劉 源，張 靜，曹 政

熱毒寧注射液常與頭孢菌素聯(lián)用治療兒科外感風熱所致感冒、咳嗽、上呼吸道感染、急性支氣管炎［1］，但近年來聯(lián)合用藥后出現(xiàn)不良反應的報道增多。為減少聯(lián)合用藥的不良反應，我院在2014年3月以來規(guī)定熱毒寧注射液與頭孢菌素類抗菌藥物聯(lián)用中間必須加一組5%葡萄糖溶液沖管。為觀察這一規(guī)定效果，筆者選擇我院頭孢地嗪鈉和熱毒寧注射液聯(lián)用治療的患者，采用5%葡萄糖50ml 沖管與不沖管兩種給藥方法，觀察不良反應的發(fā)生情況，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料方法

1.1 資料 隨機選擇我院2014年1月～2014年7月來我院就診患者分為觀察組與對照組。觀察組100 例，其中男55例，女45 例;對照組100 例，其中男54 例，女46 例，2 組患者年齡為3～12 歲。主要疾病為兒童支氣管炎。

1.2 給藥方法 2 組均用頭孢地嗪鈉與熱毒寧注射液。頭孢地嗪鈉0.25 g(山東魯亞制藥有限公司)，熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)，5%葡萄糖注射液50 ml(石家莊四藥有限公司)。觀察組在靜脈滴注頭孢地嗪鈉后，用5%葡萄糖注射液50 ml 沖洗輸液管，然后再靜脈滴注熱毒寧注射液。對照組在頭孢地嗪鈉靜脈滴注結束后直接續(xù)用熱毒寧注射液。比較觀察2 組用藥期間和用藥2 h 內出現(xiàn)的不良反應(過敏反應、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、胸悶等)情況。

2 結果

不良反應觀察組6 例，占6.00%，對照組16 例，占16%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2 組不良反應情況

3 討論

熱毒寧注射液是以青蒿、金銀花、梔子為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取有效成分制成的中藥注射液。臨床應用熱毒寧注射液引起的不良反應較多且嚴重的為過敏反應，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、肢端冷、寒戰(zhàn)、煩躁、出現(xiàn)高熱、伴紅色斑疹等癥狀［2］。頭孢地嗪鈉為第三代頭孢菌素類藥物，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、奈瑟淋球菌和腦膜炎球菌、大腸桿菌、志賀菌屬、克雷伯菌屬等有效。同時本品具有免疫調節(jié)功能，目前臨床主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、泌尿道感染及免疫缺陷患者感染［3］。由于兩藥均有抗炎作用，故廣泛應用于臨床，宋建平等研究了熱毒寧聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管炎、肺炎等的療效，證實了采用抗生素與熱毒寧聯(lián)用的合理性和必要性［4］。

熱毒寧注射液為純中藥制劑，其有效成分倍半萜內酯、綠原酸、黃酮類、香豆素類、揮發(fā)油等容易與頭孢地嗪結合形成大分子化合物而導致過敏反應發(fā)生，而且本身成分也致敏。張燕玲等報道了熱毒寧注射液與抗生素同一輸液管輸液導致藥物不良反應的實例［5］。由本文表1 可以看出，不良反應主要為過敏反應，而對照組的過敏反應明顯高于觀察組，說明用5%葡萄糖注射液沖管的方法能夠降低了兩藥聯(lián)用而引起的不良反應，特別是過敏反應。這種用法也符合《中藥注射劑臨床應用指導原則》與說明書要求。但往往不少醫(yī)院忽視這方面操作，造成頻繁的不良反應發(fā)生，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，使用葡萄糖注射液沖洗輸液管，能夠降低熱毒寧注射液與頭孢地嗪鈉聯(lián)用時的不良反應，故建議臨床使用該兩種藥時最好間隔一組5%葡萄糖注射液，同時嚴格遵守藥物說明書使用。

［1］張玉蓓.熱毒寧注射液在兒科中的臨床應用［J］.藥學實踐雜志，2012，30(3):182-183.

［2］羅先才.熱毒寧注射液藥理作用、臨床應用及不良反應［J］.中國藥物警戒，2013，10(4):215-217.

［3］池 晨，熊艷華.頭孢地嗪的不良反應［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(1):193.

［4］宋建平，王啟榮，關有萍.熱毒寧注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎85 例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合兒科學，2010，3(2):168-169.

［5］張燕玲.熱毒寧注射液與抗生素同一輸液管輸液致藥物不良反應2 例［J］.兒科藥學雜志，2013，19(9):9.