楊長(zhǎng)榮

重慶市九龍坡區(qū)精神衛(wèi)生中心精神科(重慶400052)

解郁安神湯聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的臨床分析

楊長(zhǎng)榮

重慶市九龍坡區(qū)精神衛(wèi)生中心精神科(重慶400052)

目的：探討解郁安神湯聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的臨床療效情況。方法：將本院收治的精神分裂癥患者120例臨床資料，對(duì)照組60例采用常規(guī)療法， 治療組60例加用解郁安神湯(柴胡、浮小麥、甘草、梔子、川芎、遠(yuǎn)志、郁金、石菖蒲、香附、柏子仁、百合、膽南星、龍齒、酸棗仁、五味子、茯苓)治療。結(jié)果:治療組精神分裂癥患者APGAR評(píng)分、SSRS評(píng)分和SQLS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：解郁安神湯聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥患者不僅提高了患者對(duì)于周圍環(huán)境的好感和生活質(zhì)量，提高了臨床效果，值得臨床應(yīng)用。

隨著生活節(jié)奏加快和生活壓力的增大，精神類疾病的發(fā)生率明顯增高[1]。精神分裂癥作為精神科常見疾病，給患者自身、家庭及社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)，精神分裂癥的臨床治療和護(hù)理不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，同時(shí)也成為社會(huì)、公共衛(wèi)生問題[2]。精神分裂癥患者發(fā)病后5年的自殺率為3%左右，有效地針對(duì)精神分裂癥患者發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的治療措施成為研究的熱點(diǎn)問題。本研究通過對(duì)本院精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 選取本院2010年7月～2013年4月收治的精神分裂癥患者120例，根據(jù)是否應(yīng)用解郁安神湯進(jìn)行分組，對(duì)照組60例，其中男性26例，女性34例，年齡42歲～76歲，平均年齡66.0±9.1歲，病程6個(gè)月～21年，平均病程11.1±6.0年，職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)39例，體力勞動(dòng)21例。治療組60例，其中男性28例，女性32例，年齡41歲～74歲，平均年齡65.7±10.5歲，病程5個(gè)月～18年，平均病程11.2±6.1年，職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)40例，體力勞動(dòng)20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。兩組精神分裂癥患者研究結(jié)果有可比性，臨床分組已經(jīng)消除了一般資料差異帶來的結(jié)果偏倚。

治療方法 對(duì)照組采用單獨(dú)應(yīng)用利培酮治療，初始劑量為1mg/d，逐步增加劑量，在14d內(nèi)增加到3mg～6mg/d，連續(xù)治療8周。治療組采用解郁安神湯：柴胡、浮小麥、甘草、梔子、川芎、遠(yuǎn)志、郁金、石菖蒲、香附、柏子仁各10g，百合、膽南星、龍齒、酸棗仁、五味子、茯苓各15g，開水煎服每日一劑，早晚分服。

觀察指標(biāo) 觀察兩組精神分裂癥患者家庭關(guān)懷指數(shù)、社會(huì)支持度和生活質(zhì)量情況：主要參照家庭關(guān)懷指數(shù)量表(APGAR)、社會(huì)支持量表(SSRS)及精神分裂癥患者生活質(zhì)量評(píng)分量表(SQLS)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)精神分裂癥患者建立數(shù)據(jù)庫(kù)，精神分裂癥患者計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析和比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組精神分裂癥患者家庭關(guān)懷指數(shù)、社會(huì)支持度和生活質(zhì)量情況 治療組精神分裂癥患者APGAR評(píng)分、SSRS評(píng)分和SQLS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，t=22.89、8.86、16.31，P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組精神分裂癥患者家庭關(guān)懷指數(shù)、社會(huì)支持度和生活質(zhì)量情況

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討 論 精神分裂癥重型的難治性精神病類型之一，發(fā)生率占精神病總發(fā)病率的7/10，致殘率、復(fù)發(fā)率是其臨床治療的棘手問題[3]。精神分裂癥往往是額前葉多巴胺活性降低和5-羥色胺異常性改變密切相關(guān)。利培酮屬于苯并異惡唑衍生物，有效地拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT和多巴胺，改善錐體外系副作用[4]。解郁安神湯治療精神分裂癥的機(jī)理是舒肝解郁，安神定志，有效地治療情志不舒、肝郁氣滯等精神癥狀。中醫(yī)學(xué)沒有類似病名，一般歸屬于中醫(yī)癲狂病的范疇，認(rèn)為病機(jī)為肝氣不舒,肝郁化火,肝陽上亢,臨床表現(xiàn)為煩躁、焦慮、頭痛、眩暈，心之氣血不足,臨床表現(xiàn)為心悸、失眠多夢(mèng)、健忘、精力不集中、神疲乏力等癥狀。解郁安神湯主要由柴胡、郁金、梔子(炒)、膽南星、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志(制)、百合、酸棗仁(炒)、龍齒、浮小麥、甘草(炙)等組成。柴胡、郁金的效用是疏肝理氣、平心解郁,當(dāng)歸、大棗可以補(bǔ)血、補(bǔ)氣,百合可以養(yǎng)正祛邪,浮小麥可以益氣除熱、滋心陰;制半夏可以燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié),石菖蒲揮發(fā)油對(duì)單突觸的膝反射無抑制，但對(duì)多突觸的屈肌反射呈抑制作用，說明其抗驚作用與眠爾通類相似，系中樞性的肌肉松弛劑，作用部位在脊髓或皮層下,遠(yuǎn)志可鎮(zhèn)靜、抗驚厥,膽南星可以清熱化痰，息風(fēng)定驚，龍齒可以鎮(zhèn)驚安神、清熱除煩[5]。上述諸藥合用具有很好的鎮(zhèn)靜安神效果，對(duì)于患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)有很好的調(diào)理作用。

本研究通過分析本院收治的精神分裂癥患者120例臨床資料，結(jié)果表明，對(duì)照組60例和治療組60例。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組精神分裂癥患者APGAR評(píng)分、SSRS評(píng)分和SQLS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，提示解郁安神湯聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥患者不僅提高了患者對(duì)于周圍環(huán)境好感和生活質(zhì)量，提高了臨床效果，值得臨床應(yīng)用。

[1] 喬 屹，盛建華，聞 暉，等.利培酮單用與合并加蘭他敏對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013,23(3)：149-152.

[2] 邵 輝,龔越鵬.解郁安神湯配合西藥治療難治性抑郁癥40例[J].陜西中醫(yī),2011,32(11):1513.

[3] 王永萍，趙長(zhǎng)銀，尤家永.帕利哌酮緩釋片與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012,24(19)：2360-2361.

[4] 張加強(qiáng),張 燕,劉飛虎.奎硫平和利培酮治療男性精神分裂癥36例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(4):484-485.

[5] 余 翔，廖節(jié)鳳，許佳燕．帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(4) : 270-271．

(收稿2014-10-11；修回2014-11-25)

精神分裂癥/中西醫(yī)結(jié)合療法 安神劑/治療應(yīng)用 @解郁安神湯 利培酮

R749.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.017