王志剛(鶴壁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　河南鶴壁　458000)

4種臨床檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道病中的診斷效果分析

王志剛
(鶴壁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科河南鶴壁458000)

【摘要】目的探討4種臨床檢驗(yàn)方法應(yīng)用于細(xì)菌性陰道病中的臨床診斷效果。方法選取鶴壁市人民醫(yī)院2013年1月至2014年8月收治的細(xì)菌性陰道病患者150例，分別取陰道分泌物行胺試驗(yàn)、pH值測(cè)定、細(xì)菌性陰道病(BV)快速檢測(cè)及線索細(xì)胞檢查4種方法檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果線索細(xì)胞檢查檢出率最高，BV快速檢測(cè)法次之; pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)法與線索細(xì)胞檢查比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，BV快速檢測(cè)法與線索細(xì)胞檢查比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。結(jié)論BV快速檢測(cè)法診斷細(xì)菌性陰道病具有準(zhǔn)確、迅速、方便等優(yōu)點(diǎn)，可以作為臨床BV的首選診斷方法。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性陰道病;診斷;臨床檢驗(yàn)方法

近年來認(rèn)為細(xì)菌性陰道病(BV)的發(fā)生是由于陰道菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等大量繁殖，BV實(shí)際上是以加德納菌為主的一種混合感染，屬臨床常見婦科疾病，其檢查方法較多，主要包括陰道分泌物pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢查和BV快速檢測(cè)法。本次研究就4種臨床檢驗(yàn)方法應(yīng)用于細(xì)菌性陰道病的臨床診斷效果進(jìn)行討論與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取鶴壁市人民醫(yī)院2013年1月至2014年8月收治的細(xì)菌性陰道病患者150例進(jìn)行分項(xiàng)檢查，均排除糖尿病、妊娠及月經(jīng)來潮者，均于檢查前2 d無性生活史，無抗菌藥物應(yīng)用史。年齡21～49歲，平均(35. 3±2. 6)歲。

1.2檢驗(yàn)方法采用無菌棉拭子采集陰道分泌物，將其置于0. 9%氯化鈉溶液中作為待檢標(biāo)本。①胺試驗(yàn)法:將待檢標(biāo)本置于載玻片上，滴加1～2滴10%氫氧化鉀溶液，若反應(yīng)有揮發(fā)性魚腥氣味為陽(yáng)性。②pH值測(cè)定法:將待檢標(biāo)本滴加至pH試紙上，若pH值＞4. 5為陽(yáng)性。③BV快速檢測(cè)法:用BV快速檢測(cè)試劑盒(珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn))對(duì)待檢標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法完全按照試劑盒說明書，檢測(cè)管中或棉拭子上顯藍(lán)色或綠色，指示為陽(yáng)性。檢測(cè)管中顯黃色，指示為陰性。④線索細(xì)胞檢查法:將待檢標(biāo)本置于載玻片上進(jìn)行革蘭染色，用稀釋石碳酸復(fù)紅液復(fù)染，油鏡下觀察在陰道鱗狀上皮細(xì)胞扁平碩大的細(xì)胞表面覆蓋著許多革蘭陰性或染色不定的小桿菌、球桿菌為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

線索細(xì)胞檢查檢出率最高，BV快速檢測(cè)法次之; pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)法與線索細(xì)胞檢查比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，BV快速檢測(cè)法與線索細(xì)胞檢查比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。見表1。

3　討論

細(xì)菌性陰道病為近年來較為常見婦科疾病之一，臨床中又稱為非特異性陰道炎，其發(fā)病機(jī)制為陰道內(nèi)菌群失衡所致，患者臨床表現(xiàn)為白帶異常，陰道分泌物增多及外陰瘙癢。臨床中常規(guī)檢查診斷方法有很多，即胺試驗(yàn)法、PH值檢測(cè)法、乳酸桿菌檢測(cè)法等，其臨床檢查效果非常有限［3］。

線索細(xì)胞檢查是臨床診斷BV特異性最高的檢測(cè)方法，患BV時(shí)陰道正常菌群發(fā)生變化，過度生長(zhǎng)的陰道加德納菌和厭氧菌吸附在陰道鱗狀上皮細(xì)胞表面，使細(xì)胞邊緣模糊不清呈鋸齒狀，形成特殊外觀的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞鏡下檢查可觀察到BV患者鱗狀上皮細(xì)胞表面覆蓋革蘭染色不定的球桿菌或陰性的厭氧菌，細(xì)胞邊緣模糊不清［4］。當(dāng)線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞20%以上時(shí)可作為診斷BV標(biāo)準(zhǔn)。但該法操作相對(duì)復(fù)雜，操作時(shí)間較長(zhǎng)，可作為臨床排除疑似病例的確診方法使用［5］。BV快速檢測(cè)法采用BV檢測(cè)試劑盒進(jìn)行測(cè)試，其應(yīng)用唾液酸苷酶可水解5－溴4－氯－3－吲哚神經(jīng)氨酸，釋放出溴吲哚基與重氮鹽發(fā)生反應(yīng)從而使試劑顏色發(fā)生變化的原理進(jìn)行檢測(cè)［6］。本研究結(jié)果顯示，BV快速檢測(cè)法的檢出率與線索細(xì)胞檢測(cè)法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，但具有快速、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上檢測(cè)細(xì)菌性陰道病的首選方法。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2015－02－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.040

【中圖分類號(hào)】R 711.31