鄧海軍

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)院·161041）

股骨頭壞死是一種骨科常見(jiàn)疾病，在中一種也成為稱“髀樞痹”、“骨痹”、“骨萎”。股骨頭壞死是一種關(guān)節(jié)功能障礙疾病，這種骨節(jié)功能性障礙主要是由股骨頭供血受損或障礙，從而導(dǎo)致骨細(xì)胞和骨髓成分死亡使股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使股骨頭發(fā)生塌陷等[1]。該疾病在我國(guó)發(fā)病率較高，但卻較為不易痊愈，就其病因的研究，目前為止大多醫(yī)療專家認(rèn)為與激素濫用和酗酒息息相關(guān)。由于該病不易治療且易對(duì)患者的行動(dòng)力產(chǎn)生影響，使患者的生活質(zhì)量下降，中醫(yī)療法較為易被患者所采納。本文選取了我院收治的132例股骨頭壞死患者，進(jìn)行了分組治療，就中醫(yī)綜合療法對(duì)股骨頭壞死的治療效果進(jìn)行了分析，獲得了較好療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年09月1日至2015年05月01日我院收治的股骨頭壞死患者132例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組患者共66例，男性48例，女性18例，年齡25～64歲，平均年齡（47.3±2.4）歲，創(chuàng)傷性壞死32例，酒精或藥物導(dǎo)致股骨頭壞死16例，骨質(zhì)疏松致股骨頭壞死11例，手術(shù)后壞死7例；治療組患者共66例，男性36例，女性30例，年齡24～63歲，平均年齡（48.5±1.8）歲，創(chuàng)傷性壞死27例，酒精或藥物導(dǎo)致股骨頭壞死21例，手術(shù)壞死11例，骨質(zhì)疏松致股骨頭壞死4例，手術(shù)后壞死5例?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)有持續(xù)性或間歇性疼痛，伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，部分患者患肢出現(xiàn)肌肉萎縮、跛行；X線片顯示股骨頭有囊性病變，骨小梁排列性混亂[2]。所選取患者受教育水平均在小學(xué)及以上，能夠進(jìn)行正常溝通，無(wú)精神疾病或精神病史，對(duì)分組治療知情且自愿，已簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

為治療組患者予以中醫(yī)制劑口服治療，具體方法為采用中醫(yī)制劑和補(bǔ)骨片口服治療，補(bǔ)骨片主要成分為川芎、雞內(nèi)金、乳香、血竭、骨碎補(bǔ)、鹿角膠、黃芪、續(xù)斷組成，一日一劑，煎煮2次，再重新將藥物進(jìn)行均勻混合，分為3次口服，3個(gè)月為一個(gè)療程，2個(gè)療程開(kāi)始觀察療效[3]。

治療組在對(duì)照組的中醫(yī)制劑口服治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)綜合治療，主要有熱敷和針灸治療和康復(fù)治療，具體治療方法如下：熱敷療法為將煎煮后的剩余藥渣使用紗布進(jìn)行包裹，再將該包裹防止于水中煮沸，煮沸后將之取出在使之降溫至可耐受熱度，對(duì)患者進(jìn)行熱敷，30min/次，2次/d?？祻?fù)治療則是通過(guò)推拿手法對(duì)于患側(cè)的大腿內(nèi)收縮肌群重點(diǎn)進(jìn)行拍打和牽抖，2d/次，20min/次，一個(gè)療程為3個(gè)月，共2個(gè)療程進(jìn)行觀察療效[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)，顯效為臨床癥狀有明顯消失，并恢復(fù)自由行走能力，患者各功能恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀有所緩解，患者能夠進(jìn)行短距離行走，且患部形態(tài)等趨于正常；無(wú)效為經(jīng)治療患者臨床癥狀沒(méi)有任何改善，且患者仍無(wú)法具備行走能力?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS17.0對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療治療組66患者中有30例患者為顯效，顯效率為45.45%（30/66），33例患者為有效，有效率為50%（33/66），無(wú)效者為3例，總有效率為95.45%（63/66）。對(duì)照組66例患者中有21例患者為顯效，顯效率為31.82%（21/66），31例為有效，有效率為46.97%（31/66），14例患者為無(wú)效，對(duì)照組總有效率為78.79%（52/66）。

3 討論

股骨頭壞死在中醫(yī)中被認(rèn)為同三臟即肝、脾、腎密切相關(guān)。且骨健與否同髓息息相關(guān)，而腎臟作為主要生髓的臟器，腎臟健康與否同骨堅(jiān)與否有很大影響，因而腎臟不健康則會(huì)導(dǎo)致髓枯骨萎，會(huì)失去再生能力，致使骨部患??；而肝臟則主導(dǎo)筋藏血，與腎為同源，兩部器官共衰共榮，假使肝臟受累，則藏血失調(diào)失去了正常的調(diào)節(jié)能力，則會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺失，從而導(dǎo)致缺血性股骨頭壞死；而脾胃則是后天之本，有化血化氣之功[5]。

而股骨頭壞死則是與肢體失去營(yíng)養(yǎng)、血行障礙、經(jīng)脈淤血受阻有關(guān)，使再生能力和修復(fù)能力減退，從而引發(fā)該病。在中醫(yī)治療中主要應(yīng)當(dāng)秉持著通絡(luò)止痛、活血化瘀、強(qiáng)筋健骨的治療原則，雖然以中醫(yī)綜合治療的方法進(jìn)行治療有治療周期較長(zhǎng)的缺點(diǎn)，但其治療效果較為顯著[6]。中醫(yī)綜合治療的主要內(nèi)容有中醫(yī)制劑口服、針灸和熱敷。中醫(yī)制劑口服則為使用補(bǔ)骨片，補(bǔ)骨片具有活血化瘀生新的功效，且能夠起到補(bǔ)腎強(qiáng)骨的功效，能夠起到降低骨內(nèi)壓、降血脂和抗血栓的作用，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，加速壞死骨的修復(fù)[7]。而熱敷和針灸則能夠起到活血通絡(luò)的做應(yīng)用，中醫(yī)康復(fù)則具有解痙止痛、舒筋活血、強(qiáng)筋健骨的作用，促進(jìn)病情的康復(fù)。

本文以我院于2013年09月01日至2015年05月01日之間收治的132例患者為例，進(jìn)行了分組治療，對(duì)對(duì)照組患者予以中醫(yī)制劑口服治療，而對(duì)治療組患者在中醫(yī)制劑口服治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行熱敷、針灸、中醫(yī)康復(fù)治療的中醫(yī)綜合療法治療，治療組患者經(jīng)治療后獲得了較好療法，對(duì)照組患者經(jīng)治療后總有效率為78.79%（52/66）；治療組患者經(jīng)治療后總有效率為95.45%（63/66），由此可見(jiàn)治療組較對(duì)照組患者的治療效果更加理想。中醫(yī)綜合療法能夠在股骨頭壞死的治療中獲得較好療效，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]曹玉舉，郭永昌，張素梅，宮順國(guó).李哲萍主任醫(yī)師治療股骨頭壞死經(jīng)驗(yàn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,8(9)：872-874.

[2]熊東武.股骨頭壞死中醫(yī)治療臨床效果探討[J].中外健康文摘，2013(47)：250-252.

[3]何紅讓.股骨頭壞死中醫(yī)治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(23)：500.

[4]王偉.股骨頭壞死中醫(yī)治療探討[J].中外醫(yī)療，2011,30(28)：139.

[5]盧江華.中醫(yī)治療股骨頭壞死78例[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010,17(32)：93-94.

[6]許華寧，胡榮生，肖占宜.中醫(yī)治療股骨頭壞死的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011(18)：99.

[7]李亞榮.股骨頭壞死中醫(yī)治療臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2010,02(20)：31.