任麥存 張銀虎 陜西省寶雞市眉縣中醫(yī)醫(yī)院急診科 (寶雞722300)

溫陽益氣中藥為主治療冷哮型支氣管哮喘40例

任麥存 張銀虎 陜西省寶雞市眉縣中醫(yī)醫(yī)院急診科 (寶雞722300)

目的：探討溫陽益氣中藥為主配合穴位貼敷治療冷哮型支氣管哮喘患者的臨床療效。方法：治療組40例患者采用口服中藥配合穴位貼敷治療，而對照組采用常規(guī)口服中藥治療，對比2組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后，治療組其總有效率為95.00%，而對照組患者總有效率為80.00%，前者的治療情況顯著優(yōu)于后者，且具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論：本方法明顯改善支氣管哮喘緩解期患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

支氣管哮喘作為一種呼吸道疾病，其簡稱為“哮喘”，主要是由于各種細胞，如肥大細胞等參與的一種慢性氣管變態(tài)反應的炎性病癥[1]。本病的臨床特點主要是發(fā)作反復、較難治愈，同時給患者的生活學習帶來非常重要的影響，嚴重時，可以威脅患者的生命。有研究顯示[2-3]，支氣管哮喘緩解期治療是其治療的關(guān)鍵，而口服中藥配合冬病夏治穴位敷貼療法是中醫(yī)“治未病”防治肺系疾病的重要方法之一，本方法在對減輕患者的氣道炎癥等方面作用顯著。本文研究選取在2011年6月～2012年7月間，本院收治的80例冷哮型支氣管哮喘患者的相關(guān)資料，其中，治療組中有40例患者采取口服中藥配合穴位貼服相關(guān)方法實施治療，效果顯著，具體報道如下。

臨床資料 選取我院收治的冷哮型支氣管哮喘患者的相關(guān)資料，并符合臨床診斷標準[4]。本研究將所有冷哮型支氣管哮喘患者隨機分為對照組(中藥口服)40例，和治療組(口服中藥配合穴位貼敷治療)40例，基線數(shù)據(jù)具體見表1。治療組與對照組兩組患者在年齡等基線資料指標上，不具有統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

表1 兩組患者的基線資料對比情況

治療方法 治療組與對照組患者入院后，均接受常規(guī)治療，對照組患者采取中藥方劑(溫陽益氣、宣肺化痰方劑)治療，具體藥方如下：射干、炙黃芪、黨參各10g，麻黃、法半夏、肉桂各15g，僵蠶、桑白皮、瓜蔞皮各20g，加水500mL，煎煮，每次口服200mL，1d1劑；治療組患者在對照組口服藥物治療的基礎上進行中藥穴位貼敷，貼敷藥物組成：牙皂、細辛、麻黃各10g，白芥子、生川烏、桂枝各15g，延胡索、丁香各20g，研細后加生姜汁以及凡士林，制成貼劑(將制成的藥劑涂布到醫(yī)用膠布上)。于患者的腎俞穴、肺腧穴、膈俞穴、心俞穴等進行貼敷(24h后取下藥膏)，治療始于三伏天，初伏第一次貼敷，每隔15d貼敷1次。

觀察指標 觀察治療組與對照組患者的臨床指征，主要包括患者的咳嗽、患者第1秒的全力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰值的具體流速(PEF)等數(shù)值進行對比，用以判斷臨床療效情況；測定患者的血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-2(IL-2)的指標數(shù)值情況。具體指標的測定方法為ELISA法。

療效標準 根據(jù)支氣管哮喘的臨床療效判定標準[5]，通過治療FEV1、PEF值的情況，將患者的臨床療效具體分為患者的治愈、顯效、有效、無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法 研究數(shù)值均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，采用t檢驗、χ2檢驗進行處理。其中，P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

治療結(jié)果 治療組與對照組患者的臨床療效情況對比 2組患者經(jīng)過治療后，治療組其總有效率為95.00%，而對照組患者總有效率為80.00%，前者的治療情況顯著優(yōu)于后者，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異(χ2=4.54，P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 治療組與對照組患者的臨床療效情況對比 (n，%)

注：與對照組比較，χ2=4.54，△P<0.05

治療組與對照組患者在治療前后的血清相關(guān)指標水平數(shù)值情況對比 2組患者在治療前，其血清TNF-α、IL-2的指標水平，不具有統(tǒng)計學差異，治療后，治療組的血清指標的改善情況顯著優(yōu)于對照組，同時數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，具體數(shù)值見表3。

表3 治療組與對照組患者在治療前后的血清相關(guān)指標水平數(shù)值情況對比±s，pg/mL)

注：與對照組治療后比較，△P<0.05

討 論 有研究報道[6-7]，支氣管哮喘疾病在中醫(yī)辨證上，主要歸屬“哮病”的范圍，發(fā)病機制是因患者體內(nèi)的臟腑功能失衡，誘邪氣上升，導致患者的痰淤阻塞氣道等。而冷哮型支氣管哮喘的癥狀緩解期則以扶正為主，針對氣虛、脾虛、腎虧等中醫(yī)理論進行辨證施治。

本文研究結(jié)果表明，兩組患者在進行相關(guān)治療后，治療組患者的血清TNF-α、IL-2的指標水平的好轉(zhuǎn)情況顯著優(yōu)于對照組，其數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[8-9]，進一步表明了治療組患者采用中藥穴位貼敷，對支氣管哮喘疾病的緩解有著非常重要的作用，對患者病情的恢復顯著。有研究報道[10]，血清TNF-α和IL-2兩指標水平在支氣管哮喘的發(fā)生以及發(fā)展過程中，起著至關(guān)重要的作用，同時TNF-α作為主要的炎癥發(fā)生因子之一，導致白介素的釋放量顯著增加，使得炎癥細胞浸潤增大，最終使得患者中性粒細胞脫落，所以在很大程度上誘發(fā)或者加重患者支氣管哮喘；同時IL-2是一種與T細胞相關(guān)的生長因子，使得T細胞的分化增大，在促使B細胞的合成抗體方面亦有一定的作用。將對IL-2作為目標進行相關(guān)治療，能夠在很大程度上促進患者哮喘癥狀的改善。與此同時，本研究結(jié)果亦表明，兩組患者經(jīng)過治療后，治療組其總有效率為95.00%，而對照組患者總有效率為80.00%，前者的治療情況顯著優(yōu)于后者，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異P<0.05，顯示了中藥穴位帖敷對改善支氣管哮喘有很好的作用，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量。中藥穴位帖敷能夠溫腎補陽，從而達到緩解支氣管哮喘臨床癥狀的目的[11]。

綜上所述，采用口服中藥配合穴位貼敷進行辨證施治，能夠在很大程度上改善支氣管哮喘患者的臨床指征。

[1] 楊興會，喻建兵，卞 煒．中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘的療效觀察和護理[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(13)：1759-1760．

[2] 陳小維．冬病夏治穴位貼敷療法治療咳嗽變異性哮喘78例臨床觀察[J]．四川中醫(yī)，2013，31(7)：135-136．

[3] 謝 洋，余學慶．冬病夏治穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病的作用機制探討[J]．世界科學技術(shù)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，15(16)：1473-1475．

[4] 樊斗霜，牛彥紅，張國英．冬病夏治三伏貼防治慢性咳喘病機理及研究現(xiàn)狀[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013，23(3)：56-57．

[5] 宣麗華，徐 福，張舒雁，等．治未病貼膏對支氣管哮喘緩解期患者冬病夏治的臨床觀察[J]．中國中醫(yī)藥科技，2010，17(5)：442-443．

[6] 李 芳．三伏貼治療支氣管哮喘的療效觀察[J]．當代護士，2013，12(9)：84-85．

[7] 萬春根．冬病夏治三伏配合三九穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病360例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(19)：78-79．

[8] 李曉屏．巴布劑貼膏穴位貼敷冬病夏治支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J]．新中醫(yī)，2012，14(7)：117-118．

[9] 劉 萍．冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察及護理體會[J]．中醫(yī)臨床研究，2013，5(16)：111-112．

[10] 沈世英，張光友．三伏貼治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥導刊，2013，15(7)：1243-1244．

[11] 劉殿玉，王秀坤，王云鳳．中藥穴位敷貼治療兒童哮喘緩解期療效觀察[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2013，40(7)：1413-1414．

(收稿2014-08-21；修回2014-09-15)

哮喘/中醫(yī)藥療法 溫陽益氣 貼敷

R256.12

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.01.017