盧明(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院　河南鄭州　450003)

吉非替尼治療晚期肺腺癌的療效及安全性分析

盧明
(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院河南鄭州450003)

【摘要】目的探討吉非替尼治療晚期肺腺癌的臨床療效與安全性。方法抽取河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2012年12月至2014年12月收治的62例晚期肺腺癌患者，將其分為研究組和對照組。研究組給予吉非替尼治療，對照組給予多西他賽治療，對比兩組的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果研究組總有效率及疾病控制率均顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)。結論對晚期肺腺癌患者采用吉非替尼治療，可取得良好的療效，且不良反應少。

【關鍵詞】晚期肺腺癌;吉非替尼;療效;安全性

肺腺癌也稱為非小細胞肺癌，大多數(shù)患者確診時已是晚期，錯失了手術治療機會［1］。對于轉移性或者進展性晚期肺腺癌，吉非替尼是當前應用較廣泛的分子靶向藥物之一。河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院對本次收治的部分晚期肺腺癌患者給予了吉非替尼治療，現(xiàn)將詳情作如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料本組共62例患者，男性28例，女性34例;年齡范圍45～76歲，平均年齡(59. 2±1. 1)歲; TNM分期: 23例ⅢB期，39例Ⅳ期。所有患者均行肝腎功能、血常規(guī)等常規(guī)檢查，未見明顯異常;均未合并其他腫瘤史，ECIG評分0～2分。將62例患者隨機分為研究組和對照組，每組31例。兩組在年齡、性別、TNM分期等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，有可比性。

1.2治療方法研究組采用吉非替尼治療:250 mg/次，1次/d，飯后口服，直到疾病進展或是發(fā)生不可耐受的不良反應則停止服藥。對照組給予多西他賽治療:以75 mg/m2的劑量靜脈滴注，首次滴注時間持續(xù)1 h，21 d后重復，至少治療2個周期。治療結束后，測量病灶，并每隔2個月復檢1次，包括血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物CEA檢查。口服吉非替尼階段，可進行營養(yǎng)支持、止痛等對癥治療，直至患者腫瘤進展或是出現(xiàn)不可耐受的不良反應。

1.3評價指標與方法采用實體瘤體療效評定標準對療效進行評價。療效共分為4個等級:進展(PD)、穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)［2］。其中，總有效率(ORR)為部分緩解率+完全緩解率(PR + CR);疾病控制率(DCR)則為穩(wěn)定率、部分緩解率與完全緩解率(PR + CR + SD)之和［3］。另外，注意觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況，毒性分為0～Ⅳ級［4］。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 17. 0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床療效研究組總有效率、疾病控制率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，見表1。

2.2不良反應本次研究出現(xiàn)的不良反應主要為皮膚反應、消化道反應及骨髓抑制反應，包括皮疹、瘙癢、干燥、痤瘡、腹瀉、皮膚黏膜出血等。研究組共發(fā)生7例不良反應，均為Ⅰ～Ⅱ級，2例腹瀉，2例皮疹，1例轉氨酶升高，1例口腔潰瘍，不良反應發(fā)生率為16. 13%。對照組共發(fā)生13例不良反應，4例Ⅰ～Ⅱ級，9例Ⅲ～Ⅳ級; 2例惡心嘔吐，1例腹瀉，1例中粒性細胞減少，2例轉氨酶升高，4例皮疹，2例貧血，1例血小板減少，不良反應發(fā)生率為41. 94%。兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)。

3　討論

肺腺癌在肺癌中占的比例較高，且大多數(shù)患者確診時已屬于局部晚期，或者是發(fā)生遠處轉移。現(xiàn)階段，晚期肺腺癌主要采用吉非替尼治療，并可取得一定療效。吉非替尼屬一種選擇性表皮生長因子受體，通過對EGFR磷酸化進行抑制而實現(xiàn)對腫瘤生長、轉移及血管生成的抑制，最終促進腫瘤細胞的凋亡。有報道指出，PS評分在3～4分級EGFR突變者可對其行厄洛替尼或是吉非替尼治療［5］。事實是，許多患者在初始選用小分子絡氨酸激酶抑制劑治療時有效，但復發(fā)率也較高。進展后，患者可選擇的治療則會相當有限，且療效也欠佳。

在本次研究中，對研究組患者給予吉非替尼治療，對照組則采用了多西他賽治療。從表1可看出，吉非替尼治療晚期肺腺癌，可有效控制病情發(fā)展，有利于患者癥狀的緩解。從結果2. 2中可知，研究組不良反應發(fā)生率遠遠低于對照組，說明吉非替尼應用于晚期肺腺癌患者，雖出現(xiàn)了不同程度的皮膚反應、胃腸道反應，但程度均較輕微，無嚴重的毒副作用，不影響后續(xù)用藥，安全性較高，是一種目前可信賴的治療方案。由此可見，對于晚期肺腺癌患者，采用吉非替尼的用藥方案，在療效及安全性方面均優(yōu)于多西他賽，具有重要臨床價值。

綜上所述，一線化療失敗后的晚期肺腺癌患者，若不能及時得到有效的治療，病情快速發(fā)展，則可能導致患者生存質量急劇下降。因此，臨床必須對該問題予以高度重視，盡可能為其進行最佳治療，以提高其生存質量。吉非替尼治療晚期肺腺癌患者，能夠有效控制患者病情的進一步發(fā)展，有利于緩解患者疼痛，且毒副作用少、程度輕微、安全性高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1]李冬杰，李冬雷，李潤浦.吉非替尼聯(lián)合培美曲塞治療吉非替尼二線治療進展后肺腺癌的療效觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20(9): 998－999.

［2]譚彪彬，王暢海，戴履洪.吉非替尼治療晚期肺腺癌96例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(20): 257－258.

［3]馬祥壘，史美，寇瑩瑩，等.埃克替尼治療晚期肺腺癌的療效和安全性分析［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18(11): 2174－2177.

［4]于忠和，閻靖芳，權紅良.吉非替尼在晚期肺腺癌中的臨床療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，18(6): 1088－1090.

［5]王華，蔡蘇玲，楊帆，等.吉非替尼治療晚期肺腺癌臨床觀察［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2014，35(4): 70－72.

(收稿日期:2015－03－11)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.015

【中圖分類號】R 734.2