雷 芳 黑蓮芝

陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安710003)

臍火療法在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用

雷 芳 黑蓮芝

陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安710003)

目的：探討臍火療法對(duì)肝硬化腹水患者臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量的影響，對(duì)減輕肝硬化腹水患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，控制復(fù)發(fā)提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法：將我院肝病科病房2009年10月～2014年12月收治108例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為兩組，一組以常規(guī)治療作對(duì)照組，另一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加臍火療法作觀察。結(jié)果：治療組總有效率90.7%，對(duì)照組總有效率75.9%；腹水治療平均消退時(shí)間為治療組(14.80±2.58)d，對(duì)照組(22.10±2.05)d；生活質(zhì)量以身體功能、心理功能、社會(huì)功能，環(huán)境功能等，治療組入院時(shí)和入院后相比以及與對(duì)照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差別具有顯著性。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用臍火療法不僅可以提高肝硬化腹水患者的治療效果，減輕患者的臨床癥狀，控制腹水的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

肝硬化腹水臨床多見，本研究采用臍火療法治療，效果較好，報(bào)道如下。

臨床資料 選擇我院2009年10月～2014年12月收治108例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各54例，治療組男31例，女23例；年齡35～71歲，平均年齡47.6歲。對(duì)照組男29例，女25例；年齡37～64歲，平均年齡49.4歲。108例中納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除意識(shí)障礙、出血、發(fā)熱和中重度臍疝等并發(fā)癥的病人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組在年齡、性別、病程上比較，差異無(wú)顯著性意義(P?0.05)，具有可比性。

治療方法 對(duì)照組采用保肝利尿抗感染等常規(guī)治療方法。治療組此基礎(chǔ)上加臍火療法作觀察。臍火療法是將自擬中藥方黃芪、丹參、茯苓、炙甘草、炒山藥等處理磨成藥粉，加熱水調(diào)和成藥膏拍成厚1.5cm，直徑為3～4cm的藥餅趁熱放于肚臍正中的神闕穴上，將制作好5～6cm長(zhǎng)的的蠟紙卷筒(由草紙和蠟紙組成，中間空心)豎在藥餅上點(diǎn)燃，使燃燒的熱力和煙霧穿過(guò)藥膏，發(fā)揮藥物的作用，燃盡后更換第二根；每天一次，每次5～6壯，5d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。

不良反應(yīng)：目前未發(fā)現(xiàn)；注意事項(xiàng)：注意局部保暖，規(guī)范操作防止?fàn)C傷。

療效標(biāo)準(zhǔn) 依照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中鼓脹的療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。顯效：臨床主要癥狀及體征改善或消失。有效：主要癥狀部分改善或消失。無(wú)效：各種癥狀體征無(wú)改善，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組臨床療效比較情況 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

兩組患者治療后腹水消退時(shí)間比較 治療組腹水完全消退者共43例，其中大部分于15d內(nèi)腹水消失(79.6%)，而對(duì)照組此比例僅為35.1%。平均腹水消退時(shí)間也以治療組用時(shí)短，與對(duì)照組相比，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后腹水消退時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

兩組部分腹水消退患者遠(yuǎn)期隨訪比較 腹水反復(fù)發(fā)作是影響肝硬化預(yù)后的重要因素，也是臨床處理中的一個(gè)棘手問(wèn)題，本研究初步結(jié)果顯示，中醫(yī)干預(yù)治療與常規(guī)治療相比，遠(yuǎn)期效果尤為明顯，可有效控制復(fù)發(fā)，提高患者的生存質(zhì)量。見表3。

表3 治療組與對(duì)照組病人入院后第3周生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討 論 肝硬化腹水屬重癥，肝硬化腹水患者病機(jī)復(fù)雜，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥多、截止目前沒(méi)有特效的治療方法[2]。臍火療法是通過(guò)局部刺激穴位達(dá)到治療的目的。臍火療法的作用機(jī)理：①扶正祛邪：肝病日久，必傷正氣，正氣不足，陽(yáng)氣不振，抗病能力下降，病情加重。臍火療法以火熱直溫神闕，可以溫助陽(yáng)氣，扶正祛邪，增強(qiáng)病人的體質(zhì)，具有較好的防止復(fù)發(fā)和控制病情發(fā)展的作用；②健脾利水除濕：中醫(yī)講脾主運(yùn)化，脾虛則不運(yùn)，使水濕內(nèi)停，濕邪是肝病纏綿難愈的主要致病因素[3]。臍火療法可以溫健脾陽(yáng)、溫化濕濁，使?jié)袢釤o(wú)所附則病易愈；③行氣活血：氣滯血瘀，脈絡(luò)不暢是慢性肝病的重要病機(jī)[3]，臍火療法則利用藥物的蒸騰，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)全身，起到保肝護(hù)腎、調(diào)理臟腑功能。同時(shí)也起到排水、理氣、通調(diào)水道的作用，可短期內(nèi)消除腹水、緩解腹脹、解除痛苦，控制復(fù)發(fā)。總之臍火療法具有給藥方便的優(yōu)點(diǎn)。因其操作簡(jiǎn)便，治療有效，毒副作用小，安全可靠，無(wú)痛苦，費(fèi)用低廉，患者樂(lè)于接受。有著中藥內(nèi)服及西藥療法所不具備的特點(diǎn)，在提高治療效果，改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高病人的生存質(zhì)量方面具有重要的作用，值得應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) [M].

[2] 李懷長(zhǎng).曹月英教授治療頑固性肝硬化腹水臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，25(7)：1045.

[3] 楊躍青，薛敬東，張 燕，等.芪丹荔核湯治療慢性肝病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36(3)：298.

(收稿2015-02-10；修回2015-03-08)

肝硬化腹水/臍火療法 穴，神闕

R657.31

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.041