李 小 燕

(東南大學(xué) 人文學(xué)院, 江蘇 南京　211189)

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老人護(hù)理機(jī)器人倫理風(fēng)險(xiǎn)探析

李 小 燕

(東南大學(xué) 人文學(xué)院, 江蘇 南京211189)

摘要:在全球人口老齡化的速度不斷加快和醫(yī)療護(hù)理資源相對(duì)短缺的背景下,老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用將會(huì)為維護(hù)老人的身心健康帶來巨大的希望和前景:它既可以幫助老人完成各種日常事務(wù),也可以對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行監(jiān)督管理,同時(shí)還可以為老人提供社會(huì)關(guān)懷。與此同時(shí),它也可能會(huì)對(duì)老人的社交生活、隱私、自由自主等帶來巨大的威脅。減小或避免這些威脅需要機(jī)器人技術(shù)專家、倫理學(xué)家、醫(yī)生、護(hù)理人員,以及老人本身的共同努力。這種努力主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:以價(jià)值敏感性設(shè)計(jì)為老人護(hù)理機(jī)器人的設(shè)計(jì)路徑,合理規(guī)定老人護(hù)理機(jī)器人的使用方式,以及提高老人及相關(guān)護(hù)理人員對(duì)老人護(hù)理機(jī)器人及其與人類關(guān)系的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞:人口老齡化; 老人護(hù)理機(jī)器人; 倫理風(fēng)險(xiǎn); 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

隨著全球人口老齡化速度的不斷加快,老年人口的比例和總量都將不斷增加。據(jù)統(tǒng)計(jì),在2000—2050年之間,60歲以上的全球人口比例將增加一倍[1],而60歲以上的全球人口總量則將達(dá)到20億[2]。在全球醫(yī)療護(hù)理資源相對(duì)短缺的情況下,這將進(jìn)一步增加對(duì)醫(yī)療護(hù)理資源的需求,擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理需求和供給之間的鴻溝,進(jìn)而給維護(hù)老人的身心健康帶來巨大的威脅。正是在此背景下,老人護(hù)理機(jī)器人應(yīng)運(yùn)而生,它為緩解醫(yī)療護(hù)理資源的短缺和維護(hù)老人的身心健康帶來了巨大的希望和前景。不過,這一希望和前景同時(shí)伴隨著巨大的倫理風(fēng)險(xiǎn):它可能會(huì)對(duì)老人的身心健康和生命質(zhì)量產(chǎn)生巨大的威脅。要確保老人的身心健康和生命質(zhì)量,防止老人護(hù)理機(jī)器人對(duì)其產(chǎn)生的潛在威脅,首先就必須深入分析和理解發(fā)展和使用老人護(hù)理機(jī)器人所潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn)。本文以老人護(hù)理機(jī)器人的功能為前提,從老人的身心健康和生命質(zhì)量的角度探究發(fā)展和使用老人護(hù)理機(jī)器人所潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn),并在此基礎(chǔ)上提出適當(dāng)?shù)念A(yù)防策略。

一、 老人護(hù)理機(jī)器人的功能

老人護(hù)理機(jī)器人就是能夠?yàn)槔先说娜粘Ｊ聞?wù)和基本需求提供幫助和支持的機(jī)器人。它具有不同的功能,能夠?yàn)槔先颂峁┒喾矫娴膸椭椭С?阿曼達(dá)·夏基和諾埃爾·夏基的研究指出[3],這些功能主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:幫助老人完成各種日常事務(wù),如為老人的起居飲食提供幫助;對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行監(jiān)督管理,如提醒老人按時(shí)吃藥;為老人提供社會(huì)關(guān)懷,如作為交流對(duì)象與老人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。目前,很多發(fā)達(dá)國(guó)家的研究機(jī)構(gòu)和公司都已經(jīng)開始設(shè)計(jì)和測(cè)試各種不同功能的老人護(hù)理機(jī)器人,而且部分機(jī)器人已經(jīng)進(jìn)入了商業(yè)生產(chǎn)階段,如日本開發(fā)的能夠?qū)先说慕】禒顩r進(jìn)行監(jiān)督管理的機(jī)器人Wakamaru和能夠?yàn)槔先颂峁┥鐣?huì)關(guān)懷的機(jī)器人NeCoRo、Paro及AIBO。在此,我們有必要根據(jù)老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展現(xiàn)狀具體介紹老人護(hù)理機(jī)器人的各種功能,為進(jìn)一步研究其潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn)提供背景支持。

1. 幫助老人完成各種日常事務(wù)

大量的老人護(hù)理機(jī)器人能夠被用于幫助老人完成各種日常事務(wù)。例如,日本開發(fā)的具有玩具熊面部特征的機(jī)器人RIBA能夠幫助老人從床上移動(dòng)到輪椅上,其開發(fā)的貝殼形狀的機(jī)器人HRIB具有幫助老人洗澡的功能。美國(guó)開發(fā)的機(jī)器人EI-E能夠像導(dǎo)盲犬一樣執(zhí)行各種指定的任務(wù),如打開指定的房門和抽屜、撿起指定的對(duì)象物等。意大利開發(fā)的機(jī)器人MOVAID不僅能夠幫助老人完成基本的家常雜務(wù),如為老人置換床單、清理廚房等,還能夠使用標(biāo)準(zhǔn)的家用電器,它可以使用微波爐為老人加熱食物并傳送食物。法國(guó)開發(fā)的機(jī)器人AILISA不僅能夠監(jiān)測(cè)老人的生理狀況和跌倒情況,還能夠幫助老人行走,在圖盧茲和巴黎的老人醫(yī)院的初步實(shí)驗(yàn)中,該機(jī)器人獲得了積極的反響[1]。德國(guó)開發(fā)的機(jī)器人Care-O-bot也能夠?yàn)槔先颂峁┮幌盗蟹?wù):導(dǎo)航服務(wù)、安全性管理、清潔服務(wù)、衣服分類整理、為植物澆水、使用微波爐加熱食物等。除此之外,還有很多其他的機(jī)器人具有此種功能,如美國(guó)開發(fā)的真空吸塵機(jī)器人Roomba可以用于幫助老人完成清潔事務(wù),愛爾蘭開發(fā)的機(jī)器人Guido能夠?yàn)槔先颂峁?dǎo)航服務(wù),日本松下發(fā)布的洗頭機(jī)器人可以用于幫助老人洗頭,等等。

2. 對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行監(jiān)督管理

對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行監(jiān)督管理也是老人護(hù)理機(jī)器人的主要功能之一。例如,日本開發(fā)的機(jī)器人Wakamaru、Teddy和Robobear具有監(jiān)測(cè)老人健康狀況、提醒老人按時(shí)服藥等功能,其中,機(jī)器人Wakamaru還能夠記錄老人的日?；顒?dòng),并在異常情況下(如在跌倒的情況下)向他人發(fā)送郵件,同時(shí),它還能夠識(shí)別十個(gè)不同的面孔,能夠在老人外出的情況下監(jiān)測(cè)住所的安全。日本生產(chǎn)的機(jī)器人Hopis則具有測(cè)量血壓、血糖和體溫的功能。歐洲開發(fā)的機(jī)器人Hector除了具有記錄老人的日常行程和監(jiān)測(cè)老人的跌倒情況的功能之外,還具有家庭環(huán)境管理、服藥提醒和緊急救助評(píng)估等功能。美國(guó)開發(fā)的自治型機(jī)器人Pearl能夠提醒老人的日?；顒?dòng)安排,如提醒老人按時(shí)服藥和提醒老人與醫(yī)生的預(yù)約,還能夠監(jiān)測(cè)老人的健康狀況等,它主要用于為療養(yǎng)院的老人提供健康管理服務(wù)。新西蘭開發(fā)的機(jī)器人Cafero和韓國(guó)開發(fā)的機(jī)器人IRobiQ不僅能夠監(jiān)測(cè)并記錄老人的健康狀況,還能夠?yàn)槔先颂峁┱J(rèn)知訓(xùn)練,從而防止老人認(rèn)知功能的進(jìn)一步退化。此外,機(jī)器人uBot5、CareBot和RP-7等也能夠?yàn)槔先颂峁┐祟惙?wù)。uBot5不僅能夠監(jiān)測(cè)老人跌倒的跡象和檢測(cè)其中風(fēng)的跡象,還可以為老人提供遠(yuǎn)程社交服務(wù),為老人接受家人和朋友的虛擬探訪提供平臺(tái);CareBot能夠?yàn)槔先藗魉退巹?提醒老人服藥及其他約會(huì),同時(shí),它還具有視像監(jiān)測(cè)的功能;而RP-7則是一種遠(yuǎn)程操作機(jī)器人,它能夠促進(jìn)醫(yī)生和病人之間的遠(yuǎn)距離交流和互動(dòng)。

3. 為老人提供社會(huì)關(guān)懷

老人護(hù)理機(jī)器人還可以用于為老人提供社會(huì)關(guān)懷。例如,日本開發(fā)的娛樂型機(jī)器人Paro、AIBO、NeCoRo、Tama和Wandakun都具有此種功能。其中,具有海豹形狀的機(jī)器人Paro能夠發(fā)出類似海豹的聲音,還能夠通過搖動(dòng)尾巴和眨眼對(duì)老人的愛撫行為作出反應(yīng),它白天雖然很活躍,但晚上卻喜歡睡覺;索尼生產(chǎn)的具有小狗形狀的機(jī)器人AIBO可以行走、追逐球狀物體,能夠通過它的尾巴、身體活動(dòng)及眼睛的顏色和形狀表達(dá)包括高興、生氣、害怕、悲傷、驚訝和厭惡在內(nèi)的六種情感;機(jī)器人NeCoRo的行為取決于它與使用者互動(dòng)的歷史,對(duì)它的愛撫和擁抱能夠引發(fā)其積極的反應(yīng),而粗暴的行為則能引發(fā)它憤怒的反應(yīng),它與Paro一樣,白天活躍,晚上睡覺,同時(shí),它還具有向使用者索要擁抱的功能。美國(guó)開發(fā)的機(jī)器人Huggable和Homie與荷蘭開發(fā)的機(jī)器人Icat也能夠作為娛樂型機(jī)器人為老人提供社會(huì)關(guān)懷,其中,機(jī)器人Huggable還具有發(fā)送和接受擁抱的功能。此外,機(jī)器人Pleo、ifbot、Primo Puel及iRobot等都具有此類功能。其中,機(jī)器人Primo Puel最初旨在服務(wù)于年輕的單身女性,但卻意外地受到日本老年女性的歡迎,它具有交談、傻笑和索要擁抱的功能;而機(jī)器人iRobot則能夠眨眼、吮吸大拇指或瓶子,它可以根據(jù)其被對(duì)待的方式而表達(dá)不同的情感,還可以隨機(jī)發(fā)出很多的只言片語。

當(dāng)然,老人護(hù)理機(jī)器人的功能并不局限于此。隨著人工智能和機(jī)器人技術(shù)的不斷發(fā)展,我們相信,在未來,老人護(hù)理機(jī)器人將具有更多的功能,能夠?yàn)槔先颂峁└尤婧图?xì)致的服務(wù),從而大大減少老人對(duì)于護(hù)理人員、家人和朋友的依賴程度,增強(qiáng)其獨(dú)立生活的能力。但與此同時(shí),老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用也潛藏著巨大的倫理風(fēng)險(xiǎn),在一定的條件下,這種倫理風(fēng)險(xiǎn)還可能會(huì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為倫理悲劇。深入分析和理解老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)正是避免其進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為倫理悲劇的前提和必要條件。

二、 老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)

任何高科技的發(fā)展和使用都存在著一定的倫理風(fēng)險(xiǎn),老人護(hù)理機(jī)器人也不例外。對(duì)此,部分學(xué)者已經(jīng)提高了警覺,并開始從各方面探究老人護(hù)理機(jī)器人所潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn)。例如,羅伯特·斯帕羅、琳達(dá)·斯帕羅、阿曼達(dá)·夏基和諾埃爾·夏基就從老人的生命質(zhì)量的角度探究了發(fā)展和使用老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)。香龍·華萊則從護(hù)理實(shí)踐對(duì)于護(hù)理人員的不同德性的培養(yǎng)的角度研究了發(fā)展和使用老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)。本文并不試圖從各個(gè)不同的角度對(duì)老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)作全面的分析,而主要從老人的身心健康和生命質(zhì)量的角度來探究老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)?？傮w而言,該倫理風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:

1. 減少老人的社交生活總量

社交生活對(duì)老人的身心健康有著重大的影響。大量研究表明,豐富的社交生活能夠減緩老人認(rèn)知功能下降的速度、降低其患老人癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn);而貧乏的社交生活則會(huì)增加老人認(rèn)知功能下降的速度和患老人癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。例如,簡(jiǎn)·S.薩欽斯基和麗薩·A.佩費(fèi)弗爾等在研究社交生活與癡呆癥的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)低水平的社交生活更容易引發(fā)癡呆癥[4];伊麗莎白·L.桑普森和阿斯特麗德·E.弗萊徹等在研究認(rèn)知功能和社交生活對(duì)老人的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能的下降和社交生活的減少都能夠增加老人死亡的風(fēng)險(xiǎn)[5]?？梢?保持一定量的社交生活是維護(hù)老人身心健康的必要條件,同時(shí)也是老人護(hù)理的必然要求。護(hù)理人員、家人和朋友在為老人提供各種幫助的同時(shí)恰恰可以為滿足老人的社交生活提供平臺(tái)和機(jī)會(huì)。老人可以在接受幫助的過程中與護(hù)理人員、家人或朋友進(jìn)行各種形式的交流,從而實(shí)現(xiàn)其社交需求。另一方面,隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)和身體功能與認(rèn)知功能的逐漸下降,老人從事社交生活的能力也將逐漸下降甚至喪失,相應(yīng)地,老人社交生活的范圍也就會(huì)受到極大的限制。在很多情況下,護(hù)理人員、家人和朋友可能成為老人社交生活的主要的甚至唯一的源泉。所以,對(duì)于老人而言,源自護(hù)理人員、家人和朋友的社交生活并不是可有可無的,而是非常重要的和不可或缺的。然而,當(dāng)老人護(hù)理機(jī)器人取代護(hù)理人員、家人和朋友而為老人提供各種幫助和支持時(shí),老人與護(hù)理人員、家人或朋友的潛在交流機(jī)會(huì)就減少了甚至被剝奪了,而老人社交生活的唯一重要的源泉也就喪失了,這將大大減少老人社交生活的總量,進(jìn)而對(duì)老人的身心健康帶來極大的威脅。正是基于如上考慮,羅伯特·斯帕羅和琳達(dá)·斯帕羅相信:“那種認(rèn)為通過發(fā)展機(jī)器人來承擔(dān)本由人類所承擔(dān)的護(hù)理角色不會(huì)減少被護(hù)理者與人類交流的想法是幼稚的”,并進(jìn)一步指出:“把清潔任務(wù)及其他家常雜務(wù)交給機(jī)器人Robocare、Rosie、Yumel、Wakamaru或Mentorbot----或者它們的等同物----極可能會(huì)傷害老人的健康”[6]。也許,部分倫理學(xué)家和機(jī)器人技術(shù)專家會(huì)認(rèn)為娛樂型機(jī)器人的發(fā)展和使用能夠在一定程度上彌補(bǔ)老人社交生活的不足,但將老人的社交需求委托給娛樂型機(jī)器人的做法是值得懷疑的甚至是危險(xiǎn)的,因?yàn)閵蕵沸蜋C(jī)器人的發(fā)展和使用本身就面臨著巨大的倫理困境。關(guān)于這一點(diǎn),我們將在后面作具體分析。

2. 侵犯老人的隱私

根源于羞恥感和對(duì)身體的完整性、私人空間及親密的人際關(guān)系的需求的隱私不僅因其作為個(gè)體的自主、同一性和完整性等的必要條件而被認(rèn)為具有工具價(jià)值[7],而且還因其作為安全這一核心價(jià)值的表達(dá)而被認(rèn)為具有內(nèi)在價(jià)值[8],也正因?yàn)槿绱?它被看做是“一種需要、權(quán)利、必要條件或人類尊嚴(yán)的一個(gè)方面”[9]。這就意味著老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用必須以尊重老人的隱私為前提和內(nèi)容。然而這一要求恰恰可能會(huì)成為反對(duì)發(fā)展和使用老人護(hù)理機(jī)器人的理由,因?yàn)樗鼧O可能會(huì)威脅甚至侵犯老人的隱私。這種威脅和侵犯主要存在于使用具有監(jiān)測(cè)管理功能的老人護(hù)理機(jī)器人的過程之中。例如,在醫(yī)生、家人等使用老人護(hù)理機(jī)器人遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)老人的健康狀況時(shí),老人的各種不愿被他人所知的行為如更衣、洗澡等都可能被他人所知曉;對(duì)于那些患癡呆癥的老人而言,這一情況可能會(huì)更加嚴(yán)重和復(fù)雜,因?yàn)樗麄冸S時(shí)都可能會(huì)忘記機(jī)器人的存在而自以為處于私密的環(huán)境中,因此,他們隨時(shí)都可能做出僅在私密的環(huán)境中才能做出的行為,而這就使得他們的隱私完全徹底地暴露于他人面前。當(dāng)然,在特定的條件下,我們可能會(huì)為了老人的安全著想而適當(dāng)?shù)睾雎岳先藢?duì)隱私的需求,但我們決不能以老人的安全為理由徹底放棄對(duì)老人隱私的保護(hù),因?yàn)檫@一做法本身就陷老人于一種不安全的境地。

3. 損害老人的自由和自主

對(duì)于老人而言,自由和自主不僅是身心健康的必要條件,而且是有尊嚴(yán)地生活的必然要求,因此,維護(hù)老人的自由和自主也是老人護(hù)理的主要內(nèi)容之一。但在一定的條件下,老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用可能會(huì)威脅和減少老人的自由和自主,這主要體現(xiàn)在以下方面。首先,老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用可能會(huì)通過限制老人的活動(dòng)范圍和種類而威脅和減少老人的積極自由。例如,一些能夠識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)的機(jī)器人不僅能夠?qū)先说奈ｋU(xiǎn)行為發(fā)出警告,而且還能夠進(jìn)一步阻止老人從事此類危險(xiǎn)性活動(dòng),如阻止老人攀爬、阻止老人外出等,這就在一定程度上限制了老人的活動(dòng)范圍和種類,從而損害了老人的積極自由。此外,隨著老人護(hù)理機(jī)器人的功能不斷完善和能力不斷增強(qiáng),這種限制和損害可能會(huì)越來越明顯。其次,老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用可能會(huì)通過侵犯老人的隱私而威脅和減少老人的消極自由,因?yàn)殡[私與消極自由有著緊密的聯(lián)系。在《隱私的自由價(jià)值》一文中,布魯因指出:“侵犯他人的隱私不僅可能會(huì)減少他人的消極自由,而且還可能會(huì)減少他人對(duì)其所擁有的消極自由的認(rèn)識(shí)”[10]。此外,羅伯特·斯帕羅和琳達(dá)·斯帕羅還指出,老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用可能會(huì)減少甚至剝奪他人對(duì)老人自由和自主的尊重和承認(rèn)的機(jī)會(huì),因?yàn)閷?duì)老人的自由和自主的尊重和承認(rèn)需要通過老人與他人的交往才能實(shí)現(xiàn),而老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用恰恰可能會(huì)減少老人與他人的交往。

4. 欺騙性風(fēng)險(xiǎn)

這一風(fēng)險(xiǎn)主要源于娛樂型機(jī)器人的發(fā)展和使用。大量經(jīng)驗(yàn)研究表明,娛樂型機(jī)器人的發(fā)展和使用能夠減輕老人的孤寂和抑郁、增強(qiáng)老人的交流溝通能力等。例如,瑪麗安·R.班克斯、麗薩·M.威落比和威廉·A.班克斯在研究娛樂型機(jī)器人AIBO對(duì)老人的影響時(shí)發(fā)現(xiàn),它能夠像真實(shí)的小狗一樣減少長(zhǎng)期居住于療養(yǎng)院的老人的孤寂[11]。可見,娛樂型機(jī)器人的發(fā)展和使用對(duì)于老人的身心健康有著積極的促進(jìn)作用,而這似乎也可能成為發(fā)展和使用娛樂型機(jī)器人的充分理由。盡管如此,部分倫理學(xué)家還是對(duì)此表示懷疑和擔(dān)憂,因?yàn)?這一積極的效用極有可能是建立在對(duì)機(jī)器人及其與人類關(guān)系的本質(zhì)的模糊的甚至虛假的認(rèn)識(shí)之基礎(chǔ)上的,在某種程度上,這可以通過人們描述機(jī)器人及其與人類關(guān)系的特征時(shí)所使用的諸如“情感”“理智”“朋友”和“伙伴”等詞匯體現(xiàn)出來。對(duì)此,羅伯特·斯帕羅指出:“雖然寵物機(jī)器人可能會(huì)給孤獨(dú)的老人帶來一系列明顯的益處,但絕大部分和最重要的部分都是建立在有意識(shí)或無意識(shí)的誤解之基礎(chǔ)上的:誤認(rèn)機(jī)器人為真實(shí)的動(dòng)物”[12]。這種誤解本身就是不道德的,因?yàn)?正確認(rèn)識(shí)和理解世界本身就是人類的道德義務(wù)。另一方面,由這種誤解而產(chǎn)生的對(duì)機(jī)器人的期望是不可能得到真正實(shí)現(xiàn)的,因?yàn)樗隽藱C(jī)器人的能力范圍。對(duì)此,羅伯特·斯帕羅和琳達(dá)·斯帕羅宣稱:“如果機(jī)器人能夠使人們更幸福的原因僅僅在于它的真實(shí)本質(zhì)沒有得到恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和理解,那么,它就沒有對(duì)人類的康樂提供任何實(shí)質(zhì)性的改進(jìn);事實(shí)上,機(jī)器人的使用還可能會(huì)對(duì)人們產(chǎn)生傷害。因此,試圖讓機(jī)器人承擔(dān)護(hù)理角色是愚蠢的,更是不道德的”[6]。

5. 對(duì)象化風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)老人護(hù)理機(jī)器人對(duì)待老人就像對(duì)待一堆無生命的物質(zhì)時(shí),老人就被對(duì)象化了,這既與老人護(hù)理機(jī)器人的使用方式相關(guān)聯(lián),同時(shí)也與老人的主觀感受息息相關(guān)。例如,在幫助老人進(jìn)食或挪動(dòng)老人的過程中,老人護(hù)理機(jī)器人那機(jī)械和冷酷的行為方式就可能會(huì)令老人產(chǎn)生一種被對(duì)象化的感覺。這不僅是對(duì)老人尊嚴(yán)的一種嚴(yán)重傷害,而且還可能會(huì)令老人產(chǎn)生一種無能感,這種無能感甚至可能比依賴于護(hù)理人員時(shí)所產(chǎn)生的無能感更加強(qiáng)烈,而這就極大地威脅著老人的幸福和身心健康。也正因?yàn)槿绱?阿曼達(dá)·夏基和諾埃爾·夏基才提醒我們:“如果以一種不敏感的方式運(yùn)用機(jī)器人來舉起和移動(dòng)老人,老人的幸福極可能會(huì)減少”[3]。

三、老人護(hù)理機(jī)器人倫理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略

如上有關(guān)老人護(hù)理機(jī)器人的倫理考量雖然不足以否定老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用,但卻足以令我們意識(shí)到最大限度地降低其倫理風(fēng)險(xiǎn)的必要性。當(dāng)然,降低老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)并不僅僅是某一個(gè)體或團(tuán)體的責(zé)任,它需要機(jī)器人技術(shù)專家、倫理學(xué)家、醫(yī)生、護(hù)理人員及老人本身的共同努力?？傮w看來,這種努力主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

1. 以價(jià)值敏感性設(shè)計(jì)為老人護(hù)理機(jī)器人的設(shè)計(jì)路徑

技術(shù)設(shè)計(jì)并不是價(jià)值中立的,它能夠?qū)ι鐣?huì)的、倫理的和政治價(jià)值的特殊構(gòu)造產(chǎn)生直接和系統(tǒng)的影響,可以說,“任何技術(shù)設(shè)計(jì)都是一種道德努力”[13]?？梢?從技術(shù)設(shè)計(jì)的層面來防范老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)既是可行的,也是必要的。為此,大多數(shù)機(jī)器人技術(shù)專家提倡以價(jià)值敏感性設(shè)計(jì)為老人護(hù)理機(jī)器人的設(shè)計(jì)路徑。

價(jià)值敏感性設(shè)計(jì)路徑的主要目標(biāo)在于將人類價(jià)值尤其是倫理道德價(jià)值融入到技術(shù)設(shè)計(jì)的過程當(dāng)中,它由三個(gè)階段組成:概念探究階段、經(jīng)驗(yàn)探究階段和技術(shù)探究階段。概念探究階段主要分析與特定的技術(shù)設(shè)計(jì)相關(guān)的倫理道德價(jià)值?，旣悺.卡明斯指出,在運(yùn)用價(jià)值敏感性設(shè)計(jì)路徑進(jìn)行技術(shù)設(shè)計(jì)的過程中,我們必須考慮的重要的人類價(jià)值包括人類的福利、財(cái)產(chǎn)所有權(quán)、隱私、免于偏見、普遍的可用性、信任、自主、知情同意、責(zé)任,以及環(huán)境的可持續(xù)性等[14]。就老人護(hù)理機(jī)器人設(shè)計(jì)的概念探究階段而言,老人的福利、隱私、自由自主及社交需求等相關(guān)價(jià)值具有首要的重要性。經(jīng)驗(yàn)探究階段主要通過定性和定量測(cè)量手段對(duì)特定的設(shè)計(jì)進(jìn)行技術(shù)和價(jià)值層面的評(píng)價(jià),在此,我們既可以探究設(shè)計(jì)權(quán)衡(design trade-offs)如何對(duì)觀念、行為及相互競(jìng)爭(zhēng)的價(jià)值的優(yōu)先性產(chǎn)生影響,也可以探究設(shè)計(jì)師如何支持或減少價(jià)值沖突。例如,在老人護(hù)理機(jī)器人的設(shè)計(jì)進(jìn)程中,設(shè)計(jì)師必須考慮的一個(gè)重要因素就是提高老人的自主能力,但對(duì)這一要素的過度關(guān)注很可能會(huì)威脅到其他重要的倫理價(jià)值,如老人的隱私、社交生活等,而通過定性和定量測(cè)量手段所做的經(jīng)驗(yàn)研究恰恰可以幫助找出這些價(jià)值沖突的平衡點(diǎn)。技術(shù)探究階段不僅探究特定的技術(shù)設(shè)計(jì)如何支持與之相關(guān)的倫理道德價(jià)值,而且還進(jìn)一步探究如何通過不同的設(shè)計(jì)可能性來最好地支持相關(guān)的價(jià)值。值得注意的是,在特定的設(shè)計(jì)未完成之前,這三個(gè)階段都會(huì)重復(fù)地進(jìn)行,而且它們是相互影響、相互支持和相互依賴的。

當(dāng)運(yùn)用價(jià)值敏感性設(shè)計(jì)路徑將與老人的身心健康和生命質(zhì)量息息相關(guān)的倫理道德價(jià)值融入到老人護(hù)理機(jī)器人的設(shè)計(jì)進(jìn)程中時(shí),老人的身心健康和生命質(zhì)量不僅不會(huì)受到侵犯,而且還能夠得到一定程度的保障,而這就在一定程度上降低了發(fā)展和使用老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn),這即使是在我們不能全面而準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)老人護(hù)理機(jī)器人的倫理后果和影響的前提下也是可能的。

2. 合理規(guī)定老人護(hù)理機(jī)器人的使用方式

某種程度上,老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著其使用方式的不同而發(fā)生改變。根據(jù)其為老人提供幫助的方式,我們可以將老人護(hù)理機(jī)器人的使用方式分為兩種:獨(dú)自為老人提供幫助和與護(hù)理人員共同為老人提供幫助。一般而言,老人護(hù)理機(jī)器人獨(dú)自為老人提供幫助時(shí)所潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn)很可能比其與護(hù)理人員共同為老人提供幫助時(shí)所潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn)要高。例如,當(dāng)老人護(hù)理機(jī)器人獨(dú)自移動(dòng)老人時(shí),它可能會(huì)因其機(jī)械和冷酷的行為方式使老人面臨對(duì)象化的風(fēng)險(xiǎn),但當(dāng)它與護(hù)理人員共同移動(dòng)老人時(shí),這種倫理風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)因護(hù)理人員的在場(chǎng)而得以減小或避免。也正因?yàn)槿绱?絕大部分機(jī)器人技術(shù)專家、倫理學(xué)家甚至老人本身都反對(duì)以老人護(hù)理機(jī)器人來取代護(hù)理人員的護(hù)理角色,而僅僅在協(xié)助護(hù)理人員的意義上支持老人護(hù)理機(jī)器人的發(fā)展和使用。在此基礎(chǔ)上,我們還可以進(jìn)一步規(guī)定老人護(hù)理機(jī)器人的使用方式。例如,在使用具有監(jiān)測(cè)管理功能的老人護(hù)理機(jī)器人時(shí),我們可以限制它的監(jiān)測(cè)時(shí)間,以減小或避免其對(duì)老人隱私的過度侵犯;又如,在使用娛樂型機(jī)器人時(shí),我們也可以限制它與老人獨(dú)處的時(shí)間,以減小或避免其對(duì)老人社交需求的剝奪。

3. 提高老人及相關(guān)護(hù)理人員對(duì)老人護(hù)理機(jī)器人及其與人類關(guān)系的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)

對(duì)老人護(hù)理機(jī)器人及其與人類關(guān)系的本質(zhì)的不同認(rèn)識(shí)也能夠在一定程度上影響老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)。正確認(rèn)識(shí)老人護(hù)理機(jī)器人及其與人類關(guān)系的本質(zhì)有助于老人、護(hù)理人員等對(duì)老人護(hù)理機(jī)器人所帶來的益處產(chǎn)生合理的期望,從而減小或避免因?qū)先俗o(hù)理機(jī)器人的過度期望而產(chǎn)生的倫理風(fēng)險(xiǎn);反之亦然。在《機(jī)器狗的進(jìn)軍》(TheMarchoftheRobotDogs)和《被機(jī)器控制？老人護(hù)理的未來》(IntheHandsofMachines?TheFutureofAgedCare)兩篇文章中,羅伯特·斯帕羅和琳達(dá)·斯帕羅就曾指出,老人護(hù)理機(jī)器人為老人帶來的絕大部分表面的益處都是建立在對(duì)它及其與人類關(guān)系的本質(zhì)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或模糊認(rèn)識(shí)之上的,而這不僅不會(huì)對(duì)老人的生活帶來任何實(shí)質(zhì)性的改善,而且還可能會(huì)對(duì)老人產(chǎn)生傷害。要減小或避免這些傷害,就必須提高老人及相關(guān)護(hù)理人員對(duì)老人護(hù)理機(jī)器人及其與人類關(guān)系的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)和理解。這既可以通過機(jī)器人技術(shù)專家及相關(guān)專業(yè)人員親自向老人及相關(guān)護(hù)理人員講解老人護(hù)理機(jī)器人的相關(guān)知識(shí)而得以實(shí)現(xiàn),也可以通過向老人及相關(guān)護(hù)理人員發(fā)放相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)而得到實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)然,我們還可以通過其他途徑來減小或避免老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn),這不僅是可能的,而且還是必須的,因?yàn)?最大限度地減小或避免老人護(hù)理機(jī)器人的倫理風(fēng)險(xiǎn)是其發(fā)展和使用的前提和必然要求。

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(責(zé)任編輯: 李新根)

Study on the Ethical Risks of the Aged Care Robots

LIXiao-yan

(School of Humanities, Southeast University, Nanjing 211189, China)

Abstract:Given the ever increasing rate of global population aging and the relative shortage of medical care resources, the development and use of the aged care robots will bring about great hope and prospect in improving the physical and mental health of the elderly. The aged care robots can assist the elderly in daily tasks, help monitor their behavior and health, and provide them with companionship. In the meantime, however, the aged care robots can also endanger the social contact, privacy, freedom and safety of the elderly. Roboticists, ethicists, doctors, caregivers and the elderly themselves should make joint efforts to diminish or prevent these risks. Such efforts can be mainly divided into three aspects—designing the aged care robots through value-sensitive design approaches, stipulating reasonably the ways the aged care robots are used, and understanding correctly the essence of the aged care robots and their relationship with human beings.

Key words:population aging; aged care robot; ethical risk; risk prevention

中圖分類號(hào):N 031; B 82-057

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1008-3758(2015)06-0561-06

作者簡(jiǎn)介:李小燕(1985- ),女,重慶人,東南大學(xué)博士研究生,主要從事道德哲學(xué)理論與當(dāng)代倫理學(xué)前沿研究。

收稿日期:2015-06-20

doi:10.15936/ j.cnki.1008-3758.2015.06.003