張 磊，年 峰

多西他賽是從歐洲紫杉的針葉中提取的，經(jīng)半合成而獲得此藥。是一種廣譜抗腫瘤藥物，臨床用于乳腺癌、非小細(xì)胞癌、頭頸部惡性腫瘤、卵巢癌、胰腺癌、小細(xì)胞癌等的治療。多西他賽可抑制有絲分裂過程中微管解聚和紡錘體形成，通過干擾細(xì)胞的有絲分裂使其停止于分裂M 期抑制細(xì)胞增殖。對(duì)增值細(xì)胞的作用大于非增值細(xì)胞。紫杉類藥物同時(shí)具有抗腫瘤血管生成的作用［1］。而骨髓抑制尤其是中性粒細(xì)胞的減少是其常見的副作用。使腫瘤患者中斷或延期化療，治療效果大受影響［2］。因此，探討多西他賽所致骨髓抑制的機(jī)制，尋找有效的防護(hù)藥物，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月－2014年12月蚌埠市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科198 例患者均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，主要有:胃癌、大腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等，且有化療適應(yīng)證。全部為首次化療患者，既往無白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白下降史。隨機(jī)按相同的人數(shù)分為治療組、對(duì)照組各99 例。經(jīng)化療前各項(xiàng)檢查，排除有化療禁忌患者，實(shí)際治療組為96 例，對(duì)照組為91 例，其中男103 例，女84 例，年齡36～77 歲，平均年齡58 歲。2 組患者的年齡、性別、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 值均＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法 2 組病例均根據(jù)腫瘤的類型和患者的病情，采用以多西他賽為主的一線標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合化療方案，同一類疾病選用的方案相同。支持、止吐等對(duì)癥治療方案亦相同。治療組在化療前1 天給予參麥注射液50 ml 靜脈滴注qd，至化療結(jié)束。對(duì)照組在化療前后未給予參麥注射液。

1.3 觀察方法 化療前給予2 組患者進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)檢查(如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、心電圖等)。分別于第1、2、3、4 周期化療后第1 天及第10 天，檢查血常規(guī)。白細(xì)胞＜4 ×109/L，血小板＜100 ×109/L，血紅蛋白＜110 g/L 視為異常。

2 結(jié)果

2 組患者化療后骨髓抑制發(fā)生情況:治療組骨髓抑制發(fā)生例數(shù)在1～4 周期分別為2 例、6 例、13 例、19 例。而對(duì)照組骨髓抑制發(fā)生的例數(shù)分別為3 例、11 例、20 例、28 例，在化療2 周期后，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2 組患者化療后骨髓抑制發(fā)生情況

3 討論

惡性腫瘤患者一旦確診多屬中晚期，患者常常免疫力下降，體質(zhì)較差，因此化療的骨髓抑制常常是影響腫瘤患者化療順利進(jìn)行的主要障礙。用一般生血藥物療效差，而應(yīng)用人重組粒細(xì)胞集落刺激因子價(jià)格昂貴，且療效不穩(wěn)定。參麥注射液由紅參、麥冬提取物混合組成，紅參是參的熟用品，其加工方法是經(jīng)過浸潤(rùn)、清洗、分選、蒸制、晾曬、烘干等工序加工而成。性味:甘、微苦，溫。麥冬為百合科沿階草屬植物麥冬以塊根入藥。性味:甘、微苦、涼。兩者混合具有益氣養(yǎng)陰、扶正固本的功效。對(duì)造血系統(tǒng)有保護(hù)作用，減輕化療不良反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力［3］。同時(shí)也可直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞［4］，抑制腫瘤組織腫瘤微血管密度。本研究證實(shí)參麥注射液可明顯減輕化療骨髓抑制，在臨床上取得了較好療效。

在臨床應(yīng)用參麥注射液的同時(shí)發(fā)現(xiàn)除防治骨髓抑制外，還具有減輕化療藥物的毒性［5-6］，這些作用有待于進(jìn)一步研究。

［1］Bocci G，Nicolaou KC，Kerbel RS.Protracted low-dose effects on human endothelial cell proliferation and survival in vitro reveal a selective antiangiogenic window for various chemotherapeutic drugs［J］.Cancer Res，2002，62(23):6938-6943.

［2］武迎磊，崔向麗，袁耀輝，等.抗腫瘤藥物引起骨髓抑制的預(yù)防及治療［J］.中國(guó)藥物警戒，2010，7(14):30-36.

［3］錢 友，林勝友，劉魯明，等.參麥注射液對(duì)腫瘤化療的減毒作用［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，19(2):32-34.

［4］胡 靜，錢曉萍，劉寶瑞，等.參麥注射液聯(lián)合熱療抑制血管生成作用的體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15(2):165-168.

［5］黃燦紅，吉磊燕參麥注射液教養(yǎng)化吸入防治急性放射性肺炎的臨床效果［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19(23):3604-3605.

［6］陳海浪.參麥注射液為主預(yù)防蒽環(huán)類化療藥物心臟毒性的觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2009，44(12):928-930.