王 璐，高 斌，吳 寅

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是一種特異性自身免疫性疾病，隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)代人們工作生活壓力的逐漸增大，甲亢的發(fā)病率明顯增高，已成為影響人們生活工作學(xué)習(xí)的疾患之一。筆者在臨床中應(yīng)用松齡血脈康膠囊聯(lián)合西藥治療28 例甲亢患者，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料 所選49 例均為本院2012年2月－2014年4月的門診患者。隨機(jī)分為2 組:治療組28 例，男10 例，女18例，年齡26～60 歲，平均年齡42.75 歲。病程1 個(gè)月～3年。對(duì)照組21 例，男6 例，女15 例，年齡25～55 歲，平均年齡37.17 歲。病程2 個(gè)月～3年。2 組患者性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)。所有病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］甲狀腺功能亢進(jìn)癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及中醫(yī)證候心肝火旺證和陰虛陽(yáng)亢證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期或哺乳期婦女，合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病、精神病患者，甲亢危象患者，甲狀腺顯著腫大并壓迫臨近器官者，長(zhǎng)期服用西藥不能停藥患者，各種甲狀腺炎，過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組予口服甲巰咪唑(5 mg/片)15～30 mg/d，分3 次口服，心室率＞80 次/min 者口服美托洛爾(25 mg/片)25～50 mg/d，分2 次口服，每4 周復(fù)查甲狀腺功能1次，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及心率調(diào)整藥物劑量，總療程為2年。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加予松齡血脈康(500 mg/粒)3 粒/次，3次/d，療程3 個(gè)月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］判定療效。(1)顯效:主要癥狀消失，體重接近發(fā)病前狀態(tài)，脈率正常，心率改善，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，甲狀腺腫減輕1 度，突眼癥下降1 級(jí)，相關(guān)的理化檢查基本正常。(2)有效:癥狀好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率減慢，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，相關(guān)的理化檢查有所改善。(3)無(wú)效:癥狀、體征、相關(guān)的理化檢查均無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2 組患者的療效進(jìn)行比較，P＜0.05 表示差異有顯著性。

1.6 治療結(jié)果 2 組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1 2 組臨床療效比較(n，%)

2 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素合成釋放過(guò)多，造成機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮度增高和代謝亢進(jìn)，臨床主要表現(xiàn)為心悸、多食、消瘦、多汗、畏熱、便次增多等癥狀，或伴有不同程度的甲狀腺腫大、頸部血管雜音、眼突、手顫等特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢型心臟病、意識(shí)障礙甚至危及生命，且本病發(fā)病隱匿，臨床癥候復(fù)雜多變，復(fù)發(fā)率較高。西醫(yī)治療本病有一定的局限性，且伴有不良反應(yīng)及副作用，中醫(yī)藥治療甲亢在改善癥狀、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，能減少抗甲狀腺藥物的副作用，縮短療程，降低復(fù)發(fā)率。

“甲亢”歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“癭氣”的范疇，并與“氣癭”、“憂癭”，還有“食亦”、“中消”等有關(guān)，病情變化與情志因素相關(guān)，臨床以煩躁易怒、心悸、汗出等肝旺癥候?yàn)橹饕憩F(xiàn)。本病與肝臟密切相關(guān)，黃仰模［2］認(rèn)為本病的發(fā)生主要與素體陰虛，情志內(nèi)傷，肝失條達(dá)，郁久化火，陰虛火旺所致。陳榮［3］提出本病的病機(jī)為陰虛火旺，痰瘀互結(jié)，尤以心肝兩臟突出，而以肝為關(guān)鍵。

松齡血脈康膠囊［4］的主要成分為鮮松葉、葛根和珍珠層粉，功效平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)心安神，用于治療肝陽(yáng)上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠等癥候療效顯著。本研究應(yīng)用松齡血脈康聯(lián)合西藥治療中醫(yī)辨證為心肝火旺證和陰虛陽(yáng)亢證的甲亢，療效確切，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:226-230.

［2］劉麗娟.黃仰模教授中醫(yī)治療甲亢的經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6(10):1158-1159.

［3］王 琳.陳榮主任醫(yī)師治療甲亢臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2008，10(2):89-90.

［4］聶有智.松齡血脈康的臨床應(yīng)用［J］.華西藥學(xué)雜志，2007，22(6):718-720.