李燕玲 鄭 茜 姚曉飛

新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院感染科(阿克蘇843000)

補陽還五湯配合西藥治療急性心肌梗塞的療效觀察

李燕玲 鄭 茜△姚曉飛▲

新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院感染科(阿克蘇843000)

目的：探討補陽還五湯配合西藥治療急性心肌梗塞患者的臨床療效及可行性。方法：抽取2013年3月～2014年3月在我院接診的105急性心肌梗塞患者作為研究對象，采用隨機性的方法，將本組試驗的105例患者分為治療組與對照組，對照組52例患者接受西藥治療；治療組53例患者在對照組治療的基礎上，加用補陽還五湯治療。對兩組患者治療的臨床效果進行觀察和比較，觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。結果：通過采用不同的方法對兩組患者進行治療，治療組總有效率(94.33 %)較高，與對照組(73.07 %)比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.036，P<0.05)；治療組患者的不良反應(3.76 %)較低，與對照組(32.69 %)比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.316，P<0.05)。結論：在急性心肌梗塞患的臨床治療過程中，補陽還五湯結合西醫(yī)療法能夠改善患者臨床癥狀，具有很好的治療效果。

急性心肌梗塞是臨床中危重癥的常見疾病之一，具有較高的死亡率[1]。補陽還五湯結合西藥的療法已經(jīng)得到了一定的應用，本組試驗以我院接診的105例急性心肌梗塞患者為研究對象，對部分患者進行補陽還五湯結合西藥治療，現(xiàn)將報道總結如下。

臨床資料 抽取2013年3月～2014年3月本院接診的105例急性心肌梗塞患者作為研究對象，105例患者均有典型的臨床表現(xiàn)，且有特征性心電圖改變，通過對患者血清肌鈣蛋的檢測，確診為急性心肌梗塞排除標準[2]：①有意識障礙者；②心、肝、腎功能嚴重障礙者；③嗜酒、吸毒或者濫用其它精神性藥物者。采用隨機性的方法，將本組試驗的所有患者為對照組與治療組，對照組患者52例，其中男31例，女21例；年齡40～65歲，平均年齡50.21±3.62歲；其中低血壓21例，休克19例，心力衰竭9例，嚴重心律失常3例。治療組患者53例，其中男33例，女20例；年齡41～66歲，平均年齡59.15±2.76歲；其中低血壓26例，休克13例，心力衰竭8例，嚴重心律失常的患者有6例。通過對兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥類型情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組：對照組的52例患者接受西醫(yī)治療，患者在入院之后，需要臥床休息，吸氧，并對患者心電進行全面有效的監(jiān)護，約監(jiān)護7d，然后對患者進行鎮(zhèn)定止痛，接受安定與嗎啡的治療，然后采用微泵泵入的方式，接受硝酸甘油的治療，每分鐘15 μg，堅持治療7d。7d后患者接受莫諾美地片的治療，每天1 次，每次50 mg[3]。并且患者接受阿司匹林的治療，每天服用0.3 g，堅持長期服用。將適量的尿激酶加入100 mL的葡萄糖注射液中，靜脈滴入。對于心律衰竭的患者，接受多巴酚丁胺、利多卡因的治療。

治療組：治療組患者在接受對照組同樣療法治療的基礎上，接受補陽還五湯治療，主要成分包括黃芪120 g，當歸尾、赤芍、川芎各10 g，地龍、紅花、桃仁各6 g，將所有成分進行水煎2 次，每天服用1 劑，早晚各服用1 次[4]。對于心力衰竭者，可以適當加入人參、茯苓。對于心動過速的患者，可以適量加入炙甘草、黃精。對于心動過緩的患者，可以加入熟附子、肉桂[5]。

兩組患者均接受1個月的治療。

觀察指標[6]通過對兩組患者進行治療，對兩組患者的臨床療效進行觀察，分析兩組患者的不良發(fā)應發(fā)生情況，并做統(tǒng)計學分析。

療效標準 治愈：胸痛緩解率達100%；ΣST的幅度亦明顯降低，臨床癥狀及生命體征均消失。好轉：胸痛緩解率達60%，ΣST的幅度得到一定的降低，其臨床癥狀及體征均得到一定的改善。無效：患者的臨床癥狀及生命體征均沒有變化，甚至惡化。

統(tǒng)計學方法 在對本組試驗進行統(tǒng)計學處理時，主要采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果 兩組患者臨床療效對比情況 兩組患者在接受不同療法治療的情況下，治療組治愈31(58.49 %)例，好轉19(35.84 %)例，死亡3(4.3 %)例；對照組治愈13(25.00 %)例，好轉25(48.07 %)例，死亡14(26.92 %)例；治療組患者治療的總有效率(94.33 %)較高，與對照組(73.07 %)比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.036，P<0.05)。

兩組患者的不良反應發(fā)生情況 通過對患者進行相應的治療，對兩組患者不良反應情況已經(jīng)進行了詳細的記錄，治療組患者的不良反應發(fā)生率(3.76 %)較低，與對照組(32.69 %)比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.316，P<0.05)。具體情況見表 1 。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]

討 論 急性心肌梗塞是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死[7]。常見的急性心肌梗塞誘因包括過度疲勞、暴飲暴食、便秘、吸煙、大量飲酒、激動等[8]。中醫(yī)認為急性心肌梗塞的主要病機是心脈瘀阻，心氣衰微，屬于本虛標實證，如果辨證不當，且用藥不確，不傷正，則助邪，或既傷正，又助邪，將使病情惡化。

在當前急性心肌梗塞的臨床治療過程中，補陽還五湯結合西藥療法已經(jīng)得到了一定的應用，補陽還五湯能夠有效擴張血管、大大減少血管的阻力，具有抑制凝血酶活性的作用，有效改善動脈粥樣硬化。在本組試驗中，對照組患者接受西醫(yī)治療，治療組患者接受補陽還五湯結合西藥治療，治療組總有效率(94.33 %)較高，與對照組(73.07 %)比較，差異具有統(tǒng)計學意義；在不良反應方面，治療組患者的不良反應(3.76 %)較低，與對照組(32.69 %)比較，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上，在急性心肌梗塞的臨床治療過程中，補陽還五湯結合西藥療法有效提高患者的臨床治療效果，不良反應率較低，具有較高的臨床應用價值。

[1] 楊金泉，何海波. 黃芪的藥理作用研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2010，16(17)：148-150.

[2] 張學福，張敬芳，楊雪琴. 黃芪多糖對血管保護作用的研究進展[J].中國動脈硬化雜志，2011，31(03)：287.

[3] 冀蘭鑫，黃 浩，李長志. 赤芍藥理作用的研究進展[J].中國動脈硬化雜志，2011，14(03)：287-301.

[4] 劉雪東，李偉東，蔡寶昌. 當歸化學成分及對心腦血管系統(tǒng)作用研究進展[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2010，33(02)：155-157.

[5] 楊立娟. 川芎的藥理作用研究進展[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，35(04)：599-600.

[6] 張曉晨. 地龍藥理與臨床研究進展[J].中成藥，2011，16(09)：1574-1578.

[7] 趙貴起，周愛民，李秀軍. 補陽還五湯對高脂血癥大鼠血流變及血清一氧化氮的影響[J].河北中醫(yī)，2009，25(06)：911-913.

[8] 賀 琴，張 霞，趙 琴，等.補陽還五湯防治心血管病研究進展[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23(5)：570-571.

(收稿2015-02-10；修回2015-03-08)

△新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科(烏魯木齊830028)

▲新疆維吾爾自治區(qū)阿克陶縣人民醫(yī)院(陶縣845550)

心肌梗塞/中西醫(yī)結合療法 清熱劑/治療應用 止血劑/治療應用

R542.22

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.029