任麥存 張銀虎 陜西省寶雞市眉縣中醫(yī)醫(yī)院急診科 (寶雞722300)

溫陽(yáng)益氣中藥為主治療冷哮型支氣管哮喘40例

任麥存 張銀虎 陜西省寶雞市眉縣中醫(yī)醫(yī)院急診科 (寶雞722300)

目的：探討溫陽(yáng)益氣中藥為主配合穴位貼敷治療冷哮型支氣管哮喘患者的臨床療效。方法：治療組40例患者采用口服中藥配合穴位貼敷治療，而對(duì)照組采用常規(guī)口服中藥治療，對(duì)比2組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后，治療組其總有效率為95.00%，而對(duì)照組患者總有效率為80.00%，前者的治療情況顯著優(yōu)于后者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：本方法明顯改善支氣管哮喘緩解期患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

支氣管哮喘作為一種呼吸道疾病，其簡(jiǎn)稱為“哮喘”，主要是由于各種細(xì)胞，如肥大細(xì)胞等參與的一種慢性氣管變態(tài)反應(yīng)的炎性病癥[1]。本病的臨床特點(diǎn)主要是發(fā)作反復(fù)、較難治愈，同時(shí)給患者的生活學(xué)習(xí)帶來非常重要的影響，嚴(yán)重時(shí)，可以威脅患者的生命。有研究顯示[2-3]，支氣管哮喘緩解期治療是其治療的關(guān)鍵，而口服中藥配合冬病夏治穴位敷貼療法是中醫(yī)“治未病”防治肺系疾病的重要方法之一，本方法在對(duì)減輕患者的氣道炎癥等方面作用顯著。本文研究選取在2011年6月～2012年7月間，本院收治的80例冷哮型支氣管哮喘患者的相關(guān)資料，其中，治療組中有40例患者采取口服中藥配合穴位貼服相關(guān)方法實(shí)施治療，效果顯著，具體報(bào)道如下。

臨床資料 選取我院收治的冷哮型支氣管哮喘患者的相關(guān)資料，并符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。本研究將所有冷哮型支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組(中藥口服)40例，和治療組(口服中藥配合穴位貼敷治療)40例，基線數(shù)據(jù)具體見表1。治療組與對(duì)照組兩組患者在年齡等基線資料指標(biāo)上，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

表1 兩組患者的基線資料對(duì)比情況

治療方法 治療組與對(duì)照組患者入院后，均接受常規(guī)治療，對(duì)照組患者采取中藥方劑(溫陽(yáng)益氣、宣肺化痰方劑)治療，具體藥方如下：射干、炙黃芪、黨參各10g，麻黃、法半夏、肉桂各15g，僵蠶、桑白皮、瓜蔞皮各20g，加水500mL，煎煮，每次口服200mL，1d1劑；治療組患者在對(duì)照組口服藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥穴位貼敷，貼敷藥物組成：牙皂、細(xì)辛、麻黃各10g，白芥子、生川烏、桂枝各15g，延胡索、丁香各20g，研細(xì)后加生姜汁以及凡士林，制成貼劑(將制成的藥劑涂布到醫(yī)用膠布上)。于患者的腎俞穴、肺腧穴、膈俞穴、心俞穴等進(jìn)行貼敷(24h后取下藥膏)，治療始于三伏天，初伏第一次貼敷，每隔15d貼敷1次。

觀察指標(biāo) 觀察治療組與對(duì)照組患者的臨床指征，主要包括患者的咳嗽、患者第1秒的全力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰值的具體流速(PEF)等數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，用以判斷臨床療效情況；測(cè)定患者的血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)的指標(biāo)數(shù)值情況。具體指標(biāo)的測(cè)定方法為ELISA法。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)支氣管哮喘的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]，通過治療FEV1、PEF值的情況，將患者的臨床療效具體分為患者的治愈、顯效、有效、無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)值均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。其中，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療結(jié)果 治療組與對(duì)照組患者的臨床療效情況對(duì)比 2組患者經(jīng)過治療后，治療組其總有效率為95.00%，而對(duì)照組患者總有效率為80.00%，前者的治療情況顯著優(yōu)于后者，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.54，P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 治療組與對(duì)照組患者的臨床療效情況對(duì)比 (n，%)

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.54，△P<0.05

治療組與對(duì)照組患者在治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)水平數(shù)值情況對(duì)比 2組患者在治療前，其血清TNF-α、IL-2的指標(biāo)水平，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后，治療組的血清指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，具體數(shù)值見表3。

表3 治療組與對(duì)照組患者在治療前后的血清相關(guān)指標(biāo)水平數(shù)值情況對(duì)比±s，pg/mL)

注：與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

討 論 有研究報(bào)道[6-7]，支氣管哮喘疾病在中醫(yī)辨證上，主要?dú)w屬“哮病”的范圍，發(fā)病機(jī)制是因患者體內(nèi)的臟腑功能失衡，誘邪氣上升，導(dǎo)致患者的痰淤阻塞氣道等。而冷哮型支氣管哮喘的癥狀緩解期則以扶正為主，針對(duì)氣虛、脾虛、腎虧等中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治。

本文研究結(jié)果表明，兩組患者在進(jìn)行相關(guān)治療后，治療組患者的血清TNF-α、IL-2的指標(biāo)水平的好轉(zhuǎn)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[8-9]，進(jìn)一步表明了治療組患者采用中藥穴位貼敷，對(duì)支氣管哮喘疾病的緩解有著非常重要的作用，對(duì)患者病情的恢復(fù)顯著。有研究報(bào)道[10]，血清TNF-α和IL-2兩指標(biāo)水平在支氣管哮喘的發(fā)生以及發(fā)展過程中，起著至關(guān)重要的作用，同時(shí)TNF-α作為主要的炎癥發(fā)生因子之一，導(dǎo)致白介素的釋放量顯著增加，使得炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增大，最終使得患者中性粒細(xì)胞脫落，所以在很大程度上誘發(fā)或者加重患者支氣管哮喘；同時(shí)IL-2是一種與T細(xì)胞相關(guān)的生長(zhǎng)因子，使得T細(xì)胞的分化增大，在促使B細(xì)胞的合成抗體方面亦有一定的作用。將對(duì)IL-2作為目標(biāo)進(jìn)行相關(guān)治療，能夠在很大程度上促進(jìn)患者哮喘癥狀的改善。與此同時(shí)，本研究結(jié)果亦表明，兩組患者經(jīng)過治療后，治療組其總有效率為95.00%，而對(duì)照組患者總有效率為80.00%，前者的治療情況顯著優(yōu)于后者，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，顯示了中藥穴位帖敷對(duì)改善支氣管哮喘有很好的作用，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量。中藥穴位帖敷能夠溫腎補(bǔ)陽(yáng)，從而達(dá)到緩解支氣管哮喘臨床癥狀的目的[11]。

綜上所述，采用口服中藥配合穴位貼敷進(jìn)行辨證施治，能夠在很大程度上改善支氣管哮喘患者的臨床指征。

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(收稿2014-08-21；修回2014-09-15)

哮喘/中醫(yī)藥療法 溫陽(yáng)益氣 貼敷

R256.12

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.01.017