王亮亮

江蘇省如皋市人民醫(yī)院(如皋226500)

骨松靈湯治療骨質(zhì)疏松癥療效觀察

王亮亮

江蘇省如皋市人民醫(yī)院(如皋226500)

目的：分析研究骨松靈湯治療骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療效果。方法：隨機(jī)抽取100例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例；給予對(duì)照組患者阿侖膦酸鈉治療，給予治療組患者骨松靈湯(杜仲、補(bǔ)骨脂、熟地黃、枸杞、鹿角膠(另沖)、女貞子、茯苓、當(dāng)歸等)治療；治療3個(gè)月后觀察并比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及腰椎、股骨頸骨密度。結(jié)果：治療組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯少于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患者治療后腰椎及股骨頸骨密度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將骨松靈湯應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的治療當(dāng)中，不但治療效果顯著而且可以提高骨量、增加骨密度，因此值得臨床應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松癥在臨床上較為常見(jiàn)，其主要的臨床特征為骨量減少、骨質(zhì)脆化以及易發(fā)生骨折等。其主要的臨床表現(xiàn)為疼痛以及骨折[1]。該病癥可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥以及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等三種。因?yàn)樵摬〉脑缙诎Y狀并不十分顯著，因此容易被忽略。隨著我國(guó)老齡化的愈趨嚴(yán)重。該病癥的發(fā)病率也在逐年上升。雖然骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制仍未明確，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與機(jī)體雌性激素的缺乏有較大關(guān)系[2]。本文將就隨機(jī)抽取2012年4月～2014年3月本院接診的50例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，分析研究骨松靈湯治療骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療效果，現(xiàn)將分析研究結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 隨機(jī)抽取2012年4月～2014年3月本院接診的100例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例；其中治療組男性患者7例，女性患者43例；患者年齡：52～78歲，平均年齡(61.5±3.2)歲；對(duì)照組男性患者5例，女性患者45例；患者年齡：53～77歲，平均年齡(62.1±2.1)歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨軟化癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、具有其他器官嚴(yán)重合并癥的患者、嚴(yán)重心腦血管疾病、不能接受治療隨訪的患者以及對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患者。所有患者均知曉本次研究目的，自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。

治療方法 對(duì)照組：給予阿侖膦酸鈉治療10 mg,1周1次，每次用藥均于清晨空腹服用，且要告知患者在服藥后不要立即臥床休息。可出門(mén)活動(dòng)或者是采取站立姿勢(shì)或者是坐位。服用該藥物30min后方可進(jìn)食以及臥床休息。

治療組：給予骨松靈湯治療(杜仲、補(bǔ)骨脂各18g，熟地黃、枸杞各10g，鹿角膠(另沖)、龜版、女貞子、茯苓、當(dāng)歸、菟絲子、續(xù)斷各8g，牛膝、黃芪、川芎各5g，大棗4枚)，用水煎服，1日2次。

兩組患者的治療均以3個(gè)月為一個(gè)治療周期，3個(gè)月后對(duì)比治療效果；在患者服藥期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，統(tǒng)計(jì)并記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及其他臨床癥狀。

觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組患者的治療效果。②觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。③觀察并比較兩組患者及腰椎、股骨頸密度。

療效標(biāo)準(zhǔn) 各項(xiàng)臨床癥狀均以消失，且經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)BMD有所增加則可判斷為顯效；各項(xiàng)臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn) BMD未出現(xiàn)明顯下降則可判斷為有效；上述情況均未有明顯改善則可判斷為無(wú)效；顯效+有效=總有效率)[3]。

治療結(jié)果 兩組患者的治療效果比較 治療組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯少于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

組 別n反酸噯氣惡心嘔吐胃腸不適總發(fā)生率治療組500(0．0)0(0．0)1(2．0)1(2．0)2(4．0)△對(duì)照組501(2．0)1(2．0)2(4．0)2(4．0)6(12．0)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

兩組患者治療后腰椎及股骨頸骨密度(BMD)比較 治療組患者治療后腰椎、股骨頸骨密度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后腰椎、股骨頸骨密度的對(duì)比(±s)

注： 與治療前比較，△P<0.05； 與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

討 論 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素主要是因?yàn)楣侵亟ú课坏墓俏者^(guò)于旺盛所致。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥可歸于虛勞范疇，其主要是由于脾氣虛弱或者是腎陰虛弱所致。而二膦酸鹽類(lèi)的藥物可以在一定程度上抑制骨吸收，從而達(dá)到降低骨轉(zhuǎn)移率的目的。阿侖膦酸鈉因?yàn)榫哂休^強(qiáng)的骨吸收抑制作用而被廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的臨床治療當(dāng)中[4-7]。本次研究結(jié)果顯示:對(duì)照組患者的椎體BMD經(jīng)治療后有顯著上升，但股骨頸BMD上升幅度則要稍小一些。而且在本次研究當(dāng)中，筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者在服藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況較多，該項(xiàng)研究結(jié)論與吳健雄[8]的研究結(jié)果具有一定的相似性。從本次研究中筆者發(fā)現(xiàn)骨松靈湯可以在一定程度上增加患者的骨量以及骨骼中的礦物質(zhì)含量，從而起到調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的作用。該藥物因具有強(qiáng)筋壯骨、活絡(luò)精血的作用，因此可以促進(jìn)患者的骨重建、增加患者骨細(xì)胞的增殖。從本次研究結(jié)果中我們可以看出將骨松靈湯用于骨質(zhì)疏松的治療當(dāng)中不但不良反應(yīng)少且也具有一定的治療效果。因此筆者認(rèn)為利用中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松具有一定療效，可以進(jìn)行進(jìn)一步的研究應(yīng)用，該項(xiàng)研究結(jié)果與胡曉東[9]等人的研究結(jié)論具有一定相似性。綜上所述，將骨松靈湯應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的治療當(dāng)中，不但治療效果顯著而且可以提高骨量、增加骨密度，因此值得臨床應(yīng)用。

參考資料

[1] 趙 雷，曹烈虎，劉欣偉，等.骨松靈湯加鈣劑聯(lián)合治療對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折骨密度的影響[J].山東醫(yī)藥，2010,50(44)：83-84.

[2] 鄒文孝，田維君.骨松寶膠囊治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012,40(2)：384-385.

[3] 胡 瓊, 陸啟濱.骨質(zhì)疏松癥治療研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(4)：735-736.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南( 2011) [J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2011,4(1):2-17.

[5] 柏華民，吐蘇娜依·吐拉克.糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕病引發(fā)骨質(zhì)疏松56例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013,42(8)：1034-1036.

[6] 吳鑫宇，朱潔宜，李 驥.骨質(zhì)酥松癥的中醫(yī)臨床方藥研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41(4)：128-129.

[7] 晁海鵬，孫玉明.葛根素防治絕經(jīng)后骨質(zhì)酥松癥的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2012,28(1)：112-113.

[8] 吳健雄.從骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)分型和治療探究中西醫(yī)結(jié)合的方法[C].中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)議文集.廣州：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)，2012:735-744.

[9] 胡曉東.中醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松患者164例臨床探討[J].中醫(yī)臨床研究，2012，3(3)：94-95.

(收稿2014-08-20；修回2014-09-16)

骨質(zhì)疏松癥/中西醫(yī)結(jié)合療法 補(bǔ)腎劑/治療應(yīng)用 @骨松靈湯

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.028