張潔璟，張延偉

奧美拉唑(omeprazole，OME)屬于質(zhì)子汞制劑(proton pump inhibitors，PPIs)，可在快速抑制胃酸分泌的同時(shí)有效清除幽門(mén)螺桿菌［1］。本文對(duì)我院2011年1月1日－2012年12月31日期間門(mén)診處方進(jìn)行了分析，旨在探討奧美拉唑在疾病治療中的使用情況，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 我院2011－2012年共產(chǎn)生含奧美拉唑的門(mén)診處方9 331 張，其中男性患者5 025 張、女性患者4 306 張，年齡18～91 歲，平均年齡(57.86 ±3.35)歲。藥物類型:腸溶片劑6 080 張、腸溶膠囊2 260 張、注射劑991 張。

1.2 方法 回顧性分析9 331 張含奧美拉唑門(mén)診處方，內(nèi)容包括治療目的、聯(lián)合用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生率等。分析方法包括查閱相關(guān)處方資料、詢問(wèn)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及患者等。對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以±s 表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療目的 9 331 張涉及奧美拉唑處方中，以緩解上腹飽脹、惡心、嘔吐癥狀為治療目的所占比例最高(48.23%)，其次為減輕胃黏膜損害、促進(jìn)胃黏膜糜爛愈合(30.32%)，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 9331 張涉及奧美拉唑處方治療目的分析

2.2 聯(lián)合用藥 9 331 張涉及奧美拉唑門(mén)診處方中聯(lián)合用藥3 856 張(41.32%)，其與枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合使用所占比例為52.20%，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 3 856 張奧美拉唑聯(lián)用處方具體涉及藥物分析

2.3 不良反應(yīng) 9 331 張涉及奧美拉唑門(mén)診處方使用過(guò)程中共326 張發(fā)生不良反應(yīng)(3.49%)，其中惡心、嘔吐發(fā)生率最高(42.33%)，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 326 張奧美拉唑處方不良反應(yīng)分析

3 討論

奧美拉唑是光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，具有較高的生物利用度，為臨床主要用于治療消化系統(tǒng)疾病的常用藥物，其特點(diǎn)為效果顯著、使用方便、安全性較高等［2］。其作用機(jī)理為通過(guò)與人體中胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵結(jié)合(不可逆)，抑制其內(nèi)部H+，K+，－ATP 酶活性進(jìn)行抑制，對(duì)胃酸在胃部分泌完成的最后步驟進(jìn)行有效阻斷從而達(dá)到抑制胃壁細(xì)胞中H+胃腔轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，最終減少胃酸分泌量，使胃環(huán)境pH 值迅速上升，達(dá)到治療疾病的目的［3］。由奧美拉唑藥品說(shuō)明書(shū)、《中華人民共和國(guó)藥典》、《新編藥物學(xué)》(17 版)可知其適應(yīng)癥如下［4］:(1)胃、十二指腸潰瘍。(2)反流性食管炎。(3)根治幽門(mén)螺桿菌(與抗菌藥物聯(lián)用)。(4)消化性潰瘍所致急性胃腸道出血(靜脈注射)。(5)卓－艾氏綜合征。本文資料表明，我院2011－2012年9331 張涉及奧美拉唑門(mén)診處方均應(yīng)用于消化系統(tǒng)相關(guān)疾病治療，未出現(xiàn)無(wú)指征使用情況，用藥合理性較好。

有研究顯示［4］，奧美拉唑使用后將改變胃內(nèi)環(huán)境(pH值)，因此將對(duì)其他聯(lián)用藥物吸收效果造成影響，且該藥物通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P4502C19(CYP2C19)代謝，對(duì)酶解藥物作用造成影響，提示臨床醫(yī)生若需使用奧美拉唑聯(lián)合其他藥物治療時(shí)，應(yīng)酌情考慮上述特征并結(jié)合患者實(shí)際情況制定正確給藥方案。本文中奧美拉唑聯(lián)用率為41.32%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.49%，且患者均經(jīng)對(duì)癥干預(yù)后好轉(zhuǎn)或痊愈，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，提示奧美拉唑使用安全性較高，與李鈴生［5］等人研究結(jié)果相符。

綜上分析，我院門(mén)診應(yīng)用奧美拉唑主要治療消化系統(tǒng)疾病，用藥合理性、聯(lián)用率、安全性均較高，提示合理使用奧美拉唑可保障患者療效及預(yù)后，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

［1］Irvine EJ，Whitehead WE，Chey WD，et al.Design of treatment trials for functional gastrointestinal disorders［J］.Gastroenterology，2009，130(5):1538-1551.

［2］周 霞.奧美拉唑與雷尼替丁治療消化性潰瘍療效觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2013，154(3):17.

［3］胡 慧，詹凌青.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(11):54-55.

［4］張平平，王明波，張 鑒，等.細(xì)胞色素CYP2C19 基因多態(tài)性與藥物相互作用［J］.齊魯藥事，2009，28(6):352-354.

［5］李鈴生，劉 泓，牛 濤.奧美拉唑注射劑治療上消化道出血療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，6(3):167-168.