢性扁桃體炎用中醫(yī)灼烙方法治療后的臨床效果。方法：研究對(duì)象是自2010年3月初至2014年3月初我院慢性扁桃體炎門(mén)診患者240例。將其隨機(jī)分成治療組(120例)和對(duì)照組(120例)，對(duì)照組的患者采用阿奇霉素治療，治療組采用中醫(yī)灼烙的方式對(duì)患者扁桃體進(jìn)行處理。對(duì)兩組患者的臨床療效及恢復(fù)情況密切觀察并比較兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥狀況。結(jié)果：治療后兩組患者總有效率分別是治療組(88.33%)、對(duì)照組(60.83%)，即治療組明顯高于對(duì)照組總有效率；且治療組治療后復(fù)發(fā)率(6.67%)明顯小于對(duì)照組(80.83%)，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。結(jié)論：中醫(yī)灼烙方法治療慢性扁桃體炎效果好、恢復(fù)快、治愈率明顯提高且并發(fā)癥少。

慢性扁桃體炎是常見(jiàn)的一種由葡萄球菌、鏈球菌等感染引起的自身免疫反應(yīng)疾病，一般多由急性扁桃體炎未及時(shí)治療反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可由流行性感冒、猩紅熱等傳染性疾病引起，其具體機(jī)制尚不清楚[1-3]。中醫(yī)中扁桃體又稱(chēng)為乳蛾，用玄鐵燙烙治療慢性扁桃體炎有悠久的歷史，現(xiàn)考慮到扁桃體的免疫功能將古代的方法進(jìn)行改良優(yōu)化而出現(xiàn)一種新療法稱(chēng)灼烙，對(duì)治療慢性扁桃體炎有較好的效果，能有效緩解，咽部的疼痛、異物感、對(duì)炎癥引起的流膿也有一定的療效[4-5]?，F(xiàn)采用中西醫(yī)烙的方法對(duì)慢性扁桃體炎進(jìn)行治療，并觀察其癥狀，評(píng)價(jià)療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 將我院自2010年3月初～2014年3月的240例慢性扁桃體炎門(mén)診患者，作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成治療組(120例)和對(duì)照組(120例)，治療組有男患者58例，女患者62例，年齡在5～49歲之間，平均年齡范圍在(12±6.05)歲，其中因扁桃體慢性炎癥而充血肥大病理上稱(chēng)為增生型的患者有65例、兒童居多，因淋巴濾泡等組織萎縮，形成瘢痕阻塞病理上稱(chēng)為纖維型的患者有32例、成人占多數(shù)，因扁桃體隱窩處病變，瘢痕粘連，膿液積聚又稱(chēng)膿毒性扁桃體炎的患者有23例、極易產(chǎn)生并發(fā)癥；對(duì)照組中因扁桃體慢性炎癥而充血肥大病理上稱(chēng)為增生型的患者有57例、兒童居多，因淋巴濾泡等組織萎縮，形成瘢痕阻塞病理上稱(chēng)為纖維型的患者有39例、成人占多數(shù)，因扁桃體隱窩處病變，瘢痕粘連，膿液積聚又稱(chēng)膿毒性扁桃體炎的患者有23例,極易產(chǎn)生并發(fā)癥。使兩組患者在同等條件下比較，不考慮患者年齡、性別、種族、職業(yè)等客觀條件的影響，排除自身狀況、常規(guī)檢查等方面的差異，使之具有可比性(P?0.05)。

治療方法 患者治療前兩周停止服用任何對(duì)治療有影響的藥物或制劑，觀察其生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)不影響治療的情況下給對(duì)照組患者采用阿奇霉素治療，每天3次，每次2粒，14d為1個(gè)療程；治療組的患者采用中醫(yī)灼烙的方式對(duì)患者治療，具體方法是患者坐在椅子上頭與地面呈45度向后仰，這樣能更好的暴露術(shù)區(qū)，助手將患者口腔內(nèi)及咽部消毒，準(zhǔn)備好自制的橢圓形的小烙鐵在酒精燈上加熱，微涼后涂上油劑，術(shù)者迅速將烙鐵置于病變處3s，可聽(tīng)見(jiàn)扁桃體被烙后的茲茲聲，然后立即拿出，如此反復(fù)烙3次，每隔3d重復(fù)烙，以20d為一個(gè)療程即烙4次，每次治療使應(yīng)嚴(yán)格注意頭部的穩(wěn)定，孩童應(yīng)在家人的陪伴下治療。密切觀察治療組和對(duì)照組患者的情況，記錄患者咽痛、不適、咽部異物感的變化，記錄患者體溫的變化等情況用于評(píng)估兩種方法的臨床效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效的標(biāo)準(zhǔn)：咽痛、咽部不適感、消化不良、扁桃體充血、發(fā)熱等癥狀完全消失不見(jiàn)；有效：咽痛、咽部不適感、消化不良、扁桃體充血、發(fā)熱等等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重。總有效率為顯效率和有效率之和。經(jīng)過(guò)治療后，觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[6]。

治療結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況 治療后的兩組患者總有效率治療組(88.33%)、對(duì)照組(60.83%)，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P?0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況[n(%)]

兩組患者經(jīng)治療后復(fù)發(fā)率情況 治療組120例患者中，復(fù)發(fā)率(6.67%)明顯小于對(duì)照組(80.83%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P?0.05)。

討 論 慢性扁桃體炎可由傳染性疾病猩紅熱、白喉、麻疹等引起，但大多數(shù)都是由急性期未治愈反復(fù)發(fā)作形成，因?yàn)橛醒装Y存在扁桃體腫大臨床上主要表現(xiàn)為咽痛、咽部異物感，若未形成膿灶時(shí)有種想咳痰而未有的癥狀，若膿灶潰爛膿液流出經(jīng)食管到達(dá)胃部后引起胃液反流而出現(xiàn)嘔吐、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀[7]。慢性扁桃體炎根據(jù)其淋巴濾泡組織的增生或萎縮粘連在病理上分為三型，其中以?xún)和喟l(fā)的增生型最為常見(jiàn)，濾泡粘連的纖維型主要發(fā)生于成人扁桃體，而最為嚴(yán)重的隱窩型由于其發(fā)病的隱秘性治療不及時(shí)最易發(fā)生并發(fā)癥[8]。慢性扁桃體炎為兒童多發(fā)的一種疾病，過(guò)去治療此病多以切除扁桃體為主要治療方案，而由于扁桃體是人類(lèi)重要的免疫系統(tǒng)，切除扁桃體后致免疫力下降而并發(fā)多種并發(fā)癥，此種方法逐漸遭到質(zhì)疑，而優(yōu)化中醫(yī)灼烙方法以其治療后并發(fā)癥少、幾乎無(wú)并發(fā)癥而聞名，受到廣大醫(yī)生和患者的青睞，其主要優(yōu)點(diǎn)是不切除扁桃體而是通過(guò)灼烙的方法去除扁桃體上的炎癥、膿液，經(jīng)灼烙后的扁桃體上會(huì)形成一層黏膜保護(hù)扁桃體防止其再受感染[9]。本病例研究結(jié)果表明：治療后兩組患者總有效率分別是治療組(88.33%)、對(duì)照組(60.83%)，即治療組明顯高于對(duì)照組總有效率；且治療組復(fù)發(fā)率(6.67%)明顯小于對(duì)照組(80.83%)，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。

綜上所述中醫(yī)灼烙方法治療慢性扁桃體炎效果好、恢復(fù)快、治愈率明顯提高且復(fù)發(fā)率小。

[1] 張 勉，陳 瀟，陳隆暉.中醫(yī)灼烙法在治療咽部疾病的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(6)：1153-1154.

[2] 何 苗，劉 洋，李敏清，等.灼烙法治療慢性扁桃體炎120 例[J].河南中醫(yī)，2014，34(10)：1979-1980.

[3] 閆惠霞，崔二旗，劉永芹.清咽飲治療兒童急性扁桃體炎80 例[J].河南中醫(yī)，2012，32(8)：1038-1040．

[4] 劉永生，王明明.清熱解毒、利咽消腫法治療小兒急性化膿性扁桃體炎國(guó)內(nèi)臨床文獻(xiàn)的Meta 分析[J].河南中醫(yī)，2013，33(1)：144-148.

[5] 呂昌群.山楂射干飲治療兒童急性扁桃體炎60 例[J].河南中醫(yī)，2010，30(1)：64-65.

[6] 李 進(jìn).不同術(shù)式治療慢性扁桃體炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(11)：95.

[7] 劉 虹，程文海，鄭曉紅，等.射頻消融術(shù)治療慢性扁桃體炎的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33 (5)：473-474．

[8] 陳隆暉，楊思進(jìn)，張 勉，等.灼燒技術(shù)治療慢性扁桃體炎97例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，53(13)：1119-1121.

[9] 王 翔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性扁桃體炎120 例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22(13)：66-67．

(收稿2015-02-10；修回2015-03-15)

Clinical effect of Chinese medicine cauterization method on Treatment of chronic tonsillitis

Department of ENT Luzhou Medical College Affiliated Hospital of traditional Chinese Medicine (Luzhou 646000)

Huang Yonglin Sun Yongdong Chen Longhui et al

Objective：To investigate and research the clinical effect of Chinese medicine cauterization method on treatment of chronic tonsillitis.Methods：240 patients with chronic tonsillitis from early March 2010 to early March 2014 in our hospital were selected as research objects. They were randomly divided into the experimental group (120 cases) and control group (120 cases)，the control group was treated by azithromycin，experimental group used Chinese cauterization manner . Observed two groups’ clinical efficacy and recovery situation closely as well as complications.Results：After the treatment，the total effective rate of experimental group was (88.33%)，and it was (60.83%) in control group，namely the experimental group was significantly higher than that of the control group;The complication rate of experimental group (6.67%) was significantly lower than that 33.33% control group，the difference between the two groups were statistically significant (P?0.05). Conclusion：Chinese cauterization treatment method has good effect on chronic tonsillitis，it has the follow advantages，such as fast recovery，less complications and can significantly improve the cure rate.

Chinese cauterization Chronic tonsillitis Clinical effect

*四川省科技廳支持項(xiàng)目(2014SZ0071)

△通訊作者：瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院心腦病科(瀘州 646000)

中醫(yī)灼烙 慢性扁桃體炎 臨床療效

R766.18

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.056

四川省教育廳支持項(xiàng)目(13ZA0242)