楊海云

陜西省渭南市中心醫(yī)院(渭南 714100)

參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

楊海云

陜西省渭南市中心醫(yī)院(渭南 714100)

目的：探討參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院收治的腹瀉型腸易激綜合征病人84例，隨機(jī)分成治療組(n=42)與對照組(n=42)，對照組運(yùn)用匹維溴胺片治療，治療組實(shí)施參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組治療總有效率為97.6%，對照組治療總有效率為 76.2%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P?0.05)。治療前治療組與對照組患者腸道癥狀與生活質(zhì)量積分比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組患者腸道癥狀與生活質(zhì)量積分均明顯低于對照組(P<0.05)。治療前治療組與對照組患者排便情況積分比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組患者大便次數(shù)、大便性狀、大便急迫均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸治療腹瀉型腸易激綜合征的效果優(yōu)于匹維溴胺片的治療效果，可以明顯改善患者腸道癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

腸易激綜合征是一種比較常見的腸道功能紊亂性疾病。胃腸道動(dòng)力紊亂、精神因素、腸道感染是誘發(fā)腸易激綜合征的主要病因，腹痛、腹脹、排便異常是此病的主要臨床表現(xiàn)[1]。腸易激綜合征在臨床上可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型等3種類型，其中腹瀉型在臨床上最為常見[2]。2014年1月～ 8月我們對我院收治的腹瀉型腸易激綜合征病人42例實(shí)施參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇2014年1月～ 8月我院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的腹瀉型腸易激綜合征病人84例，其中，男37例，女47例；年齡28～70歲，平均年齡為(43.2±1.6)歲；病程 5～70 個(gè)月，平均(22±1.3) 個(gè)月。經(jīng)中醫(yī)辨證屬實(shí)、熱證者則不列入本研究治療病例。隨機(jī)將入選的研究對象分成治療組與對照組，每組各42例，兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組的治療方法：采用匹維溴胺片(法國蘇威制藥)50mg，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連續(xù)服用6周。

治療組的治療方法：給予參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸治療，每日 1 劑，分早，中，晚 3 次溫服，連續(xù)服用6 周。該方組成為：炒黨參、薏苡仁、炒山藥、焦山楂、麥芽、茯苓各15g，焦白術(shù)20g，砂仁、炙甘草各5g，五味子、肉豆蔻各6g，補(bǔ)骨脂、白芍、木香各10g。

療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患者的臨床療效，運(yùn)用腸道癥狀尺度表 (BSS)評價(jià)患者腸道癥狀、采用排便情況問卷(IBS-DSQ)評價(jià)患者排便情況、采用生活質(zhì)量問卷(IBS-QOL)評價(jià)患者的生活質(zhì)量[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者臨床療效比較 治療組治療總有效率為97.6%，對照組治療總有效率為76.2%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組患者腸道癥狀與生活質(zhì)量積分比較 治療前治療組與對照組患者腸道癥狀與生活質(zhì)量積分比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組患者腸道癥狀與生活質(zhì)量積分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者腸道癥狀與生活質(zhì)量積分比較(分)

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組患者排便情況比較 治療前兩組患者排便情況積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組患者大便次數(shù)、大便性狀、大便急迫均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后排便情況積分比較(分)

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 中醫(yī)學(xué)將腸易激綜合征歸為泄瀉與腹痛等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，此病是跟患者情志失調(diào)與外邪內(nèi)侵密切相關(guān)[4]。由于腸易激綜合征發(fā)病比較緩慢，病程比較長以及遷延日久，所以腸易激綜合征大部分是以虛證居多。脾虛是腹瀉型腸易激綜合征的首要因素[5]。參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸方中黨參具有甘溫入脾與補(bǔ)中益氣的功效；白術(shù)則可健脾益氣有止瀉功效；茯苓則能健脾利濕；山藥可補(bǔ)脾腎益氣；砂仁可化濕行氣；薏苡仁則可健脾滲濕等[6]。參苓白術(shù)散聯(lián)合四神丸一起使用，則可以達(dá)到溫腎健脾與化濕止瀉等功效[7]。匹維溴胺是一種鈣離子通道拮抗劑，對腹瀉型腸易激綜合癥病人的腹痛與腹瀉等臨床癥狀具有一定的改善作用。本研究表明，治療組治療總有效率為97.6%，明顯高于對照組。治療后治療組患者腸道癥狀與生活質(zhì)量積分均明顯低于對照組；治療組患者大便次數(shù)、大便性狀、大便急迫均明顯優(yōu)于對照組,可以明顯改善患者腸道癥狀，提高患者生活質(zhì)量，是治療腹瀉型腸易激綜合征的有效方法。

[1] 汪紅兵，張聲生，李振華，等.中醫(yī)藥辨證治療腹瀉型腸易激綜合征衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J].北京中醫(yī)藥，2010，29(3)：169-171.

[2] 黃彥銘，席 婭，譚萬初，等.中醫(yī)治療腹瀉型腸易激綜合征研究現(xiàn)狀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(18)：50-52.

[3] 李熠萌，鄭舜華.辨證治療腹瀉型腸易激綜合征60例臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2009，43(12)：31-33.

[3] 相宇峰，薛西林.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(4)：320-321.

[4] 陳 靜.參苓白術(shù)散合四神丸加減治療慢性泄瀉40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23(1)：71-72.

[5] 彭向國，王愛華.參苓白術(shù)散加味治療腹瀉型腸易激綜合征52例[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(3)：4-6.

[6] Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al. Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J]. AJR，2010，157( 2)：219-224.

[7] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al. Endothelial dy sfunction in diabetes mellitu s：molecular me chanisms and clinical implications[J]. Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

(收稿2015-02-10；修回2015-03-08)

腸易激綜合征/中西醫(yī)結(jié)合療法 參苓白術(shù)散/治療應(yīng)用 四神丸/治療應(yīng)用

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.038