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        批量爆炸傷傷員緊急救治中消毒滅菌物品快速保障的做法與思考

        2015-03-22 01:50:17吳金京王紅光胡葉雙王彩虹朱晨晨周麗君
        東南國防醫(yī)藥 2015年2期
        關鍵詞:聘用制傷員供應

        吳金京,王紅光,施 慧,邵 姝,胡葉雙,王彩虹,朱晨晨,周麗君

        (本文編輯:史新中)

        軍隊醫(yī)院處理突發(fā)群體事件尤其對與戰(zhàn)爭相似的爆炸復合傷批量傷員緊急救治,是對醫(yī)院應急反應能力的實戰(zhàn)考驗與檢驗。2014年8月2日江蘇某地一工廠發(fā)生特大爆炸事故,造成重大人員傷亡和財產損失,傷員被迅速送往省內外各大醫(yī)院救治。我院收治了重癥爆炸傷員9人。我科作為消毒滅菌物品保障科室,快速啟動應急預案,圓滿完成了消毒滅菌物品保障任務,患者得到及時有效救治。在消毒供應保障過程中,我科也得到了很大鍛煉,提高了批量傷員快速消毒物品供應保障能力,積累了有益的經驗,為未來戰(zhàn)爭批量傷員救治快速消毒滅菌物品供應保障提供參考。

        1 主要做法

        1.1 快速主動獲取信息 正確決策的前提是獲取準確的信息。消毒供應科科主任和科室值班員接到醫(yī)院關于即將收治批量重癥爆炸傷傷員任務后,迅速與急救醫(yī)學科和燒傷整形科核準信息,包括收治人數(shù)、爆炸傷程度、傷員到達時間等,需要的消毒滅菌物品數(shù)量如氣管切開包、靜脈切開包、氣管切開護理盤、紗布墊等,對消毒滅菌物品的籌措與準備做到胸中有數(shù)。

        1.2 迅速啟動科室應急預案 消毒供應科科主任10分鐘內到達科室,迅速組織人員將現(xiàn)存的已經滅菌過的物品送達有關臨床科室,并親自去科室了解收治爆炸傷傷員數(shù)量、傷情,每天需要供應的消毒滅菌物品數(shù)量;帶領應急小組2小時內加班完成所需消毒滅菌物品制作、滅菌,在傷員到達臨床科室前,將臨床急需的消毒滅菌物品全部送達到位,保證臨床科室2天的用量。

        1.3 及時補充籌措消毒滅菌物品 消毒供應科在做好當日消毒滅菌物品供應的同時,及時立即測算臨床科室爆炸傷傷員后續(xù)救治每天需要的消毒滅菌物品用量,并向器材科請領足量的物資包括復用器械和一次性醫(yī)療用品等。第二天所需物品全部請領入科室,再次組織人員加班完成各種消毒滅菌物品制作和滅菌。每天按時送臨床收治爆炸傷員科室,確保消毒滅菌物品供應。

        2 體會

        2.1 思想高度重視,行動迅速果斷 醫(yī)院消毒供應科室領導必須具有高度的政治敏感性和過硬的業(yè)務能力,善于準確獲取信息,正確判斷情況,果斷確定消毒滅菌物品保障方案。只有決策正確果斷、指揮到位有力,才能取得成功[1]。平時消毒供應科室要高度重視突發(fā)性群體事件消毒滅菌物品的供應保障工作,制定應急保障預案;把每一次應急任務當作訓練消毒滅菌物品供應保障能力、提高戰(zhàn)時打贏能力的實戰(zhàn)機會,積極參與,認真應對。

        2.2 加強平時訓練,增加儲備能力 軍隊醫(yī)院消毒供應科室不同于地方醫(yī)院消毒供應科室,在平時工作中,對人員配置和業(yè)務訓練等方面要搞好戰(zhàn)時儲備,加強野戰(zhàn)條件下消毒滅菌物品供應保障能力培養(yǎng)。近幾年,我院多次重大醫(yī)學救援任務(湯山毒鼠強中毒事件、汶川抗震救災、滬寧高速重大交通事故、海地救援等),我科均參與了消毒滅菌物品供應保障,科室人員得到了很好的鍛煉,培育了較強的消毒滅菌物品供應保障能力[2,6],為戰(zhàn)時消毒供應保障奠定了堅實基礎。

        2.3 加強科室管理,確保消毒滅菌質量 醫(yī)院消毒供應科室是具備清洗、消毒、滅菌功能的核心部門,為臨床科室提供合格的消毒滅菌物品,其工作質量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關,直接影響醫(yī)療護理質量和患者安全。因此,必須加強科室科學管理,建立健全各項規(guī)章制度,做好消毒滅菌質量監(jiān)控;同時,抓好學科建設,加強人才培養(yǎng),不斷提高專業(yè)技術水平和消毒滅菌質量。只有平時有充分的準備,才能保證戰(zhàn)時召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝[3]。

        3 幾點思考

        3.1 文職人員和聘用制人員軍人素質的培養(yǎng)提高近幾年,隨著軍隊醫(yī)院改革不斷深入,消毒供應科室的人員配置由以往的現(xiàn)役軍人逐步過渡為軍人、文職人員、聘用制人員混合配置。如何培養(yǎng)文職人員和聘用制人員的軍人素質,是擺在軍隊醫(yī)院面前的重大課題。目前,在醫(yī)院戰(zhàn)備醫(yī)療分隊中,編制了部分文職人員以及少部分聘用制人員。經過每年的軍事訓練,這部分人員的軍事素質逐漸得到了提高,在平時工作和應急事件處置中都有很好的表現(xiàn)。但大部分文職人員和聘用制人員的軍人素質亟待提高,需要制訂統(tǒng)一的切實可行的方案,把他們培養(yǎng)成為準軍人,為我軍未來戰(zhàn)爭做好充分的人才儲備。

        3.2 人員抽組與消毒滅菌物品應急準備的快速完成 軍隊醫(yī)院消毒供應科室平時機動人員和物資儲備往往有限[4,7]。醫(yī)院消毒滅菌物品供應是醫(yī)院物資供應的一部分,必須聽從醫(yī)院統(tǒng)一安排。對突發(fā)大批量傷員救治,怎樣才能迅速完成消毒滅菌供應組織體制轉進,人員抽組、滅菌物資、設備籌措等工作流程,還需進一步加強研究和探索實踐,不斷完善應急預案。

        3.3 野戰(zhàn)條件下消毒滅菌物品的保障供應 消毒供應科室日常工作、管理狀態(tài)與戰(zhàn)時狀態(tài)有較大區(qū)別,院內供應室在固定場合,分區(qū)管理,相應的設備、材料都齊全,滅菌過程有條不紊,而在野外作戰(zhàn)時,相應的設備,材料都不能達到院內供應室的條件,甚至野外惡劣的自然環(huán)境、作業(yè)環(huán)境,都影響了正常的消毒供應。另外,遇到戰(zhàn)場轉移時,相應的設備、器具都會在運輸途中難以保管,難以保持無菌狀態(tài)。戰(zhàn)時狀態(tài)的特殊性,就要求我們必須順應特殊環(huán)境,制定特別方案;同時,加強適應戰(zhàn)場需要的快速消毒滅菌設備和一次性外包裝材料研究。

        3.4 消毒滅菌物品的有效性和周轉管理 根據(jù)醫(yī)院應急醫(yī)療預案,科室平時應急消毒滅菌物品儲備做了充分的準備,但對于大規(guī)模的救援行動,依靠緊急消毒滅菌物品的儲備是遠遠不夠的[5]。因此,平時要增加物資庫存量,以備應急需要時能及時調運物資,快速制作消毒滅菌物品。另外,對應急消毒滅菌物品的有效性必須進行有效管理,定期檢查、淘汰更新,確保消毒滅菌物品的有效安全。在失效前一段時間應及時調出供臨床使用,減少浪費。

        [1]王海林,肖 海,鄭春雨,等.軍隊醫(yī)院平時突發(fā)性群體事件應急衛(wèi)勤保障與救治[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,12(4):309-311.

        [2]蘇 義,易學明,楊國斌,等.軍隊醫(yī)院加強戰(zhàn)備質量建設的研究[J].東南國防醫(yī)藥,2010,12(3):269-270.

        [3]雷 勇,宋 斌,李 晉,等.非戰(zhàn)爭軍事行動成批傷員救治組織指揮與管理[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(4):376-377.

        [4]徐曉莉,施璐霞,楊寶林,等.軍隊醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急保障機制構建初探[J].西南國防醫(yī)藥,2006,16(4):447-448.

        [5]茅建華,徐曉莉,鄭 均,等.應急醫(yī)療物資信息管理模塊的構建[J].醫(yī)學研究生學報,2014,27(8):860-862.

        [6]鄭京友,張鷺鷺,許 蘋,等.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障預案體系框架構建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(5):433-435.

        [7]胡小南,王與榮,羅永合.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障中航空醫(yī)療后送的實踐與思考[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(1):87-89.

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